как пройти тест у нарколога на алкоголь

Содержание

Новые медицинские справки для водителей: что такое тест на алкоголизм и какие с ним есть проблемы

как пройти тест у нарколога на алкоголь
https://www.znak.com/2019-11-25/novye_medicinskie_sprai_dlya_voditeley_chto_takoe_test_na_alkogolizm_i_kakie_est_problemy

2019.11.25

Новые справки для получения прав оказались дорогими, да и оборудования для тестов в регионах не хватает. Результат – очередиЕвгений Епанчинцев / РИА Новости

После вмешательства президента Владимира Путина Минздрав отложил введение новых правил медосмотра для водителей. Но «отложил» не значит «отменил».

Процедура, подразумевающая новый «тест на алкоголизм», обеспокоила автомобилистов высокой ценой и большими очередями за справками. Проблема еще и в том, что «тест на алкоголизм» довольно неточный, может давать ошибочные результаты и при этом его несложно обмануть алкоголику.

Объясняем, как устроено это тестирование и почему оно вызывает сомнения.

В чем дело?

20 ноября 2019 года Минздрав опубликовал приказ № 942н. Согласно этому документу, в подпункты 8 и 9 пункта 6 предыдущей версии приказа об обязательном медицинском освидетельствовании водителей от 15 июня 2015 г № 344н ввели новые анализы. 

С 1 июля 2020 года, чтобы пройти медицинское освидетельствование, придется сдать анализ мочи на психоактивные вещества и анализ крови на алкоголизм. Результаты этих анализов психиатр или психиатр-нарколог будут учитывать при выдаче медицинского заключения. Если водитель откажется от анализов, врач не выдаст заключение. 

Люди стоят в очереди на прохождение транспортной комиссии в медицинском центре в ЕкатеринбургеПавел Лисицын / РИА Новости

К тесту на наркотики в моче у доказательной медицины вопросов практически нет.

Порядок обнаружения наркотиков в моче в приказе № 942н описан достаточно подробно и в целом соответствует мировой практике.

Помимо РФ, очень похожим способом определяют наркотики в североамериканской Администрации служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA).

Тест на наркотики проводят при помощи тест-полосок, которые помогают обнаружить опиаты, каннабиноиды, амфетамины, метамфетамины, синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин. Если в моче присутствует какой-либо наркотик из списка, полоска изменит цвет. Изменение цвета фиксирует не врач, который может ошибиться, а беспристрастный аппарат.

Тест-полоски дешевы и доступны, хотя иногда могут давать ложноположительные результаты.

Чтобы убедиться, что ошибки нет, каждый положительный результат перепроверяют при помощи более точного и дорогостоящего, чем тест-полоски, метода — газовой или жидкостной хроматографии.

Результат анализа фиксирует прибор — масс-спектрометр. Согласно приказу, зафиксировать в медицинском заключении положительный результат теста на наркотики можно только на основании двух анализов. 

С тестом «на алкоголь» все не так однозначно, поэтому о нем нам бы хотелось рассказать поподробнее.

Что за тест на алкоголизм?

Полное название анализа — «качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови». Помимо нашей страны, CDT-тест широко используют за рубежом. FDA — аналог американского Роспотребнадзора — одобрил его еще в 2001 году. 

CDT-тест позволяет понять, употреблял ли человек несколько дней подряд четыре и больше алкогольных напитков в день. Один алкогольный напиток содержит 14,0 г чистого спирта — это 350 мл пива или 140 мл вина. 

Согласно международным нормам, злоупотребляющими алкоголем людьми считаются мужчины, выпивающие пять и более алкогольных напитков, и женщины, выпивающие четыре и более алкогольных напитков в день.

Стоимость теста — около 3000 рублейNazar Furyk/ZUMAPRESS.com

Как работает тест на алкоголизм?

Трансферрин — белок, который переносит железо в костный мозг, печень и селезенку. В организме трансферрин существует в шести формах. У людей, которые злоупотребляют алкоголем, чаще, чем у непьющих, встречаются формы белка, которые называются «трансферрин с дефицитом углеводов», или CDT. 

CDT в крови можно измерить и выразить в процентах, а уже на основании этих цифр судить о том, есть ли у человека алкогольная зависимость. 

В чем проблема с тестом? 

На самом деле проблем очень много. Расскажем только о самых очевидных:

В России установили слишком низкий порог чувствительности теста.

Согласно приказу Минздрава, пороговый уровень CDT, после превышения которого человека можно отправлять на дополнительное освидетельствование к психиатру, — 1,2%.

Это слишком мало, потому что нормальный уровень CDT для непьющих людей находится в пределах 1,7%. Согласно другим данным, уровень CDT у непьющего человека может быть меньше 2,6%. 

Если судить на основании только CDT-теста, признать алкоголиком можно любого человека.

Исследования показали, что на сильное употребление алкоголя указывает уровень CDT 2,6% и выше. Приблизительно у 50-70% пьющих людей CDT может быть еще выше.

На уровень CDT влияет масса других факторов, помимо алкоголя. На основании теста можно заподозрить алкоголизм, которого на самом деле нет, если:

На уровень CDT могут повлиять и другие причины — например, уровень женских половых гормонов и количество железа, запасенного в организме. Бывает и обратная ситуация. У некоторых даже сильно пьющих людей употребление алкоголя не приводит к повышению уровня CDT. Все эти факторы дополнительно увеличивают вероятность того, что тест ошибется.

Тест можно обмануть. Период полураспада CDT в крови — 15 дней. В условиях полного воздержания может потребоваться 1-2 месяца, чтобы уровни CDT в крови вернулись к норме. Это значит, что самый настоящий алкоголик, который смог продержаться без спиртного месяц, получит такие же результаты теста, как и непьющий человек.

Нужен ли водителям такой тест? 

Согласно мнению международных экспертов, CDT-тест, даже с адекватным (выше 2,6%) порогом чувствительности, — наиболее точный, но недостаточно надежный метод выявления алкоголизма. 

Как правило, для подтверждения результатов помимо CDT-теста в мире используют дополнительные тесты, не зависящие от уровня CD-трансферрина в крови, — например тест на гамма-глутамилтрансферазу (GGT) или тест на этилглюкуронид (EtG), который определяет потребление алкоголя за последние 24-72 часа.

Важно понимать, что CDT-тест — рабочий инструмент. Если пользоваться тестом неправильно, это не поможет уменьшить количество алкоголиков на дорогах, а просто сделает стоимость водительской комиссии неоправданно дорогой. Если учесть, что стоимость CDT-теста может превышать 3000 рублей, инициативу Минздрава в той форме, в которой она закреплена в приказе № 942н, сложно назвать оправданной.

Хочешь, чтобы в стране были независимые СМИ? Поддержи Znak.com

Источник: https://www.znak.com/2019-11-25/novye_medicinskie_spravki_dlya_voditeley_chto_takoe_test_na_alkogolizm_i_kakie_est_problemy

Проведение теста на алкоголь у водителя

как пройти тест у нарколога на алкоголь

Тест на алкоголь позволяет вовремя обнаружить нарушителя правил дорожного движения и предупредить аварию, которая может закончиться инвалидностью или смертельным исходом.

Особенно трагичны последствия, если транспорт оказался в руках несовершеннолетних лиц в состоянии алкогольного опьянения.

Из-за того, что подростки вообще не имеют права водить машину, они нередко отказываются останавливаться на требование работника ГБДД, нажимают на газ… Как следствие – авария со смертельным исходом или серьезными увечьями.

Чем опасен алкоголь автомобилисту?

Согласно протоколу, больше пятидесяти процентов ДТП случается по вине нетрезвого водителя, причем количество этанола в крови нарушителя обычно обнаруживается в незначительной степени. Дело в том, что сильно пьяный человек нечасто садится за руль, в то время как слегка выпивший водитель не осознает степени опьянения, и считает, что с ним все в порядке.

Поэтому он не замечает, что внутри него просыпается состояние эйфории, страсть к лихачеству, желание показать свой профессионализм. Это приводит к тому, что он начинает вести машину в агрессивной манере, мешая другим водителям. В то же время в голове выпившего водителя наблюдаются обратные процессы.

Давно установлен факт, что этанол, оказавшись в крови, сразу вступает во взаимодействие с клетками нервной системы, центральным органом которой является головной мозг.

При этом спирт не только отравляет клетки организма, но и не позволяет крови проводить к головному мозгу нужное количество кислорода и питательных веществ.

В результате выпивший человек теряет скорость реакции, сообразительность, перестает правильно оценивать расстояние между предметами, ограничивается боковое зрение. Также алкоголь негативно влияет на способность различать цвета, прежде всего – красный.

Важность контроля

Не стоит думать, что алкоголь выйдет из крови, если человек примет холодный душ или выпьет таблетки для снятия похмелья. Факт остается фактом: состояние опьянения проходит не раньше, чем печень переработает все токсины. Из-за этого даже если человек не чувствует состояния алкогольного опьянения, ошибкой считать, что его нет.

Поэтому для таких случаев специалисты рекомендуют водителям купить алкотестер, чтобы проводить измерение уровня алкоголя в крови. Для контроля не лишним будет воспользоваться специальными таблицами, с помощью которых можно высчитать, сколько времени уйдет на то, чтобы алкогольные токсины покинули организм.

Тем более что в последнее время борьба с пьянством за рулем ужесточилась: нарушитель несет не только административную (по КОАП РФ), но в случае повторного нарушения – уголовную ответственность (по Уголовному кодексу). Причем если раньше водители находили выход и отделывались условным сроком, то постепенно лазейки закон перекрывает.

Также стоит обратить внимание на тот факт, что наказывают не только лиц, находящихся за рулем в состоянии алкогольного опьянения, но и владельца машины, если водителем был не он. Не сможет уйти от наказания лицо, которое написало отказ от медосвидетельствования.

Будет оштрафован и несовершеннолетний, который не должен был вести автомобиль в любом состоянии (скорее всего, оплатят родители), а также хозяин машины.

Лишь за то, что за рулем находилось несовершеннолетнее лицо, по новому закону владелец должен заплатить штраф в тридцать тысяч рублей.

Особенности проверки

Допустимая норма этанола не должна превышать 0,16 мг на литр выдыхаемого воздуха.

Такая погрешность объясняется тем, что алкотестер, как любой прибор, может дать небольшую погрешность и показать незначительное отклонение от нормы даже в случае, если человек не употреблял спиртного.

Помимо этого, установлен факт, что значения могут быть выше нуля, если человек съел очень спелый фрукт, прополоскал рот ополаскивателем, выпил сок, в который производитель в качестве консерванта добавил спирт, или лекарство с содержанием этанола.

Если после употребления этих продуктов и наблюдается рост этанола в крови, он снижается уже через несколько минут. Поэтому если работник ГИБДД остановит именно в этот период, предложит тест на алкоголь, не нужно писать отказ от проверки: протокол в любом случае будет составлен, при этом отказ автоматически делает человека пьяным, за что следует наказание по статье КОАП РФ и УК РФ.

Если будет установлено превышение нормы, необходимо требовать направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Пока автомобилист доберется до клиники, уровень этанола снизится и все придет в норму.

Если лаборатория рядом, независимое обследование предусматривает прохождение теста на алкоголь два раза: второй раз назначается через двадцать минут, если выдыхание воздуха в трубку алкотестера после первого раза показало высокое содержание спирта. Установлено: если измеритель показывает повышение алкоголя из-за продуктов питания, за это время он придет в норму.

Но если повышение этанола спровоцировало спиртное, не нужно надеяться, что за двадцать минут алкоголь уйдет из крови и освидетельствование на состояние алкогольного опьянения ничего не покажет.

Даже на то, чтобы печень переработала поллитра пива, необходимо полчаса и больше, в зависимости от пола, веса, здоровья.

Поэтому если человек знает, что его ждет застолье, лучше сделать выбор в пользу отказа от вождения машины.

Когда назначается тест

Существует определенный порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения. От регламента работник ГИБДД не должен отступать, иначе пьяный водитель сможет уйти от ответственности.

Согласно инструкции, первым специалистом, который может сделать освидетельствование на состояние алкогольного опьянения, является сотрудник ГИБДД. Он может назначить автомобилисту процедуру на выявление состояния опьянения на основании следующих признаков (сведения о них должен работник ГИБДД занести в протокол):

  • Запах спирта изо рта.
  • Неустойчивая поза.
  • Проблемы с речью.
  • Необычное поведение.
  • Подозрительный цвет лица.

Согласно инструкции, освидетельствование на состояние алкогольного опьянения работник ГИБДД должен делать лишь при наличии двух понятых. Без этого составленный полицией протокол будет недействителен, даже если проверка на трезвость при выдыхании в трубку алкотестера покажет значительное отклонение этанола от нормы.

По этой причине адвокат при защите клиента уделяет немало внимания понятым. В том числе узнает о том, видели ли понятые момент, когда человек дул в трубку алкотестера, сидели в машине или просто подписали чистые бланки. Если понятые во время освидетельствования не присутствовали и согласятся свидетельствовать об этом, суд может принять решение в пользу водителя.

Если экспертиза алкогольного опьянения покажет повышенное содержание спирта, автолюбитель будет считаться пьяным, о чем на месте будет составлен протокол о привлечении нарушителя к ответственности. После этого работник ГИБДД направляет протокол и другие документы в суд, который будет принимать решение о наказании.

Зачем делать медицинское освидетельствование?

При отказе автомобилиста сделать тест, дыша в трубку алкотестера работника ГИБДД, а также если он не согласен с результатами, полученными с помощью этого устройства, автомобилиста направляют на освидетельствование на состояние алкогольного опьянения в медицинскую лабораторию. Новый регламент КОАП РФ предусматривает, что сотрудник ГИБДД может направить на медицинское освидетельствование даже тогда, когда выдыхание в трубку алкотестера ничего не показало, но есть подозрение на опьянение.

Такая проверка необходима для диагностики наличия в организме автомобилиста наркотиков или лекарственных препаратов. Их обнаружить работник ГИБДД с помощью выдыхания в трубку алкотестера не имеет возможности

Если водитель написал отказ от проверки на алкоголь, он автоматически признается пьяным. Это означает, что работник ГИБДД, не сходя с места, составляет протокол об отказе, и дело сразу направляется в суд, который принимает решение о наказании.

Осмотр в лаборатории

По инструкции, экспертиза алкогольного опьянения должна быть проведена врачом, который закончил специальные курсы и получил свидетельство, срок действия которого составляет три года.

Также можно сделать освидетельствование на алкоголь наркологу или психиатру.

В случае согласия автомобилиста на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, клиническое обследование подразумевает вначале оценку внешнего вида автомобилиста на наличие симптомов опьянения.

Затем делают тест при помощи исследования выдыхаемого воздуха, для чего существует несколько методов: алкотестер, проба Раппопорта, а также пробы Михора и Шиншаренко.

Если для прохождения анализа был выбран алкотестер, процедура следующая: водитель выдыхает в трубку устройства, затем результаты фиксируются. Если анализатор алкоголя ничего не показал, повторное медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводить не нужно.

Человек получает акт освидетельствования на состояние опьянения, который может использовать для защиты своих прав.

В случае повышенного количества этанола в крови, для контроля, чтобы избежать ошибки, через двадцать минут делают повторное прохождение теста (на случай, если человек выпил лекарства на спирту и т.д.).

Если повторная диагностика с помощью измерителя подтвердила состояние алкогольного опьянения, врач составляет акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения, на основании которого работник ГИБДД составляет протокол.

Если врач заподозрит употребление наркотиков, для контроля ситуации он может взять кровь и мочу для определения наличия психоактивных веществ. Ошибкой будет писать отказ от медосвидетельствования: это является основанием того, что водитель автоматически будет признан виновным. Анализ делают в течение двух недель.

Врач имеет право не только составить акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения, но и сделать заключение, имеются ли в крови психотропные вещества (например, водитель выпил большое количество обезболивающих лекарств), что может стать причиной ДТП. Если медицинское освидетельствование на состояние опьянения покажет наличие наркотиков или повышенное количество психотропных препаратов, такие водители определяются как лиц, находящихся в состоянии опьянения.

Что грозит пьяному автомобилисту

Если независимая проверка подтвердила у автомобилиста повышенное количество этанола, наркотиков, психотропных веществ, будут составлены акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения, протокол и другие документы. Затем дело будет передано в суд.

Если бумаги будут оформлены безукоризненно и адвокату не удастся найти лазейки, КОАП РФ предусматривает для водителя штраф в 30 тыс. рублей и лишение прав на полтора-два года.

Водить машину в течение этого времени он не имеет права: если попадется, может сесть за решетку на несколько суток и получить дополнительный штраф.

Подобный штраф КОАП РФ предусматривается при отказе от медосвидетельствования. На эту же сумму будет оштрафован владелец автомобиля, если пьяным за рулем был не он, а лицо, которому он доверил машину.

Если авто вел несовершеннолетний, оштрафованы будут оба – подросток и хозяин машины.

Помимо штрафа информация о происшедшем может быть передана в Комиссию по делам несовершеннолетних лиц для привлечения родителей подростка к ответственности.

В случае повторного нарушения водитель по новому регламенту привлекается не по КОАП РФ, а по Уголовному кодексу РФ. В этой ситуации нарушившему правила лицу предусмотрена более крупная сумма штрафа, а также лишение прав на три года.

Может быть вынесено решение о тюремном заключении на несколько лет или в качестве альтернативы – исправительные работы на такой же период.

Если нарушение правил ДДТ стало причиной смерти одно человека, УК РФ предусматривает срок лишения свободы от двух до семи лет, нескольких людей – от четырех до девяти.

Если человека лишат прав за езду в нетрезвом виде или на основании отказа от медосвидетельствования, КОАП РФ не предусматривает их досрочного возвращения.

Необходимо будет выждать весь положенный срок, пересдать теорию, заплатить штраф, предоставить медицинскую справку, собрать другие документы.

И лишь после того, как все формальности будут соблюдены, водителю вернут право на вождение транспортным средством.

Источник: https://AlcogolizmaNet.ru/poleznoe/provedenie-testa-na-alkogolya-u-voditelya.html

Анализ крови на алкоголь СДТ или CDT

как пройти тест у нарколога на алкоголь

Доброго времени дня! Очень много читателей блога https://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем.

Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем).

Что из себя представляет этот тест на хронический алкоголизм? Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?

В регионе, где работаю я, анализ крови на хронический алкоголизм стали делать совсем недавно. Небольшой опыт у меня уже есть.

Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:

  • у наркологических больных, состоящих на учете, каждые три месяца ;
  • при обследовании во время медосмотра для получения водительской справки:
  • для ношения оружия;
  • допуска к работе с наркотическими веществами.

Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.

Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?

Что это за метод – анализ крови на алкоголизм?

Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.

Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).

Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.

Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.

В каких случаях использовать определение cdt в сыворотке крови?

При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).

Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.

Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих.

Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога.

Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.

Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.

Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков.

Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.

Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?

Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.

Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).

Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.

По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».

Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?

Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.

Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.

Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).

Значение CDT < 1,3 %  расценивают как отрицательный результат.

При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.

Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?

Да, это возможно при следующих заболеваниях:

  1. CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
  2. Первичный билиарный цирроз.
  3. Активный хронический гепатит.
  4. Клеточная карцинома печени.
  5. Высокий дефицит железа (анемия).
  6. Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
  7. Трансплантация поджелудочной железы и почки.

Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!

Вам могут быть интересны эти статьи моего блога:

На основе материалов Методических рекомендаций Государственного учреждения здравоохранения
«МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 2011 года.

Источник: https://moy-narcolog.ru/analiz-krovi-na-alkogol-sdt-cdt/

Психологический тест на наркотическую и алкогольную зависимость

как пройти тест у нарколога на алкоголь

Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии №ЛО-77-01-009488. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.

Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.

Этот тест разработан специалистами нашего наркологического центра «Хелпер» для того, чтобы вы могли понять, являетесь ли вы или ваш родственник, знакомый или друг — алко- или наркозависимым.

По окончании прохождения теста вы получите не окончательный диагноз, а только определенную информацию к размышлению. Далее вам предстоит самостоятельно решать: как вести себя дальше и куда стоит обратиться.

Инструкции по тесту на алкогольную или наркотическую зависимость

Попытайтесь ответь на все вопросы честно, ведь эта информация будет использована только вами и её больше никто и никогда не увидит.

Если вы сомневаетесь в каком-либо ответе, то стоит отвечать утвердительно, т. е. «Да».

Для прохождения теста понадобятся лист бумаги и ручка.

Записывайте номера вопроса и рядом с ним пишите ваш ответ — «Да» или «Нет», соответственно.

  1. Имеются случаи алкоголизма или наркомании в роду?
  2. Имеют место случаи, когда вы принимаете больше, чем окружающие?
  3. Появляется чувство радости о предстоящем употреблении.
  4. Появляется чувство возбуждения при виде спиртного на прилавке магазина.
  5. Участились случаи, когда вам не хотелось останавливаться, в то время как окружающим было уже достаточно?
  6. Появилось ли чувство беспокойства о предстоящих «трезвых» мероприятиях?
  7. Имеются случаи длительного НЕ употребления спиртного или наркотика?
  8. Имеются случаи длительного употребления спиртного или наркотика?
  9. Имеется ощущение морального удовлетворения после употребления?
  10. Имеются страх и опасение «трезвой» жизни?
  11. Имеется чувство угнетенности при отсутствии алкоголя или наркотика?
  12. Появилась тяги к спиртному или наркотику?
  13. Имеется ощущение «похмелья» после употребления накануне?
  14. Случается потребность в новой дозе спиртного или наркотика для снятия «похмелья»?
  15. Наблюдается усиление раздражительности?
  16. Участились состояния гнева, которое сменяется безразличием ко всему?
  17. Наблюдается ухудшение памяти?
  18. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей?
  19. Появляются частые перепады настроения?
  20. Появляются сложности в общении?
  21. Появляется безразличие к работе или учебе?
  22. Наблюдается потеря или отсутствие увлечений и интересов.?
  23. Наблюдается повышенная склонность к праздности и удовольствиям?
  24. Наблюдается полное отсутствие занятий физкультурой и спортом?
  25. Наблюдается ослабление силы воли?
  26. Участились бессонницы, снизилась активность в дневное время суток?
  27. Усилились состояния подавленности?
  28. Наблюдается изменение аппетита, которое проявляется как в его снижении, так и в резком усилении?
  29. Появилась тяга к сладкому, особенно к сладким жидкостям?
  30. Наблюдается перемена цвета лица — бледность кожных покровов лица или «землянистый» оттенок?
  31. Наблюдается резкое похудание?
  32. Наблюдается изменение размера зрачков?
  33. Наблюдается быстрое разрушение зубов?
  34. Наблюдается торможение речи или нарушение артикуляции или, наоборот, быстрая речь «скороговоркой»?
  35. Участились явления лживости?
  36. Появились неприязнь и грубость, в особенности при общении со знакомыми, родными и близкими?
  37. Изменились интересы и увлечения?
  38. Изменился круг знакомых?
  39. Появились денежные долги?
  40. Наблюдается продажа личных вещей?
  41. Появились случаи воровства?
  42. Наблюдается нарушение пищеварения, которое проявляется в беспричинной рвоте, поносе, запоре?
  43. Наблюдается снижение количества положительных эмоций?
  44. Наблюдаются частые стрессы, депрессия, подавленность?
  45. Посещает чувство одиночества?
  46. Наблюдается нарастание агрессии?
  47. Наблюдается низкая устойчивость к психо-эмоциональным нагрузкам?
  48. Наблюдается склонность к азартным играм?
  49. Наблюдается низкая самооценка?
  50. Присутствует неспособность просить о помощи?
  51. Наблюдается склонность к необдуманным поступкам?
  52. Наблюдается склонность к уединению?
  53. Наблюдается скрытность?
  54. Наблюдается озлобленность?
  55. Наблюдаются частые немотивированные уходы из дома?
  56. Появилась неопрятность одежды, когда ранее такого не наблюдалось?
  57. Наблюдается ношение одежды с длинными рукавами дома и в жару?
  58. Наблюдается потеря интереса к своему внешнему виду?
  59. Наблюдается нарушение ритма дня?
  60. Появилась скрытность телефонных разговоров?
  61. Появились суицидальные наклонности?

Теперь подсчитайте общее количество ответов «Да».

Результаты

В зависимости от этого количества можно предполагать следующие результаты:

  • 0-10 — отсутствие зависимости.
  • 11–28 — раннее проявление зависимости (хорошо поддаётся лечению).
  • 29–45 — среднее проявление зависимости.
  • 46–61 — тяжелая зависимость.

Проявление положительных ответов в количестве до 10 — может являться проявлением какого-либо заболевания или нарушение нервно-психического состояния, но, в целом, это показатель — в приделах нормы.

При всех остальных результатах (более 10 баллов) необходима консультация специалиста. В качестве подтверждения или опровержения этого психологического теста могут быть применены химические тесты на наркотики или алкоголь.

Подробности по телефону наркологического центра «Хелпер» — +7 495 645-60-03.

  • 2 капельницы, выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Седативные препараты
  • Снижение тяги
  • Витаминотерапия
  • Кардиопротекторы
  • Цитопротекторы

Заказать

  • 3 капельницы, выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из двойного очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Нормализация АД
  • Нейропротекторы

Заказать

  • 2 капельницы, выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из стандартного очищения
  • И дополнительные препараты:

Заказать

  • 4 капельницы, выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из усиленного очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Гепапротекторы
  • Улучшение иммунной системы

Заказать

  • 4 капельницы, выезд врача на дом, осмотр, лечение, все препараты
  • Полный пакет препаратов из максимального очищения
  • И дополнительные препараты:
  • Ускоренное восстановление
  • Полное устранение абстиненции

Заказать

  • Кодирование инъекцией на срок от 6 месяцев до 3 лет
  • Самая распространенная методика
  • Широкий выбор препаратов
  • Снижение тяги к алкоголю
  • Возможно сочетание препаратов
  • Высокая ремиссия

Записаться

  • Кодирование имплантацией блокаторов на срок от 1 года до 5 лет
  • Метод эффективен при тяжёлых случаях
  • Препараты Эспераль, Дисульфирам, Налтрексон
  • Крайне низкая степень срыва
  • Хорошая переносимость
  • Применяется при длительных сроках

Записаться

  • Кодирование гипнозом на длительный срок
  • Психотерапевтический метод
  • Возможно лекарственное усиление
  • Проводится в клинике
  • Требуется подготовка со стороны пациента
  • Психосоматическая коррекция

Записаться

  • Нейромедиаторное кодирование на срок от 1 года до 5 лет
  • Высокотехнологичный метод
  • Основан на психо-сенсорной стимуляции головного мозга
  • Проводится в клинике
  • Подавляет влечение к алкоголю
  • Высокая ремиссия

Записаться

  • Высокотехнологичное кодирование на срок от 1 года до 3 лет
  • Высокотехнологичный передовой метод
  • Проводится в клинике
  • Применяется с лекарственным усилением
  • Не оказывает влияния на головной мозг и психику
  • Требуется подготовка со стороны пациента

Записаться

Источник: https://helper1.ru/articles/psihologicheskiy-test-na-narkoticheskuyu-i-alkogolnuyu-zavisimost

Цели и порядок проведения теста на алкогольную зависимость

как пройти тест у нарколога на алкоголь

Существует несколько анализов, показывающих содержание алкоголя в крови. Их чаще всего используют в случае дорожно-транспортных происшествий или при подготовке к оперативному вмешательству. Но не так давно появился еще один тест, который позволяет выявить склонность к алкоголизму.

Он позволяет оценить количество регулярно потребляемого алкоголя и на основании результата сделать вывод об отсутствии или наличии алкогольной зависимости.

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Для того, чтобы определить наличие и количество алкоголя в крови используется несколько способов:

  • ферментный;
  • газовая хроматография;
  • метод Видмарка.

Ферментный анализ основан на том, что при поступлении спиртного напитка в организм, печень начинает вырабатывать специальный фермент для расщепления алкоголя – алкогольдегидрогеназу. Если человек не пил, этого фермента в организме нет.

Биоматериал помещается в сосуд с реагентом, который затем отправляют в специальный анализатор, в нем и определяется уровень фермента в крови. Это наиболее эффективный, информативный и быстрый метод, позволяющий выявить не только наличие алкоголя в организме, но и давность его употребления.

Ферментный анализ

Метод газовой хроматографии заключается в том, что образец крови помещают в герметичную стеклянную колбу. Жидкость медленно испаряется, а в емкости остается газообразное вещество, которое и исследуют. Газ с помощью шприца перемещают из колбы в специальную камеру – хроматограф. Детектор аппарата определяет наличие и уровень этанола и выводит данные на монитор.

Это точный, но довольно дорогостоящий способ, требующий наличия специальных реактивов и современного оборудования.

Метод Видмарка состоит в том, что в стерильную колбу помещают исследуемую кровь и создают условия для окисления спирта. Затем с помощью формулы вычисляют уровень спирта в крови.

Метод используется нечасто, так как он неточен – формула не учитывает спирт, который на момент проведения анализа не успел впитаться в кровь.

Чаще всего этот способ используют для исследования биоматериала умерших людей.

Существует еще одно исследование – анализ крови на алкоголь, выявляющий маркер CDT (СДТ), с его помощью специалисты определяют предрасположенность к хроническому алкоголизму или его признаки.

Суть метода анализ крови на алкоголизм

Регулярное употребление спиртных напитков меняет биохимические реакции, происходящие в организме, и оставляет след, который называется биомаркером. Одним из наиболее информативных маркеров считается карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT).

Трансферрин – это белок, содержащийся в сыворотке крови и отвечающий за транспортировку железа. Обычно в крови этот белок можно обнаружить в нескольких формах с различным числом присоединенных остатков сиаловых кислот (от 1 до 8 на одну молекулу белка). Чаще всего в крови содержится трансферрин с четырьмя остатками этих кислот.

При регулярном употреблении больших доз алкоголя в крови увеличивается количество молекул белка с меньшим числом остатков сиаловых кислот. Карбогидрат-дефицитным трансферрином называют концентрацию таких форм. Именно его уровень определяется при анализе крови на СДТ. 

Регулярное или разовое употребление?

Однократный прием спиртного даже в большом количестве не меняет содержание дефицитного белка в сыворотке крови, его уровень начинает расти только после употребления как минимум 60 мл этанола (примерно бутылка вина, 150 мл водки или 1,5 л пива) на протяжении не менее чем двух недель. Именно поэтому тест используют не для того, чтобы определить пьян ли человек в данным момент или выпивал ли он накануне, а для установления признаков хронического алкоголизма.

Цели проведения анализа крови на алкоголь

Анализы крови на содержание алкоголя проводятся с различными целями:

  • для получения лабораторного подтверждения факта хронического злоупотребления алкоголем при постановке на учет человека, больного алкоголизмом;
  • для более объективной оценки результативности лечения алкогольной зависимости, подтверждения стойкости ремиссии и принятия решения о снятии с учета;
  • для проверки работников, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском для жизни и здоровья людей (водители пассажирского транспорта, пилоты, диспетчеры в аэропорту);
  • для определения причин неадекватного поведения пациента, оказавшегося в больнице;
  • для установления возможности проведения операции человеку, получившему серьезные травмы;
  • для оформления лицензии на оружие.

В наркологии анализ крови на СДТ считается на сегодняшний день самым объективным, поэтому обязательно проводится при поступлении в наркологическую клинику и выписке из нее. Также тест на алкоголизм позволяет определить наличие зависимости у подростков даже на самой ранней стадии, когда клинических проявлений еще нет, а эффективность лечения будет максимальной.

Применение при процедуре прохождения медкомиссии для водителей

Справка от врача-нарколога уже давно обязательный атрибут для получения водительского удостоверения. Но раньше для получения документа было достаточно не состоять на учете в наркодиспансере и правильно ответить на вопросы врача во время личной беседы. Однако в ноябре 2019 года Минздрав запланировал изменить порядок получения прав и включить в медосмотр тест на алкогольную зависимость.

Водительская справка

Пока вступление в силу нового постановления отложено, но вполне возможно, что в скором времени тест на употребление алкоголя все же станет обязательной процедурой для водителей.

Так как анализ достаточно дорогой, стоимость справки значительно увеличится. А вот насколько действенной окажется эта мера пока неизвестно, поскольку, если знать сколько нужно не пить, то можно выждать этот срок и тогда анализ СДТ не покажет следов употребления алкоголя.

Правила забора биоматериала для проведения исследования

Прохождения теста на алкоголизм требует четкого соблюдения технологии. Любое отступление от правил может привести к получению недостоверных результатов исследования. Забор крови на СДТ производится по следующим нормам:

  • лаборант должен работать только в стерильных перчатках;
  • кровь берут исключительно из вены;
  • место забора биоматериала можно обрабатывать только средствами, не содержащими спирт;
  • для анализа используют две стерильные пробирки (для пробы и контроля), которые после запечатывают и в специальном контейнере отправляют в лабораторию.

Анализ крови на алкоголь можно сдавать в наркодиспансере, специализированной лаборатории или сертифицированном коммерческом медицинском центре.

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Основным фактором риска развития алкогольной зависимости является частота и количество потребляемого алкоголя. Объективная оценка этих факторов позволяет определить наличие или отсутствие алкоголизма и степень тяжести заболевания. Для этого и проводится анализ CDT на алкоголь.

У тех, кто пьет спиртное нечасто умеренными дозами уровень CDT находится в пределах нормы. Регулярное употребление алкоголя повышает показатель. Учитывая, что для распада маркеров СДТ требуется не меньше 2-2,5 недель, для того чтобы результат анализа был отрицательным необходимо в течение как минимум 15 дней не употреблять алкоголь, на что хронический алкоголик вряд ли способен.

Полный отказ от алкоголя для достоверного теста

Наиболее подходящий метод тестирования – капиллярный электрофорез. Этот способ позволяет не только оценить уровень сывороточного белка (СДТ), но и диагностировать возможные болезни ЖКТ, почек и печени, развивающимися в том числе из-за хронического употребления спиртного.

В силу физиологических особенностей женского организма, для представительниц прекрасного пола результаты теста на алкоголизм чуть менее достоверны, чем для мужчин.

Расшифровка и причины высокого CDT

Расшифровка анализа СДТ довольно проста.

Если биохимический анализ показал, что уровень карбогидрат-дефицитноготрансферрина в крови менее 1,3% — это нормальный показатель, указывающий на то, что пациент не страдает от хронической алкозависимости.

Показатель выше 1,6% — говорит о наличие заболевания. Если же результат анализа находится между этими двумя значениями, то он попадает в так называемую «серую зону», а значит тест нужно повторить через 3 недели.

Причинами высокого CDT могут стать:

  • употребление алкогольных напитков в течение как минимум двух недель в количестве аналогичном 60 и более миллилитрам чистого этанола;
  • врожденные нарушения ферментативного гликозирования в сыворотке крови.

Может ли быть ложным положительный результат анализа крови на CDT?

Точность теста СДТ на алкоголь составляет чуть более 90%. Если анализ проводится на современном высокоточном оборудовании с соблюдением всех норм, то вероятность ошибки минимальна. И все же существует шанс получить ложноположительный результат теста. Это может быть вызвано рядом причин:

  • беременность;
  • применение гормональных препаратов;
  • наследственное нарушение метаболизма галактозы;
  • некоторые тяжелые заболевания печени (хронический гепатит, первичный билиарный цирроз, клеточная карцинома).

А вот малокровие не сказывается на эффективности анализа, потому что содержание CDT определяется не в абсолютной величине, а в процентах от общего количества трансферрина.

Специалисты не рекомендуют назначать алкоголикам только анализ крови на CDT, несмотря на его довольно высокую точность. Для более ясной картины желательно дополнить это исследование другими анализами.

Заключение

Тесты на алкогольную зависимость позволяют выявить зависимость еще на стадии формирования. Ранняя диагностика помогает человеку легче изменить образ жизни и отношение к спиртному, тем самым значительно уменьшив риск развития такого тяжелого заболевания как хронический алкоголизм.

Источник: https://zdorovnet.ru/diagnostika/test-na-alkogolnuyu-zavisimost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.