Ядро беклара при беременности 38 недель норма таблица

Содержание

Норма показателей КТГ при беременности

Ядро беклара при беременности 38 недель норма таблица

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

  • Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
  • Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
  • Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
  • Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

  • до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
  • до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
  • более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша.

А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы.

В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

  • Время анализа/потеря сигнала.
  • Базальная ЧСС.
  • Акцелерации.
  • Децелерации.
  • Вариабельность.
  • Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
  • STV.
  • Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Во время записи на калибровочной ленте отображается график двух видов сигнала

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

  • Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
  • Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
  • Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Как расшифровать КТГ плода?

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

  • нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
  • пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
  • высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
  • критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Откровенно плохие и сомнительные результаты КТГ могут послужить серьезным поводом для проведения экстренного кесарева сечения.

Оценкой результатов занимается ведущий акушер-гинеколог

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения.

В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода.

Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

  • Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
  • Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
  • Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
  • Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

При получении сомнительных результатов повторное КТГ проводят через 12 часов.

Высокоамплитудные децелерации, длящиеся более 1 минуты, указывают на выраженное кислородное голодание

Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

Немая или монотонная КТГ

Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

Синусоидальная КТГ

Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

Кроме того, выделяют условно патологические виды КТГ с характерными признаками: присутствие замедлений, идущих сразу же за ускорениями, пассивность движений у плода, недостаточный диапазон и изменчивость ритма.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

  • Нестрессовый тест. Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
  • Стрессовый тест. Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
  • Маммарный тест. В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
  • Тест с физической нагрузкой. Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
  • Дыхательная проба. Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка.

Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно.

Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/norma-pokazateley-ktg-beremennosti

38 недель беременности, нужно ли УЗИ?

Ядро беклара при беременности 38 недель норма таблица

Начиная с 38 недели беременной стоит готовиться к тому, что в любой момент могут начаться роды. За весь срок беременности женщина прошла 3 плановых УЗИ. К 38 неделе эту диагностику обычно не назначают. Необходимость в УЗИ при таком сроке определяется течением беременности, состоянием плода, женщины.

Поводом для внепланового УЗИ при беременности на 38 неделе выступают:

  • Патологии у ребенка;
  • Аномалии в развитии малыша;
  • Наличие обвития пуповиной;
  • Положение ребенка внутри матки.

Для внепланового ультразвукового исследования бывает достаточно даже жалоб будущей мамы на возникшие сильные боли, снижение шевелений малыша, беспокоящие выделения. При таких осложнениях нужна консультация акушера-гинеколога и назначенное им УЗИ.

На этом сроке можно сделать фото ребенка в формате 3D, и, по надобности, выполнить запись на диск. поможет врачу решить возникшие у него вопросы.

Что мы видим на УЗИ

УЗИ этого срока подтвердит готовность малыша к появлению на свет. Организм крохи полностью сформирован, слаженно работает. Вес ребенка к 38 неделе достигает 3 кг. Приблизительный рост плода – 50 см.

При проведении УЗИ врач-сонолог осматривает каждый орган отдельно, ведь ребенок имеет очень большие размеры. На мониторе, как и сделанном снимке поместится только часть ребенка (голова, ножки). Снимок не сможет поместить все тело малыша.

Кожа малыша к 38 неделе стала более разглаженной, на ней практически не осталось смазки. Кишечник ребенка стал тоще из-за скопления в нем мекония, детского перворожденного кала. Это вещество имеет зеленовато-черный цвет.

УЗИ на таком сроке должно определить опущение яичек в мошонку (у плодов мужского пола). К 38 неделе они должны быть уже в мошонке. Если пол малыша не был определен раньше, то на этом УЗИ уже можно рассмотреть его половые органы. При диагностике видно, как ребенок сосет палец, ощупывает себя, икает.

Малыш активно заглатывает околоплодные воды, в результате чего образуется меконий, способствующий запуску работы кишечника. Иногда меконий выходит из детского организма до рождения, тогда околоплодные воды окрашиваются в зеленоватый цвет.

Специалисты измеряют при УЗИ толщину детского кишечника. Толщина этого органа не должна превышать допустимые нормы. Если он тоще положенного на 38 неделе, это указывает на наличие гипоксии, внутриутробных инфекций.

Нормальными показателями для тонкого и толстого кишечника в этот период беременности составляет соответственно: до 15 мм; до 9 мм. Допплерометрия плода при подозрении на гипоксию необходима с целью верификации диагноза.

Поведение ребенка

Все органы ребенка к 38 неделе достаточно хорошо развиты, система отлично подготовлена, функционирует полноценно. Малыш готов появиться на свет.

Малыш избавился от смазки, лануго. Его кожа приятного розоватого оттенка, гладкая на ощупь. Ежедневно ребенок прибавляет около 30 граммов.

Малыш опускается ниже, вызывая у будущей матери ощущение дискомфорта. Свою энергичность плод не теряет к 38 неделе. Он, как и раньше активно шевелится, пинается, сосет палец, реагирует на наружные раздражители.

У ребенка сохраняется конкретное предлежание. Он хоть и толкается, но переворачиваться как раньше уже не способен. Ему тесно внутри матки из-за значительно увеличившихся размеров. Шевеления малыша должны присутствовать каждый день. В норме мама ощущает около 10 шевелений.

Если количество шевелений незначительное или совсем не ощущается беременной женщиной необходимо сообщить специалисту. Отсутствие толчком может стать причиной угрозы развития ребенка. Без скорого медицинского вмешательства возможна даже угроза жизни малыша.

Нормальные параметры плода к 38 неделе

При наличии подозрений на гипоксию, инфекции плода, специалист назначает прохождение допплер-диагностики. При проведении этого УЗИ врач-сонолог осмотрит сосуды ребенка:

  • Аорту;
  • Артерии матки;
  • Артерии пуповины;
  • Среднюю мозговую артерию.

Диагностике подлежит также плацента, структура которой до сих пор имеет большое значение на течение беременности. Ее вес к 38 неделе в норме составляет 650 – 300 грамм.

Размеры плода в среднем соответствуют таким показателям:

  • Окружность живота достигает 304 – 368 мм;
  • Рост ребенка составляет около 50 – 51 см;
  • Лобно-затылочный размер малыша – примерно 108 – 128 мм;
  • Окружность головы в норме – 309 – 357 мм;
  • Вес малыша находится в пределах 3150 – 3350 г;
  • Бипариетальный размер плода достигает 86 – 100 мм.

Исследованию подлежит длина костей малыша. Она также указывает на нормальное развитие ребенка:

  • Кость голени – 60 – 68 мм;
  • Бедренная кость – 68 – 78 мм;
  • Предплечье – 52 – 60 мм;
  • Длина плеча – 60 – 70 мм.

Самочувствие матери

К концу 38 недели женщина ожидает появления малыша на свет. Она замечает малейшие изменения в организме, отмечает опускание живота, ждет схватки. На этом сроке беременности часто появляется изжога у будущей матери. Ее возникновение обусловлено выработкой материнским организмом прогестерона.

После опускания живота наступает долгожданное облегчение. Исчезает отрыжка, изжога, дышать теперь можно на полную грудь, отмечается восстановление пищеварительного процесса.

Боли к этому периоду беременности считаются нормальным явлением. Боль в 38 недель становятся максимальными, таким образом происходит расслабление суставов, связок. Боли отмечаются в следующих областях:

  • Икроножные мышцы;
  • Таз;
  • Колени (задняя поверхность);
  • Низ живота;
  • Лонное сочленение;
  • Крестец;
  • Поясница.

При благоприятном развитии беременности к 38 неделе женщина набирает 14 – 15 кг. Во избежание осложнений при родах стоит избегать значительного набора веса.

Ребенку тесно в животе, мама это ощущает. Ей сложно ходить, спать, она замечает, что живот каменеет. Кожа на нем сильно растянута, сухая, поэтому беременная ощущает неприятный зуд, бороться с которым помогут специальные смягчающие средства.

Пупок становится не таким аккуратным, как раньше, иногда он вылезает наружу. После родов эта особенность исчезнет. Женщина ощущает опускание живота, ей стало легче дышать. Этот процесс указывает на близкие роды.

С 38 недели беременности женщина должна готовиться к родам. Пробка отходит за 1 – 2 недели до рождения малыша. Ее отхождение на 38 неделе считается нормой. До конца срока обычно донашивают мальчиков, девочки же рождаются раньше примерно в 38 недель.

Если роды вторые, то женщина рожает в норме к 38 неделе. Только 5% донашивает второго ребенка до 40 недель. При второй беременности, рождение малыша в 38 недель считается рождением в срок. Перед родами появляется отечность. Отекание не должно ухудшать самочувствие роженицы.

Могут наблюдаться выделения. Если у них молочный цвет, кисловатых запах, однообразная консистенция – это нормально. Это выделяющаяся слизь из приоткрывающейся к этому сроку беременности матки. Розовый оттенок указывает на скорые роды.

УЗИ перед родами на таком сроке обычно не назначают. Беременная за весь период беременности успевает пройти 3 ультразвуковых исследования для убеждения в нормальном развитии своего малыша. На 38 неделе диагностику могут назначить с целью проверки развития малыша, отсутствия обвития пуповиной.

Источник: https://uzigid.ru/beremennost-nedely/38-nedel-uzi.html

Длина бедренной кости по неделям: таблица с показателями, норма и отклонения

Ядро беклара при беременности 38 недель норма таблица

Всем беременным женщинам проводится фетометрия. Такое исследование позволяет отследить течение беременности, проверить, правильно ли развивается малыш в материнской утробе, своевременно обнаружить и устранить различные нарушения гестационного процесса.

Одним из важнейших параметров плода является длина бедренной кости. Почему важно отслеживать рост бедра? Как осуществляется данная процедура? Каким в норме должен быть этот параметр на разных неделях гестации?

Почему нужно отслеживать длину бедренной кости плода?

Кость бедра – это твердый орган, достигающий наибольших размеров в толщину и длину по сравнению с другими костями. Она отвечает за равновесие тела человека, поэтому самая большая нагрузка приходится именно на нее. Этим объясняется тот факт, что бедренная кость повреждается чаще всего.

При измерении длины бедра плода (далее — ДБ) важно отслеживать динамику ее роста. На основе результатов УЗИ врач-диагност делает заключение о соответствии или несоответствии этого показателя гестационному возрасту ребенка.

Эти сведения позволяют своевременно диагностировать отклонения в развитии и предположить вероятность их возникновения. Особенно важно это, когда у одного из будущих родителей малыша имеется аномалия бедренной кости, т. к.

данные отклонения могут передаваться по наследству.

ДБ сверяют с таблицей референсных значений. На основе этого показателя в ряде случаев решается вопрос о целесообразности принятия специальных лечебных мер до родоразрешения.

Как отслеживают динамику роста бедренной кости?

Динамическое увеличение длины бедренной кости отслеживается с помощью специального метода УЗИ – фетометрии. Ультразвук, применяемый в ходе проведения процедуры, не оказывает негативного воздействия на организм беременной женщины и ребенка. Процедура является неинвазивной, т. е. не требует нарушения целостности органов и забора биологического материала.

Обычно фетометрия проводится трижды:

  1. На 11-12 неделе гестации. В первом триместре в рамках УЗИ врач-сонолог подтверждает дату родов, определенную гинекологом. Кроме того, это исследование дает диагносту основания исключить хромосомные отклонения и тяжелые аномалии антенатального развития ребенка.
  2. На 20-22 неделе беременности. Во время УЗИ во втором триместре узист проверяет, правильно ли развивается плод. На этой стадии гестационного процесса определяется пол будущего ребенка.
  3. На 32 неделе. К этому моменту плод уже полностью сформирован. Специалист проверяет общее состояние малыша и определяется со способом родоразрешения.

При проведении фетометрии обязательно измеряются параметры тела ребенка. При наличии показаний беременной пациентке может быть назначено внеплановое исследование. Процедура проводится двумя способами: через переднюю брюшную стенку или с помощью трансвагинального датчика.

На ранних сроках гестации для улучшения визуализации исследуемой области за 2-3 часа до трансабдоминального исследования необходимо выпить около 1 л воды. После 12 недели пить много жидкости перед процедурой не требуется, т. к. функцию воды выполняет амниотическая жидкость.

Если процедура проводится трансвагинально, датчик, на который надет презерватив, вводится во влагалище пациентки.

Если фетометрия осуществляется трансабдоминально, на живот будущей роженицы наносится специальный медицинский гель, после чего врач осторожно водит по нему трансдьюсером.

В обоих случаях информация об исследуемой области выводится на экран монитора УЗ-сканера. Полученные результаты исследования гинеколог, ведущий беременность, сопоставляет с таблицей референсных значений.

Таблица длины бедренной кости по неделям

Срок гестации, неделиРеференсные значения ДБ, мм
Нижняя границаВерхняя граница
113,47,8
12410,6
13711,8
14915,8
1516,2
161723
172028
182331
192634
202937
213240
223543
233745
244048
254250
264553
274755
284957
295060
305262
315464
325666
335868
346070
356272
366474
376676
386878
396979
407080

О чем говорят отклонения от нормы?

При проведении фетометрии нормой является, если:

  • параметры ребенка полностью соответствуют данным фетометрической таблицы;
  • замеры тела плода (головки, живота, грудной клетки, ручек, ножек) отстают или опережают нормативные значения менее чем на 2 недели (такое отступление допустимо и может быть индивидуальной особенностью);
  • результаты исследования находятся как минимум на соседних строках (расхождение не более чем в одну строчку объясняется тем, что развитие плода происходит скачкообразно).

Во всех остальных случаях речь идет о патологических отклонениях от нормы. Особенно опасно, когда в ходе измерения размеров ребенка врач-диагност несколько раз подряд в заключении указывает увеличение или уменьшение ДБ более чем на 2 строки.

Если размер данного показателя значительно отличается от нормы, это может свидетельствовать о следующих патологических явлениях:

  • задержка развития;
  • аномалии костной системы;
  • замирание плода;
  • утолщение плаценты;
  • избыточный или недостаточный объем амниотической жидкости.

Во время сопоставления длины костей бедер с референсными значениями врач обязательно учитывает другие параметры туловища плода.

Если в случае отклонения длины бедра от нормы остальные размеры находятся в ее пределах, это не всегда признак патологии.

Данная ситуация может быть связана с тем, что родители или другие ближайшие родственники будущего ребенка являются обладателями слишком длинных или, наоборот, коротких нижних конечностей и такая особенность передалась малышу.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/analyzi/db-ploda.html

Как выглядит малыш на УЗИ с 36 по 40 неделю

Ядро беклара при беременности 38 недель норма таблица

УЗИ 36-40 недель беременности – диагностика, которая не входит в разряд плановых, но может проводиться во многих случаях для окончательной оценки состояния плода и определения тактики родоразрешения.

Такое исследование измеряет те же параметры плода, как и проведенное планово, так же оценивает правильность строения внутренних органов. Врач особенно тщательно осматривает, нет ли препятствий естественным родам в виде обвития пуповиной или низкого прикрепления плаценты.

В некоторых случаях, если УЗ-диагностика проводилась уже довольно давно или у женщины отмечаются какие-либо патологические симптомы, возможно проведение УЗИ непосредственно при начале родовой деятельности, чтобы, по необходимости, ее остановить.

Малыш в этом сроке

Сейчас плод уже похож на новорожденного: округлились щечки за счет активного накопления подкожного жира в них, продолжают развиваться мимические и жевательные мышцы лица.

Полностью установилось предлежание малыша, ведь он уже настолько большой, что больше разворачиваться не будет. Головка его округлой или овальной формы.

Как раз именно сейчас могут родиться близнецы, если вы смогли их доносить до этого срока.

Какие нормы в этом сроке

УЗИ на 36 неделе беременности представлено такими нормальными показателями:

  1. желательно, чтобы установилось головное предлежание (тазовое предлежание – показание для кесарева сечения)
  2. плацента – II-III степени зрелости
  3. толщина плаценты — 28,2-46 мм
  4. в пуповине должно быть три сосуда (если их меньше, уздг при беременности  пройти обязательно)
  5. индекс амниотических вод – 77-249
  6. шейка матки – не короче 3 см
  7. внутренний и наружный зевы закрыты

Показатели фетометрии (в миллиметрах, а в скобках –значение, присущее половине малышей в этом «возрасте»):

  • BPD: 83-97 (92)
  • ЛЗР: 104-124 (110)
  • обхват головы: 30,3-35 (33,50) см
  • окружность живота: 29,2-35,4 (30,3) см
  • бедро: 64-74 (70)
  • плечо: 57-67 (61)
  • предплечье: 50-58
  • кости голени: 58-66
  • зрелость легких – II
  • рост: 49 см
  • вес (в среднем) 2760-2860 гр.

3 неделя беременности на мониторе УЗ-диагностики

Ребенок в данном сроке

Чего-то кардинально нового, что может показать УЗИ беременных, не происходит. Продолжают развиваться нейронные связи в головном мозге, у ребенка уже появляются скоординированные движения – хватание пуповины, сосание пальца, поглаживание себя. Он крутит головой, двигает ножками и ручками, полностью поворачиваться он уже не может.

Нормы ультразвукового исследования

УЗИ на 37 неделе беременности в норме показывает:

  • предлежание: головное или тазовое
  • зрелость плаценты – II-III
  • шейка матки – не меньше трех сантиметров
  • плацента – любой локализации, но не ниже 7 см от входа в шеечный канал
  • толщина плаценты: 27,8-45,7 мм
  • индекс амниотических вод – 75-244

Показатели нормальной фетометрии (в миллиметрах, если не указано иначе, в скобках – усредненное значение):

  • БПР: 85-98 (94)
  • ЛЗР: 106-125 (112)
  • ОГ: 30,7-35,3 (33,9) см
  • ОЖ: 29,9-36,1 (31,1) см
  • бедро: 66-76 (71)
  • плечо: 59-69 (63)
  • предплечье: 51-59
  • длина костей голени: 59-67
  • вес: 2970-3150 г
  • рост: около 50 см
  • зрелость легких: вторая.

Сравнивая показатели, измеренные у вашего младенца, с нормативными, определяют сроки УЗИ при беременности.

Диагностика 38 недели

Малыш продолжает расти и развиваться, но более медленными темпами. Он уже вполне готов к рождению.

При проведении УЗИ на 38 неделе беременности врач обращает особое внимание на петли кишечника: если толстый кишечник – шире 15 мм, а тонкий – шире 9, это может свидетельствовать или о гипоксии, или о внутриутробной инфекции. Для верификации диагноза необходимо провести допплерометрию плода.

Не менее тщательно оценивают и другие внутренние органы. В отличие от того, как их показывает первое УЗИ при беременности, в этом гестационном возрасте они уже полностью сформированы и готовы к внеутробному существованию.
Нормы фетометрии в данном сроке такие (в мм, в скобках – средний показатель, встречающийся у 50% плодов в 38 недель):

  • BPD: 86-100 (95)
  • лобно-затылочный размер: 108-128 (113)
  • окружность головки: 30,9-35,7 (34,3) см
  • обхват живота: 30,4-36,8 (31,9) см
  • длинник бедра: 68-78 (73)
  • плечо: 60-70 (64)
  • длина предплечья: 52-60
  • голень: 60-68
  • вес: 3150-3350 г
  • рост: 50-51 см.

Плановое УЗИ обследование в 21-22 недели беременности

Ультразвуковая диагностика 39 недели

УЗИ на 39 неделе беременности уделяет особое внимание провизорным органам:

  • осматривается пуповина на предмет обвития вокруг шеи, если такая ситуация имеет место, оценивается ее длина, проводится допплерометрия
  • плацента уже имеет степень зрелости III (реже – II-III)
  • взвесь в околоплодных водах, если она не густая, а ее частички – мелкой дисперсности – нормальное явление
  • меконий в околоплодных водах – признак гипоксии плода
  • толщина плаценты: 27,1-45,30 мм
  • остальные показатели (шейка матки, шеечный канал) – такие же.

Нормы фетометрии плода такие (в мм):

  1. BPD: 88-102 (96)
  2. ЛЗР: 109-129 (114)
  3. ОГ: 31,1-36 (34,6) см
  4. окружность живота: 31-37,4 (32,7) см
  5. бедро: 69-79 (74)
  6. плечевая кость: 61-71 (65)
  7. длина костей голени: 60-70
  8. предплечье: 53-61
  9. вес: 3320-3470 г
  10. рост: 51-52 см.

Диагностика 40 недели беременности

В этом возрасте плод уже полностью сформирован. У него уже есть:

  • ядра Беклара – участки окостенения трубчатых костей
  • легкие имеют II степень зрелости
  • сформированы и функционируют как у новорожденного внутренние органы
  • толщина плаценты: 26,7-45
  • индекс амниотических вод: 71-214.

Нормы УЗИ на 40 неделе беременности (в мм, в скобках – средний показатель):

  1. БПР: 89-103 (97)
  2. лобно-затылочное расстояние: 110-130 (114)
  3. головка: 31,2-36,2 (34,9) см
  4. обхват живота: 31,3-38 (33,4) см
  5. длина бедра: 70-80 (76)
  6. плечо: 62-72 (66)
  7. длинник костей предплечья: 54-62
  8. длина костей голени: 61-71
  9. рост: 52 см
  10. вес: 3450-3600 граммов.

Таким образом, диагностика последнего месяца перед родами может дать полную картину размеров плода, визуализировать состояние плаценты, пуповины и амниотических вод.

По косвенным признакам данной диагностики можно судить, испытывает ли плод гипоксию, а также такую информацию, скоро ли наступят роды.

Желательно, чтобы, если уж вам пришлось проходить ультразвуковую диагностику в этих сроках, пройти ее вместе с допплерометрическим исследованием и кардиотокографией.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

27.02.2015 УзиЛаб

Источник: https://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-36-37-38-39-40-nedel-beremennosti.html

Узи в третьем триместре

Ядро беклара при беременности 38 недель норма таблица

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Последнее, заключительное УЗИ при беременности проводится в третьем триместре. Согласно приказу Минздрава РФ №572 от 1/11/12 года ультразвуковой скрининг проводится в сроках 30-34 недели.

Цель проведения

Проведение Узи в третьем триместре преследует следующие цели:

  • выявление врожденных пороков развития, которые проявляются поздно (к примеру, аневризма вены Галена);
  • определение положения и предлежания ребенка;
  • решение вопроса о методе родоразрешения, тактики ведения родов и сроков;
  • соответствие срока гестации полученным данным (задержка развития плода);
  • определить предполагаемый вес плода и его размеры;
  • определить количество амниотической жидкости;
  • оценить состояние придатков, матки и шейки матки, состоятельность рубца на матке;
  • оценить плаценту, степень ее созревания и определить ее локализацию и плацентарную патологию;
  • оценить пуповину, обвитие вокруг шеи;
  • определить частоту сердечных сокращений;
  • исследовать развитие всех внутренних органов и головного мозга.

Подготовка к УЗИ и методы проведения

Специальной подготовки к проведению заключительного УЗИ не требуется. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку трансабдоминальным датчиком. Для этого беременной необходимо открыть живот. Кожа живота обрабатывается гелем для максимального контакта датчика с кожными покровами, который легко удаляется.

Интерпретация результатов

Фетометрия

  • бипариетальный размер (БПР) – норма в 32-34 недели  85-89мм;
  • лобно-затылочный размер – норма 102-107мм;
  • окружность головы (ОГ) 309-323мм;
  • обхват живота (ОЖ) 266-285мм;
  • длина кости голени 52-57мм;
  • длина бедра 62-66мм;
  • длина плеча 55-59мм;
  • длина предплечья 46-55мм;
  • легкие – первой степени зрелости;
  • рост плода от 43-47см;
  • вес плода от 1790-2390г;
  • ядро Беклара > 5мм

Измерение размеров плода важно в диагностике синдрома внутриутробной задержки развития (СВЗР), которая может быть трех степеней:

  • при первой отставание в развитии на 2-3 недели,
  • при второй на 3-4 недели,
  • при третьей на 5 и более недель.

Внутренние органы

В выявлении врожденных пороков развития плода оценивают строение всех внутренних органов, лицевой скелет, головной мозг:

  • части головного мозга: оценивается большая цистерна, желудочки боковые (гидроцефалия при увеличении размеров), мозжечок;
  • лицевой череп: оцениваются носовая кость, глазницы и носогубный треугольник, губы и небо и прочее (позволяет выявить «заячью губу», «волчью пасть» и другое);
  • строение позвоночника: исключить грыжевые выпячивания;
  • осмотр сердечных камер, выявление грубых пороков развития клапанов и отверстий;
  • размеры и структура желудка, почек, мочевого пузыря, кишечника и легких, степень их созревания;
  • пол плода (важен для прогноза генетических аномалий и болезней).

Плацента

Оценивается толщина плаценты, нормы:

  • 30 недель 16,7-28, 6мм;
  • 31 неделя 17,4-29,7мм;
  • 32 недели 18,1-30,7мм;
  • 33 недели 18,8-31,8мм;
  • 34 недели 19,6-32,9мм.

Об утолщении плаценты говорит увеличение показателя до 45мм, а об истончении толщина детского места 20 и менее мм. Также оценивается зрелость плаценты:

  • 0 степень – до 30 нед.;
  • 1 степень – 27-36 нед.;
  • 2 степень – 34-39 нед.;
  • 3 степень – больше 37 недель.

О преждевременном созревании плаценты свидетельствует 2 степень до 32 недель и 3 степень до 36 недель. При задержке созревания плаценты имеется 0-1 степень в случае доношенной беременности.

Оценивается локализация плаценты и ее предлежание (полное, частичное). Выявляется, но невсегда (в 25% случаев) преждевременная отслойка детского места:

  • наличие эхонегативного пространства между маточной стенкой и плацентой;
  • гематома (свежая отслойка) – жидкостное образование, содержащее мелкодисперсную смесь с четкими границами и повышенной звукопроводимостью.

Пуповина

  • Оценивается пуповина в поперечном срезе и по показателям трех сосудов (наличие одной вены и двух артерий).
  • Определяются петли пуповины и обвитие (одно- и многократное вокруг шеи ребенка).
  • Также оценивается прикрепление пуповины к плаценте (возможно краевое, расщепленное и оболочечное).
  • Выявляют аномалию прикрепления пуповины.
  • Выявляется синдром единичной артерии пуповины. Диагностика кист пуповины в виде анэхогенных образований, которые не нарушают ход сосудов.

Амниотическая жидкость

  • Общий объем околоплодных вод не должен превышать 1-1,5 литра. Рассчитывается и оценивается индекс амниотической жидкости. В среднем ИАЖ составляет 14,4см, колебания в пределах 7,7-26,9см.
  • О маловодии свидетельствует имеющийся 1 карман с величиной менее 1см, о многоводии присутствие 2-х карманов с размерами больше 5см.

Матка, шейка и яичники

  • Оцениваются маточные стенки, их толщина, тонус (при гипертонусе угроза преждевременных родов). Выявление узлов миомы, оценка состоятельности рубца (после хирургических вмешательств на матке).
  • В случае определения кисты яичника на предыдущих УЗИ, оцениваются ее размеры, динамика, киста как препятствие для естественных родов.
  • Оценивается шейка матки, длина и проходимость, соответствие зрелости шейки сроку беременности, а также выявление истмико-цервикальной недостаточности.
  • В 32 недели шейка должна быть цилиндрической формы и плотно сомкнута, при сглаживании и укорочении шейки диагностируют угрозу преждевременных родов.

Ультразвуковое выявление заболеваний плода

  • гемолитическая болезнь плода (ГБП): имеется отек плаценты, повышение ее эхогенности и звукопроводимости, за счет отека выявляется двойной контур плода в районе локализации плотных костей (голова и спина, бедро), определение асцита, перикардита, плеврита и водянки яичек, увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия), многоводие;
  • диабетическая фетопатия: макросомия (крупный плод), многоводие, отек подкожной клетчатки интенсивный, увеличение размеров печени, отек подкожной клетчатки универсальный, без полисерозита;
  • неиммунная водянка плода: выявление полисерозита, выраженного подкожного отека, большого количества вод, толстой и отечной плаценты.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/uzi-berem/uzi-3-tr

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.