18 неделя беременности что покажет скрининг

Содержание

Цели и результаты УЗИ на 18 неделе беременности

18 неделя беременности что покажет скрининг

Беременность – удивительное и неповторимое состояние в жизни любой семьи.

Помимо счастливого ожидания и приятных хлопот, будущих родителей всегда беспокоит – всё ли в порядке с малышом? Ответить на этот вопрос поможет современный, доступный и безопасный метод, не имеющий противопоказаний: ультразвуковая диагностика.

Не случайно, многие акушеры-гинекологи говорят: «для беременной поход в кабинет УЗИ порой — самое лучшее лечение!». Действительно, для будущей мамы важно всегда знать, что её ребенок жив и здоров.

Всем ли положено УЗИ в 18 недель?

В нашей стране на законодательном уровне закреплено право каждой беременной женщины на три ультразвуковых исследования за период беременности, даже если её ничего не беспокоит.

Такие УЗИ проводятся в составе так называемых перинатальных скринингов.

Первый скрининг проводят с десятой по четырнадцатую неделю беременности, второй – с 18й по 22ю, третий – с тридцатой по тридцать четвертую неделю гестации.

Таким образом, УЗИ на 18 неделе – это необходимое исследование в составе второго скрининга. Как правило, этот скрининг и ограничивается ультразвуковым исследованием. Но для женщин из группы риска или при обнаружении патологии по УЗИ возможно назначение дополнительных методов диагностики: биохимического анализа крови, инвазивных вмешательств (амниоцентез, плацентобиопсия).

Развитие плода на 18 неделе беременности

Хотя будущие мамы не всегда чувствуют шевеления ребенка на таком сроке, а растущий живот еще легко скрыть под одеждой, в теле женщины уже без преувеличения растет новый человек! Все органы и системы сформировались еще в первом триместре, и сейчас малыш выглядит пропорционально. Второй триместр – как правило, самый беззаботный период беременности. Токсикоз почти всегда завершается в 18 недель, и женщина чувствует себя легкой и окрыленной.

Восемнадцатый недельный отрезок беременности характеризуется интенсивным развитием ребенка в утробе.

И хотя масса плода всего 150 грамм, а рост около 13 сантиметров, он уже многого достиг:

  • зачатки всех органов и систем сформированы, тело уже пропорционально развито. Подушечки пальцев уже приобрели уникальный папиллярный рисунок.
  • у ребенка почти закончилось формирование иммунной системы, он способен противостоять болезням;
  • малыш слышит звуки и открывает глаза. Он  даже способен отличить тон маминого голоса и увидеть яркий свет фонарика, направленного на живот;
  • пол ребенка известен с момента зачатия, но именно сейчас специалист УЗИ сможет рассмотреть половые органы малыша с точностью более 90%;
  • сформированы зачатки будущих зубов – как молочных, так и коренных.

В каких случаях назначают узи на данном сроке?

Ультразвуковой метод исследования на 18 неделе применяют не только в случае обнаружения патологии. Второй перинатальный скрининг назначают всем беременным, состоящим на учете в женской консультации. Но особое значение своевременной диагностике рекомендуется уделять женщинам так называемой группы риска. К ней относятся:

  • женщины, состоящие в близкородственном браке;
  • страдающие сопутствующей патологией других органов или перенесшие инфекционные заболевания;
  • один из сурпругов или оба страдают наследственными заболеваниями, имеют хромосомные аномалии;
  • женщины, и особенно первобеременные, старше 35 лет;
  • группы риска по первому скринингу (если на УЗИ в 10-14 недель был выявлен повышенный риск аномалий);
  • беременные, имеющие предыдущие выкидыши и аборты в анамнезе.

Что покажет УЗИ на данном сроке?

Гидроцефалия плода на УЗИ

Ультразвуковая диагностика – это самый распространенный и достоверный метод выявления различных патологий, и особенно он незаменим во время беременности. Самое большое количество аномалий развития плода выявляют на первом скрининге: с 10 по 14 неделю беременности.

Но и на 18 неделе беременности УЗИ способно указать на:

  • отставание или опережение развития плода;
  • патологию нервной системы (например, гидроцефалия) и костной системы;
  • признаки серьезной хромосомной аномалии, такой как синдром Дауна, синдром Патау и т.д.;
  • аномалии сердечно-сосудистой системы, пищеварительной и мочевыделительной наиболее часто обнаруживаются именно в начале и середине второго триместра;
  • уже в 18 недель можно судить о месте прикрепления плаценты, ее толщине;
  • амниотческий индекс указывает на многоводие или маловодие;
  • некоторые патологии родовых путей и половых органов у беременной становятся видимыми именно на втором УЗИ.

Положение и предлежание плода

Нормальным предлежанием считается головное – это значит, что ребенок находится головой ближе к «выходу». В случае тазового предлежания на 18 неделе волноваться не стоит: это считается вариантом нормы на данном сроке, ребенок еще успеет развернуться правильно до предполагаемой даты родов.

Показатели фетометрии

Так называют все замеры, производимые специалистом во время УЗИ плода. Как правило, беременных смущает обилие аббревиатур в заключении УЗИ.

Попробуем разобраться, что значит каждая из них и каковы нормальные значения показателей фетометрии.

  • КТР – копчико-теменной размер или «рост» плода – к 18й неделе показатель в норме около 200 мм;
  • ОГ – окружность головы приблизительно 130-160 мм;
  • БПР — бипариетальный размер головы, составляет 37-42 мм;
  • ЛЗР – лобно-затылочный размер, 50-60 мм;
  • ДБ – длина бедренной кости, на сроке 18 недель беременности должна быть от 23 до 30 мм;
  • ДП – длина плеча/плечевой кости составляет 15-20 мм;
  • ДгрК – диаметр грудной клетки, в среднем 40 мм.

Длина носовой кости на 18 неделе должна быть приблизительно 5 мм. Если этот показатель ниже, это может быть один из признаков синдрома Дауна.

Если какой-то из показателей не соответствует норме, это может обозначать лишь необходимость дополнительных исследований. Диагноз не принято устанавливать без подтверждения инвазивными методами диагностики, ведь любые отклонения могут являться индивидуальной нормой.

Показатели кровообращения плода

Все эти показатели оцениваются в режиме допплерометрии – так называют режим ультразвукового сканирования, в котором оценивают направление и скорость кровотока плода.

  • СДО (систоло-диастолическое отношение в артериях пуповины). Этот показатель характеризует скорость кровотока в пуповине во время сокращения и расслабления сердца. Он равен 4.55-4.67 на 18 неделе беременности. Снижение этого отношения говорит о недостаточном кровотоке в пуповине и недостаточном поступлении питательных веществ малышу.
  • ИР (индекс резистентности) – характеризует сопротивление артерий пуповины кровотоку, и колеблется от 0.62 до 0.82 на данном сроке.
  • ЧСС (частота сердечных сокращений плода) на сроке 18 недель должна быть не меньше 140 и не более 160 ударов в минуту. Как урежение, так и учащение сердцебиения ребенка говорит о гипоксии ребенка и требует дополнительного обследования беременной.

Амниотический индекс (АИ)

Так называют сумму четырех измерений «карманов», не содержащих эхоструктур в полости матки на УЗИ. В норме на 18 неделе этот показатель составляет от 80 до 220 мм. Такое широкое колебание индекса говорит о большом разбросе индивидуальной нормы количества околоплодных вод. Тем не менее, если индекс больше нормы, говорят о многоводии, если меньше нормы – о маловодии.

Многоводие может говорить о ряде патологий как со стороны матери (инфекция мочеполовой системы, резус-конфликт), так и со стороны плода(хромосомные аномалии). Так же многоводие встречается при нарушениях структуры плаценты.

Маловодие встречается чаще. К такому процессу может приводить множество причин, и это состояние как правило сопутствует какой-либо патологии, не являясь самостоятельным диагнозом.

Длина шейки матки (ШМ)

Хотя этот показатель не касается состояния плода, он может очень сильно повлиять на прогноз течения беременности.

К сожалению истмико-цервикальная недостаточность, или укорочение шейки матки – грозная патология, зачастую внешне себя не проявляет. Это основная причина преждевременных родов во втором триместре беременности.

Длину шейки матки измеряют только вагинальным датчиком на УЗИ, в норме она должна составлять не менее 28 мм, наружный и внутренний зев ШМ должны быть закрыты.

Расположение плаценты

Не имеет значения, на какой стенке матки прикреплена плацента – на течение беременности и тактику ведения родов это не влияет.

Но очень важным показателем является высота расположения плаценты относительно внутреннего маточного зева. Если такое расстояние меньше или равно 7 см, говорят о низком расположении (предлежании) плаценты.

Это может препятствовать естественным родам, и женщине предложат кесарево сечение.

УЗИ-признаки гипертонуса матки

Если таковые обнаружены, беременную обязательно отправляют на дополнительные обследования, такие как КТГ. Впрочем, гипертонус может быть временным явлением и способен проходить самостоятельно. В противном случае рекомендуется обратиться к врачу для назначения спазмолитиков.

Прочие показатели

На УЗИ на 18 неделе обычно оценивают и наличие экстагенитальной патологии, в частности, почек. Если имеет место расширение чашечно-лоханочной системы(ЧЛС) или увеличение почек, это может быть косвенным ультразвуковым маркером эклампсии – основной причины преждевременных родов во втором триместре беременности.

Как проходит исследование и как подготовиться?

Если женщина проходила ультразвуковые исследования ранее,  для неё на этом УЗИ не будет ничего нового. Перед процедурой рекомендуется временно исключить газообразующие продукты из рациона, ограничить газированные напитки и некоторые медикаменты по согласованию с лечащим врачом.

Само исследование проводится лежа на спине или боку, перед УЗИ на датчик и живот женщины наносится специальный проводящий гель. Изображение моментально выводится на экран, и у будущей мамы есть возможность увидеть своего ребенка наравне с врачом.

Что еще входит во второй скрининг на 18 неделе?

Если женщину ничего не беспокоит, и на УЗИ не было обнаружено признаков патологии беременной и плода, никакие дополнительные исследования обычно не проводят. В противном случае, беременную направляют на биохимический анализ крови и обследуют в медико-генетическом центре.

Заключение

Не стоит бояться проходить УЗИ во время беременности. 18 недель – довольно ответственный период. На этом сроке беременность все еще может протекать незаметно для окружающих. Тем не менее, крайне важно наблюдать состояние у акушера-гинеколога, своевременно сдавать анализы и проходить все исследования.

Ультразвуковая диагностика на сегодняшний день – самый информативный, недорогой и безопасный способ обнаружения патологии матери и плода во время беременности. В 18 недель УЗИ – метод выбора для скрининговой диагностики.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/beremennost-po-nedeliam/uzi-na-18-nedele-beremennosti-celi-i-podgotovka.html

Скрининг 2 триместра беременности

18 неделя беременности что покажет скрининг

Пренатальный ультразвуковой скрининг во II триместре – это главное событие практически для каждой беременной женщины.

Уже в конце 90-х годов результаты ультразвукового сканирования в 22 недели беременности показали, что возможность выявления плодов с синдромом Дауна составляет около 40%, а при условии стандартизации диагностических критериев и улучшении качества ультразвуковых аппаратов будут выявляться многие структурные аномалии развития и маркеры хромосомных дефектов плода.

На каком сроке беременности проводится 2 скрининг

Сегодня наиболее оптимальным для проведения скринингового ультразвукового исследования (УЗИ) в нашей стране является срок 18-21 нед беременности.

К этому сроку, как правило, уже происходит формирование многих анатомических структур плода, и поэтому становится вполне реальным выявление большинства значимых врожденных пороков развития (ВПР) маленького пациента.

Однако в ряде случаев это обследование может проводиться в 22 недели, в 24 недели и даже на более поздних сроках, что зависит от индивидуальных особенностей развития плода, формирования основных его органов и структур (в особенности, головного мозга, сердца, главных сосудов), и, отчасти, от количества плодов, положения плода/плодов в матке и т.д.

Что включает в себя 2 скрининг

Работая по протоколу скрининга  второго триместра беременности, мы тщательно проводим:

  • фетометрию плода (то есть измерение обязательных (и нередко дополнительных) размеров головки, живота, конечностей), определяем вес, сопоставляем так называемые акушерский и гестационный сроки, что помогает выявить соответствие/несоответствие размеров плода сроку беременности, отмечаем дату предполагаемых родов;
  • оценку ультразвуковой анатомии плода и исключаем наличие ВПР;
  • оценку эхографических маркеров хромосомных аномалий (ХА);
  • описание парафетальных органов (плаценты, пуповины) и околоплодных вод;
  • цервикометрию (измерение шейки матки при трансвагинальном сканировании) (по необходимости), что дает возможность своевременно диагностировать  истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), являющуюся частой причиной поздних выкидышей и преждевременных родов;
  • допплерографию (исследование кровотока в сосудах плода, плаценты и мамы) (по необходимости), что помогает в известной степени оценить функциональное состояние на определенных уровнях плодово-маточно-плацентарной системы и дать прогностическую оценку данной беременности.

Изучая анатомию плода, мы последовательно и тщательно обследуем визуализируемые в данные сроки беременности структуры. Так, оценивая головку плода, описывается ее форма и контуры, внутричерепные структуры, профиль, лицо. К этому времени уже можно корректно оценить  желудочки мозга, мозжечок, крупные борозды, сосудистые сплетения, т.д.

В отдельных случаях исследование может быть расширено объемным сканированием, когда более детально изучается строение задней черепной ямки, мозолистого тела, т.д.

При изучении профиля /лица измерения носовых костей и толщины мягких преназальных тканей, оценка нижней челюсти и носогубного треугольника – особенно актуальны, поскольку являются маркерами (то есть признаками) хромосомных аномалий.

Представленные ранее результаты показывают, что пороки развития плода, особенно множественные, нередко сочетаются с хромосомными дефектами, входят в состав генетических синдромов. Так, при патологии сердца в 28 % случаев диагностируются такие хромосомные аномалии, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, и др.

Учитывая важность и сложность (даже несмотря на модернизацию современного диагностического оборудования) пренатального выявления пороков развития сердечно-сосудистой системы, мы пристальное внимание уделяем оценке внутрисердечных структур и главных сосудов.

Используя методику последовательного сканирования, мы придерживаемся рекомендуемого в рамках скрининга объема исследования.

Однако нередко добавляется ряд дополнительных сечений и измерений, и тогда это дает право считать данное эхокардиографическое исследование плода наиболее полным, что позволяет диагностировать до 80-90% большинства клинически значимых врожденных пороков сердца.

Пренатальный скрининг 2 триместра включает также исследование органов грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, опорно-двигательной систем. Одновременно измеряется толщина шейной складки, размеры почечных лоханок, исключается укорочение длинных трубчатых костей и гиперэхогенный кишечник, др., что является ставшими уже «классическими» эхографическими маркерами ХА.

Из представленной информации становится очевидным, что второе скрининговое исследование при беременности в Нова Клиник – это серьезный раздел ультразвуковой диагностики. И, учитывая, что наш контингент, как правило,  пациентки повышенного или высокого перинатального риска, протокол УЗИ в сроки 18-21 недель беременности является расширенным и максимально информативным.

Протокол обследования в виде заключения на фирменном бланке выдается беременной и архивируется в клинике как цифровой и бумажный документы.

Стоимость исследования

Экспертный УЗ-скрининг при одноплодной / многоплодной беременности в 18-21 недели (включает расширенную оценку анатомии плода, определение эхографических маркеров хромосомных аномалий в соответствии с положениями FVF, ISUOG и отечественных нормативов, допплерографию). Стоимость от 5 250 рублей. Более подробную информацию о том, сколько стоит УЗИ 2 триместра вы можете узнать в разделе “Цены” на нашем сайте. 

*Внимание! Анализы крови оплачиваются отдельно!

Врачи, выполняющие процедуру

Врач ультразвуковой диагностики

Филиал Юго-Западный

20 лет опыта

отзывы

Врач ультразвуковой диагностики

Филиал Юго-Западный

13 лет опыта

отзывы

Врач ультразвуковой диагностики

Филиал Хамовники

33 года опыта

отзывы

Врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

Филиал Хамовники

10 лет опыта

отзывы

Цены на медицинские услуги

Экспертный УЗ-скрининг в 18-21 недели Экспертный УЗ-скрининг при многоплодной беременности в 18-21 нед

Источник: https://nova-clinic.ru/2-uzi-skrining-pri-beremennosti/

Нормы и расшифровка УЗИ в 20 недели во время беременности

18 неделя беременности что покажет скрининг

УЗИ в 20 недель – это второй плановый ультразвук во время вынашивания ребенка, его обязана пройти каждая беременная пациентка. Часто это сканирование делают в рамках второго пренатального скрининга.

Его сроки ограничены 18-21 неделями, второе УЗИ назначают на 20-24 неделях. В это время с 90-процентной вероятностью можно определить пол ребенка, диагностировать самые тяжелые врожденные и хромосомные аномалии.

Второй плановый ультразвук считается самым важным за всю беременность – и для будущей мамочки, и для малыша.

Что происходит с ребенком в 20 недель?

20-я неделя – это уже разгар второго триместра. Малыш в это время активно растет, размеры его в длину – 16-18 см, а весит ребеночек уже 230-300 гр.

На 20-й недели беременности улучшается работа детских внутренних органов, продолжают совершенствоваться основные системы – нервная, пищеварительная, дыхательная. Сформирована подкожная жировая клетчатка, кожа ребенка уже состоит из 4 слоев. На коже возникает первая защитная смазка, вырастает пушок (лануго). Он помогает смазке держаться на теле.

Иммунная система плода уже практически готова – скоро она начнет свою работу по защите неокрепшего организма. Почти сформирован головной мозг.

Развитие половых органов тоже идет полным ходом – именно при втором УЗИ доктор готов точно сообщить родителям пол будущего ребеночка. В яичниках у девочек – до 10 миллионов яйцеклеток, к рождению останется только пятая часть.

У мальчиков отчетливо видно пенис, яичники опускаются из брюшной полости в «законное место» — в мошонку.

Ребенок начинает различать время суток, может проявлять активность в какое-то конкретное время – по утрам или днем.

Реагирует на сильные звуки, активно толкается, переворачивается, икает – все это прекрасно чувствует мама.

УЗИ на 20 неделе частенько показывает, как малыш пытается открыть глазки, сосет пальчик, пытается зажать в кулачок пуповину. У будущего наследника уже есть не только пол, но и первые привычки и вкусы.

На что смотрят при ультразвуковом исследовании  20-й недели?

Основная задача УЗИ на 20 неделе беременности – полностью оценить состояние внутренних органов и систем будущего ребенка, определить наличие/отсутствие отклонений анатомического развития. А также генетических нарушений плода.

На что конкретно смотрят врачи во время ультразвука 20-й недельки?

  • Количество плодов. Если беременность многоплодная, окончательно это подтверждается в 12-16 недель. Начиная с 20-й недели врач особо тщательно следит за развитием детишек. Если в это время один малыш чуть крупнее, ничего страшного нет – близняшки еще сравняются в размерах.
  • Общее состояние будущего малыша, пол, состояние каждого из органов. Оцениваются хромосомные маркеры, которые могут указать на синдромы Дауна, Эдвардса и др.
  • Оценивается состояние пуповины. Норма для нее – 3 сосуда, 2 артерии и одна пупочная вена. Также врачи на УЗИ смотрят, не обвивает ли пуповина шею ребеночка. Если да, то дополнительно назначается ультразвук с доплером (допплерометрия).
  • Также важны основные показатели околоплодных вод: объем жидкости, наличие/отсутствие взвеси.
  • Состояние плаценты: зрелость, локализация. Самый важный параметр здесь – на каком расстоянии от отверстия шейки матки расположена плацента.

Расшифровка УЗИ 20 недель обязательно включает и такие параметры, как состояние мышечной оболочки матки (есть ли гипертонус), шейки матки (длина, открыты или закрыты внутренний и внешний зев).

Основные нормы и показатели ультразвука в 20 недель

После ультразвука врач всегда сравнивает данные сканирования с таблицами размеров плода на 20-й неделями, стандартными параметрами состояния плаценты, матки, пуповины. Все эти моменты отражены в специальном заключении – такая расшифровка выдается после заключения.

Самостоятельно сравнивать все показатели будущей маме не рекомендуется – нередко размеры ребенка могут не совпадать с нормативами. А это вызовет только лишнее беспокойство. Полностью проанализировать документ, сравнить все данные с результатами прошлых УЗИ и анализов и сделать адекватные выводы сможет только лечащий гинеколог.

Расшифровка данных УЗИ на 20-й недельке беременности включает следующие нормы и показатели:

  • общие размеры плода: вес в среднем 300 гр, рост – 164 мм;
  • лобно-затылочный размер головки плода – 56-68 мм;
  • бипариетальный размер головки – 55-77 мм;
  • окружность головки ребенка – 154-186 мм;
  • окружность детского животика – 103-164 мм;
  • норма для бедренной кости – 29-37 мм;
  • косточки плеча и предплечья – нормы 26-34 и 22-28 мм соответственно;
  • длина голени у плода – 26-34 мм;
  • толщина плаценты у мамы – 16,7-28,6 мм, степень зрелости должна быть нулевой;
  • объем околоплодных (амниотических) вод — 86-230 мл;
  • длина шейки матки – норма как минимум 3 см.

Если УЗИ на 20 неделе проводится с доплером, расшифровка будет содержать следующие параметры. Это сердечный ритм ребенка (норма – 120-160 уд./мин.), индекс резистентности плаценты (0,38-0,7) и пупочных артерий (0,65-0,84). А также систолодиастолическое отношение в пупочной (3,86-3,95) и маточной артерии (1,92-1,98).

В заключении по результатам УЗИ второго триместра беременности также указывается и пол ребеночка. Так что, если будущая мама хочет оставить пол малыша в тайне и сделать себе и папе сюрприз, нужно предупредить об этом доктора.

Как выглядит процедура УЗИ?

На 20-й недельке УЗИ-сканирование матки и плода обычно проводят только одним способом – трансабдоминальным. Такой ультразвук еще называют наружным. Его делают через наружную стенку живота при помощи специального ультразвукового датчика.

На 12-16-й неделях такой ультразвук требовал специальной подготовки. Сейчас этого не нужно: необходимый объем жидкости, для которого требовался полный мочевой пузырь, отлично восполняют амниотические воды. Кишечник сдвинут увеличенной маткой, поэтому газы в нем никак не мешают анализу.

Сама процедура проходит так: будущая мамочка ложится на спину или на левый бок, обнажает животик. Доктор наносит на него специальный гель-проводник, благодаря которому ультразвуковая волна отправится напрямую в матку. Когда специалист будет водить датчиком по животу пациентки, изображение полости матки с будущим наследником появится на экране.

В отдельных случаях врач может назначить в 20 недель и внутреннее УЗИ. Обычно это происходит, когда беременность протекает с нарушениями или в анамнезе у женщины имелись выкидыши и аборты.

Также трансвагинальный ультразвук нужно делать, если есть подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Это преждевременное открытие шейки матки, которое во 2 триместре может спровоцировать излитие околоплодных вод или провисание плодного пузыря.

Возможные патологии на 20-й недели

Ультразвук на 20 недельке важен не только тем, что уже точно известен пол ребенка и можно проанализировать состояние всех внутренних органов и систем плода. Эта неделя – последняя, когда по медицинским показаниям разрешается сделать аборт. После этого срока – только искусственные роды, которые способны серьезно навредить здоровью будущей мамы, прежде всего психически.

Медицинский аборт во втором триместре можно сделать, если:

  • у ребенка не хватает одной или нескольких конечностей;
  • уже диагностирована глубокая инвалидность;
  • сразу после рождения потребуется дорогая операция и (или) лечение;
  • малыш нежизнеспособен или не сможет жить без постоянного лекарственного обеспечения или поддержки медоборудованием.

Для определения хромосомных сдвигов и анатомических патологий плода на ультразвуке врач внимательно отслеживает состояние сердца, наличие и симметричность всех 4 камер, сравнивает нормы для сосудов, их целостность, проверяет мозг и почки. Чтобы оценить риск некоторых генетических заболеваний, иногда важно знать и пол малыша. Определить это может не только ультразвук, но и амниоцентез (анализ вод).

Какие основные патологии у малыша можно увидеть при втором плановом ультразвуке? Это синдромы Дауна и Эдвардса (на них укажут увеличенная толщина воротниковой зоны и отсутствие носовой косточки), некоторые дефекты нервной трубки. Диагностируются также пороки сердца, водянка головного мозга, задержки внутриутробного развития.

При анализе результатов УЗИ учитывается общее течение беременности и состояние здоровья женщины. Здесь тоже могут диагностировать нарушения. Это касается состояния плаценты, а также амниотических вод.

Нормы для плаценты разрешают любое место локализации, главное, чтобы она находилась на 6 и более см от внутреннего зева маточной шейки.

Если плацента ниже или вообще перекрывает отверстие, говорят об ее предлежании.

При анализе околоплодных вод могут зафиксировать мало- или многоводие и наличие взвесей. В 20 недель воды должны быть абсолютно прозрачными – любые хлопья и сгустки указывают на инфекцию.

Скрининг на 20 неделе

20-я неделя беременности – это традиционное время для второго планового скрининга. Сроки пренатальных скринингов установлены государством, а их проведение обязательно для каждой будущей мамы. Скрининг при беременности является комплексной процедурой, включает не только ультразвук и процедуры с УЗИ-датчиком, но и анализ крови.

В скрининг на 20-й недельке обычно входят УЗИ, допплерометрия, биохимический анализ крови. В это время уже разрешается делать самое информативное УЗИ-сканирование – 3D и 4D. Объемная картинка при таком исследовании позволит не только точно увидеть пол ребенка, но и рассмотреть черты лица, все кости и органы.

Анализ крови на втором скрининге обычно называют тройным тестом, поскольку он оценивает 3 основных параметра. Это уровень АФП (альфа-фетопротеин), гормона бета-ХГЧ и уровень НЭ (неконъюгированный (свободный) эстриол).

Доплерометрия при скрининге 20 недели делается не всегда. Традиционно эта процедура входит в скрининг третьего триместра, но если есть медицинские показания, доктор назначает ее раньше. Это гипоксия плода, возможная задержка развития, некоторые другие патологии и др.

Ультразвук на 20-й неделе – это самое информативное сканирование за все время вынашивания малыша. Уже можно узнать пол ребеночка, сосчитать все пальчики, оценить общее состояние, посмотреть на черты лица маленького человечка. А главное – этот ультразвук помогает наиболее полно просчитать риски врожденных пороков и генетических заболеваний.

Источник: https://uzigid.ru/beremennost-nedely/normy-i-rasshifrovka-uzi-v-20-nedel.html

Второй скрининг во время беременности и нормы размеров плода по неделям

18 неделя беременности что покажет скрининг

Беременность — это важный и ответственный этап в жизни каждой женщины. В это время она чувствует ответственность не только за себя, но и за своего будущего ребенка. Эту тревогу и заботу разделяют с ней не только близкие, но и врачи. Забота о ребенке начинается еще до его рождения, а еще лучше до зачатия.

Женщина должна быть готова пройти весь период беременности не только морально, но и физически. Стоит понимать, что какая бы подготовка ни была, но избежать риска возникновения осложнений или заболеваний во время беременности в той или иной степени, сохраняется всегда и как раз для такого случая существуют скрининги.

Скрининги — это, говоря простым языком, профилактические обследования с целью заранее выявить отклонения, если они есть. Важной частью этих диагностических мероприятий является ультразвуковое исследование.

Кабинет УЗИ, при отсутствии заболеваний и рисков, беременная посещает 3 раза, в каждом из триместров. При этом существуют установленные сроки и пропускать какое-либо из обследований крайне не рекомендуется.

Связано это с особенностями развития ребенка, из-за чего в каждом из сроков диагностируются конкретные заболевания.

В этой статье речь пойдет о втором УЗИ скрининге, его сроках и будут предоставлены ответы на некоторые вопросы, волнующие будущих мам.

С какого срока узи определяет беременность

Первое плановое обследование выполняется на 10-14 неделе. Но что же до этого? УЗИ не способно определить беременность? Попытаться определить наличие беременности можно уже на 5-7 день задержки.

Шанс того, что УЗИ не показывает беременность, а тест показывает, достаточно велик в этот период, так как имплантация могла еще не завершиться, у женщины могут быть какие-либо анатомические особенности, а также роль сыграть может современность аппаратуры и уровень профессионализма сонолога.

Поэтому тот факт, что тест положительный, а УЗИ все же не показывает беременность, весьма неудивителен и является вариантом нормы.

Раньше первого скрининга, УЗИ стоит выполнять в тех случаях, когда есть прямые показания, которые угрожают жизни женщины.А вот, если у женщины нет никаких признаков беременности, кроме положительного теста, то стоит задуматься о таком варианте, как гормонообразующая опухоль.

Когда делают второй УЗИ скрининг при беременности

УЗИ 22 недели

Теперь, когда ясно с какого срока УЗИ показывает беременность и в каких случаях тест и результаты УЗИ могут разниться, стоит перейти ко второму УЗИ скринингу. Сроки второго УЗИ скрининга с 20 по 24 неделю. В этот период можно диагностировать огромное количество всевозможных заболеваний плода, которые будет необходимо корректировать до или после рождения.

К сожалению не исключено, что будет диагностировано заболевание, из-за которого будет необходимо прервать беременность.

Врач объяснит причины, по которым следует провести аборт, но если будет заподозрено заболевание не смертельное, а приводящее, например, к серьезным порокам развития, как, например, синдром Дауна, то решение о прерывании беременности будет за родителями.

В этот период, как и любой другой, устанавливается срок беременности по результатам УЗИ. Он не всегда совпадает с акушерским сроком и причин этому может быть несколько.

  • Достаточно часто причиной выступает неправильно рассчитанный акушерский срок. Иногда бывает и наоборот — неправильно установленный срок по УЗИ, но это гораздо реже и причиной такой ошибки может быть слишком старое оборудования или недостаточная компетентность врача-сонолога.
  • Вторая причина, когда срок беременности по УЗИ не совпадает с акушерским — отставание плода в развитии. Уточнить, отстает плод в развитии или это ошибка по расчету сроков, позволит все то же УЗИ вместе с осмотром акушера-гинеколога и лабораторными анализами.

Когда обнаруживается какое-либо отклонение на втором УЗИ скрининге, то не стоит сразу пугаться, паниковать, бояться и т.д. Беременной стоит сохранять спокойствие, так как не исключено, что была допущена ошибка.

Она не всегда является результатом непрофессионализма врача или плохого оборудования. Порой это происходит попросту из-за какого-либо фактора, например положения плода.

Из-за этого УЗИ беременным могут назначить повторно, для уточнения диагноза. В ряде случаев патология не обнаруживается и тогда можно спокойно ждать следующего скрининга, а там и роды не за горами.

Но тут появляется другой вопрос.

Вредно ли Частое УЗИ при беременности?

Когда женщине назначают повторную ультразвуковую диагностику, то тут она задумывается о вреде такого частого использования УЗИ. Можно ли беременным часто делать УЗИ? Ответ на этот вопрос не заставит себя ждать — безусловно да.

Вреда от этого вида обследования нет и на данный момент никаких побочных эффектов не выявлено. Другими словами — УЗИ абсолютно безвредный метод обследования, который показан беременным и не только. Доказан этот фактор рядом опытов.

  • При использовании УЗИ на беременных мышах, у них постоянно рождалось здоровое потомство. И только когда на них воздействовали ультразвуком с очень высокой частотой (у людей такой не применяется) и практически постоянно, родились мышата с незначительными отклонениями в строении головного мозга.
  • Не стоит бояться, на беременную женщину никто не будет направлять столь мощное ультразвуковое излучение, и что более важно, так длительно. За все время использования ультразвука у людей не было ни одного случая, когда появлялась патология вследствие использования ультразвука.
  • Чтобы подтвердить это еще раз, можно привести пример семьи врачей в которой женщине практически каждый день выполнялось УЗИ (будущие родители говорили, что они делают это чтобы “поздороваться” со своим малышом). Когда родился ребенок (девочка), то у нее не было никаких патологий.

По этой причине не стоит слушать людей, которые везде ищут заговоры или что-то подобное. Та информация, которую предоставляет ультразвуковое исследование, очень ценна, чтобы от нее отказываться из-за каких-то мифических страхов перед УЗИ.

Далее рассмотрим сроки с 18 по 24 неделю беременности.

Первые недели второго скрининга

Хотя выше и было написано, что второй УЗИ скрининг начинается с 20 недели, но некоторые врачи предпочитают начинать его с 18 по 24 неделю. И все же, чаще всего УЗИ назначается на 20 неделю беременности. Но нельзя сказать, что ультразвуковая диагностика на 18 неделе неверна и абсолютно не относится ко второму скринингу УЗИ.

УЗИ на 18 неделе беременности является частью второго ультразвукового скрининга и на нем можно увидеть много важных параметров. Начать стоит с размеров. Расчет этих параметров, как и многих других, называется фетометрия. Перед тем как описать все размеры нужно разъяснить несколько понятий и аббревиатур.

  • Первое, над чем может задаться беременная, смотря на результаты обследования: “Что такое БПР на УЗИ при беременности?”. БПР расшифровывается как бипариетальный размер. Это расстояние между теменными костями. То есть — это ширина головки плода.
  • Далее ЛЗР  (ЛЗ) — это лобно-затылочный размер. Объяснять тут особо нечего, так как из названия ясно, что это размер между лбом и затылком.
  • Есть еще ОГ и ОЖ, что означает окружность головки и окружность живота соответственно.

Нормы размеров плода по УЗИ на 18 неделе беременности следующие:

  • БПР — 37-47 мм;
  • ЛЗ — 49-59 мм;
  • ОГ — 131-161 мм;
  • ОЖ — 104-144 мм.

Нормы размеров костей на УЗИ в 18 недель беременности следующие:

  • бедренная — 23-31 мм;
  • плечевая — 15-21 мм;
  • голень — 17-31 мм;
  • предплечье — 23-31 мм.

Смотря на размеры, стоит помнить, что ребенок должен развиваться пропорционально, поэтому, даже учитывая только какой-то один размер, нельзя судить о формировании всего организма ребенка.

В этот период плод активно двигает ручками и ножками. У него уже достаточно хорошо развита мимика и можно увидеть то, как он зевает. Активно развиваются внутренние органы.

Если плод мужского пола, то в этот период начинает развиваться простата.

Далее рассмотрим УЗИ на 19 неделе беременности. Тут все не особо сильно отличается от предыдущего скрининга, но отличия все же есть. У девочек на этом сроке можно рассмотреть развивающиеся яичники.

Из пороков можно обнаружить такой, как макроглоссия — большой язык. У ребенка на этом сроке формируется режим сна и бодрствования. 6 часов он бодрствует, а остальное спит. Мама заметит это по его движениям, которые она будет ощущать.

Заметно это по постоянно вытянутому языку у плода.

Нормы размеров плода по УЗИ на 19 неделе беременности следующие:

  • БПР — 41-49 мм;
  • ЛЗ — 53-63 мм;
  • ОГ — 142-174 мм;
  • ОЖ — 114-154 мм.

Нормы размеров костей на УЗИ в 19 недель беременности следующие:

  • бедренная — 26-34 мм;
  • плечевая — 23-31 мм;
  • голень — 23-31 мм;
  • предплечье — 20-26 мм.

Что показывает УЗИ с 20 по 24 неделю беременности

1. Далее 20 неделя беременности. В этот период органы уже более сформированы, а ребенок еще более активен. Режим его дня не меняется с 19 недели, и он все также активно двигает ручками и ножками, зевает и гримасничает. Размеры плода сильно не меняются, но он достаточно быстро растет.

Нормы размеров плода по УЗИ на 20 неделе беременности следующие:

  • БПР – 43-52 мм;
  • ОГ – 155-186 мм;
  • ОЖ – 155-186 мм;
  • длина бедренной кости – 30-37мм;
  • длина плечевой кости – 25-34 мм.

Стоит помнить, что оценивать все эти параметры должен профессионал, но никак не врач сонолог и уж тем более родственники или будущая мама. Диагностика беременности на УЗИ дело только профессионалов.

2. На УЗИ в 21 неделю беременности пропорции тела ребенка принимают должный вид, в основном за счет более быстрого роста ног.

Немаловажно и то, что в этот период ребенок начинает ощущать вкус, а значит, заглатывая околоплодные воды, он может ощутить вкус тех продуктов, которые съела мама.

Ведь распространен тот факт, что если мама много ела сладкого, соленого, мучного, острого и т.д., то ребенок будет любить подобные продукты.

Нормы размеров плода по УЗИ на 21 неделе беременности следующие:

  • БПР – 46-56 мм;
  • ОГ – 60-72 мм;
  • ОЖ – 166-200 мм;
  • плечевая кость – 29-37 мм;
  • бедренная кость – 32-40 мм.

3. С 21 по 23 неделю беременности происходит много изменений и оценивают их по социальным таблицам УЗИ, а также оценивая все вместе с другими анализами.

4. Финалом второго УЗИ скрининга является 24 неделя беременности. В этот период мимика у ребенка развита еще сильнее. Кроме этого у него уже есть волосы и ресницы.

На 24 неделе беременности на УЗИ можно увидеть активные движения плода, если он, конечно, не будет спать. Что касается сна, то тут стоит отметить, что плод «живет своей жизнью» и его режим может не совпадать с режимом мамы.

То есть, нет ничего удивительного в ощущении «танцев» в своем животе.

Нормы размеров плода по УЗИ на 24 неделе беременности следующие:

  • БПР – 55-67 мм;
  • ЛЗ – 71-85 мм;
  • ОГ – 201-237 мм;
  • ОЖ – 172-224 мм;
  • бедренная кость – 40-48 мм;
  • плечевая кость – 36-44 мм.

Можно заметить, что разброс некоторых параметров увеличился. Связанно это с индивидуальными особенностями. Другими словами, если родители высокие, то очень маленькая вероятность рождения у них низкорослого ребенка.

23-24 неделя беременности

Что объединяет все эти сроки?

На каждом из вышеприведенных сроков, можно определить ряд показателей, характерных для второго УЗИ скрининга.

  • Пол ребенка, как правило, максимально точно определяется на этом сроке, так как на первом УЗИ скрининге определение затруднено недостаточно хорошо развитыми половыми органами, а на третьем ультразвуковом исследовании ребенок часто закрывает их и часто рассмотреть их слишком затруднительно. Если пол ребенка очень важен, то лучше прибегнуть к более точным методам, а именно к биопсии ворсин хориона. Процедура опаснее, чем УЗИ, но достаточно точно определяет пол и генетически патологии.
  • Заболевания, определяемые на этих сроках похожи. Среди них есть пороки сердца и других органов, задержка внутриутробного развития и даже генетические заболевания, ярким примером которых является синдром Дауна.
  • Очень важен факт того многоплодная беременность или нет. Двойня обнаруженная во время второго УЗИ скрининга может быть неожиданностью не только для мамы, но и для акушеров, ведь им придется подготовиться к приему сразу двух деток, а если будет тройня, то соответственно и к трем. Похожи тут также подготовка и проведения процедуры обследования.

Как проводится УЗИ на втором скрининге

  • Перед разбором того, как делают 2-й УЗИ скрининг во время беременности нужно сказать пару слов о подготовке. Готовиться ко второму ультразвуковому скринингу не нужно, так как околоплодные воды позволят достаточно хорошо изучить плод.

  • Выполняется ультразвуковое исследование трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку. Все что нужно сделать беременной, так это прийти в назначенное время и оголить живот, чтобы врач мог выбрать оптимальный «ракурс» для изучения плода. Небольшой дискомфорт может доставить гель, так как он может быть прохладным.

    Однако не стоит бояться аллергии, так как все гели для диагностики гипоаллергенны.

Допплер при беременности

Это еще один вид ультразвуковой диагностики, который применяется для того, чтобы изучить кровоток и определить есть какие-либо нарушения. Назначают беременной УЗИ с допплером не всегда, но это исследование никогда не будет лишним.

Данный метод основан на ультразвуке и аналогично УЗИ безвреден. Он очень важен, когда есть подозрения на гипоксию (кислородное голодание) плода. То, как делают допплер УЗИ во время беременности, не отличается от обычной диагностики.

Тоже касается и подготовки.

Что касается результатов, то для допплерографии плода при беременности норма для каждого срока своя и если обнаруживаются нарушения, то избавиться от них нужно в кратчайшие сроки.

Подводя итоги

В конце этой статьи хочется упомянуть, что ненужных скринингов не бывает, и нельзя пропускать заранее назначенное обследование. Это же касается и чрезмерной самостоятельности, ведь в данном случае лучше довериться профессионалам.

Своевременное прохождение ультразвуковых и не только скринигов позволит принять меры при большинстве заболеваний, что часто спасает жизнь будущей маме и ее ребенку.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (2 5,00 из 5)
Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi-pri-beremennosti/2-skrining-vo-vremya-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.