нейрогормональные изменения на экг что это такое

Содержание

Нейрогормональные изменения на экг что это такое

нейрогормональные изменения на экг что это такое

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Сердечная мышца сокращается под действием электрического импульса, идущего через проводящие пути. В случае если имеются дополнительные пути проведения этого импульса в сердце, на электрокардиограмме (ЭКГ) отобразится ряд изменений.

Они могут быть грубыми, если речь идет о деформации желудочкового комплекса, что носит название феномена или синдрома WPW.

А могут быть и небольшими, при изменении лишь скорости, с которой происходит проведение между предсердиями и желудочками, это свидетельствует о том, что у пациента синдром CLC или LGL.

  • Что это такое
  • Клиническая картина
  • Как диагностируется CLC (LGL)
  • Что делать, если обнаружены признаки CLC
  • Лечебная терапия

Что это такое

Синдром Клерка–Леви–Кристеско (CLC, LGL) характеризуется укороченным интервала Р-Q (R)), обусловленного присутствием пучка Джеймса.

Выявить наличие данной аномалии возможно лишь при прохождении ЭКГ, иные специфические признаки отсутствуют.

Абсолютно здоровые люди могут обнаружить у себя данное отклонение, при этом не будет нарушен образ жизни и общее самочувствие. Описываемый диагноз встречается также и у детей.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако не стоит думать, что наличие дополнительных проводящих путей в сердце является абсолютно безобидным фактором. В первую очередь, повышается шанс развития аритмий, в результате которых частота пульса способна превышать 200 ударов в минуту. От таких показателей больше всего страдают пожилые люди. Молодежь справляется с этими нагрузками легче.

При CLC синдроме возможен высокий пульс

Клиническая картина

Как уже было указано в предыдущей части, протекает данное состояние без наличия каких-либо симптомов и определяется при помощи ЭКГ.

Тем не менее, примерно половина пациентов жалуется на периодические сердцебиения, боли в груди, дискомфорт в области сердца, одышку, приступы страха и потери сознания. Весьма опасны в данном случае пароксизмы, в результате которых может произойти фибрилляция желудочков.

Опасаться в данном случае следует внезапной смерти. Больше всего рискуют пациенты мужского пола преклонного возраста, в анамнезе которых присутствовали синкопальные состояния.

Как диагностируется CLC (LGL)

Результаты ЭКГ демонстрируют укорочение интервала P-Q и D-волну на восходящей части зубца R или нисходящей части зубца Q на фоне синусового ритма. Также присутствует расширенный комплекс QRS.

Также характерным является отклонение сегмента SТ и зубца Т в противоположную сторону от D-волны и ключевого направления комплекса QRS.

Наблюдается также укороченный интервал P-Q (R), длительность которого не выше 0,11 с.

ЭКГ больного с синдромом CLC

Особенный интерес с практической точки зрения представляет собой метод пространственной вектор-электрокардиограммы, при помощи которой можно установить с высокой точностью местоположение дополнительных проводников.

Более детальную информацию по сравнению с ЭКГ предоставляет магнитокардиография. Самыми точными считаются методы внутрисердечного ЭФИ, например, эндокардиальное и эпикардиальное картирование.

Это позволяет определить область самой ранней активации миокарда желудочков, соответствующей месту нахождения дополнительных аномальных пучков.

Что делать, если обнаружены признаки CLC

Самое главное, не впадать в панику, тем более, если помимо изменения показателей ЭКГ нет никаких других симптомов, то есть, пульс не превышает 180 ударов, не было потери сознания. Также нет необходимости переживать раньше времени, если синдром CLC обнаружен у ваших детей.

С помощью ЧПЭКСа можно определить способность дополнительно образовавшегося пути проводника проводить импульс большой частоты.

Например, если аномальный путь не способен проводить импульсы с частотой выше 120 в минуту, причины для волнения отсутствуют.

В то же время, если при ЧСПЭК оказывается, что пучок может пропустить импульс с частотой выше 180 в минуту, либо же во время исследования запускается аритмия, с высокой вероятностью понадобится специальное лечение.

Особое волнение испытывают будущие мамы, ЭКГ которых продемонстрировало наличие данного состояния. Насколько опасно такое отклонение при беременности? Кардиологи поясняют, что поскольку CLC является, скорее, феноменом, нежели синдромом, то на ходе беременности и последующих родах никак не отражается.

Лечебная терапия

При бессимптомном течении синдрома лечение, как правило, применяется только к лицам, семейный анамнез которых имеет случаи внезапной смерти.

Также к пациентам, которым требуется лечение, относятся спортсмены и лица опасных профессий, связанных с чрезмерными нагрузками.

Если присутствуют пароксизмы наджелудочковой тахикардии, применяется лечебная терапия, действие которой заключается в устранении приступов и их предотвращении при помощи разнообразных препаратов медикаментозного характера. Возможно применение физиотерапии.

Немаловажным показателем является характер аритмии: ортодромная, антидромная, ФП. Также следует обратить внимание на ее субъективную и объективную переносимость, частоту сокращения желудочков и присутствие сопутствующих болезней сердца.

Аденозин считается основным препаратом, которым осуществляется лечение

Основным препаратом, которым осуществляется лечение, считается Аденозин. Побочным действием является преходящее повышение возбудимости предсердий. Следующим препаратом выбора является Верапамил, а в роли средства второго ряда выступает группа β-адреноблокаторов.

Если говорить о немедикаментозных методах, то здесь речь ведется о трансторакальной деполяризации и предсердной электрокардиостимуляции. В исключительных случаях принимается решение о хирургическом разрушении добавочных путей.

К оперативному лечению прибегают в том случае, если невозможно провести любые другие методы лечения, либо же их безуспешности.

Также данное решение принимается при необходимости осуществления операции на открытом сердце для устранения сопутствующего заболевания.

Источник: https://serdce-moe.ru/obsledovaniya/ekg/nejrogormonalnye-izmeneniya-na-ekg-chto-eto-takoe

нейрогормональные изменения на экг что это такое

нейрогормональные изменения на экг что это такое

5 лет назад меня направили в больницу по направлению из Приморского военкомата по кардиологии но я отлежал в НИИ Кардиологии 2 раза-документы эти конечно взяли и пришили к делу но все равно опять послали в больницу. На тот момент я поступил в институт и воспользовался отсрочкой. В НИИ Кардиологии мне поставили на тот момент диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст. Ваготоническая бинодальная дисфункция. Стрептодермия.

Транзиторная АУ блокада I ст.

Сегодня делал ЭКГ в своей поликлинике: Заключение: Синусовая тахикардия.. A-V блокада 1 степени. неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Неспицифические изменения ST-T (Возможно: электролитные изменения, нейрогормональные изменения, хроническая коронарная недостаточность). Это делал врач у которого я впервые был и у нее не наблюдался.

Что вы скажете по этому заключению? Вот еще моя тема у вас на форуме http://www.prizyvnik.info/forum/show. 404#post153404

ЧТо вы посоветуете? Может попросить у врача сделать узи сердца?

Нейрогормональные изменения на экг что это такое

.

Резюме.
Последнее место работы:

  • Федеральное государственное учреждение науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

  • Институт комплексных проблем восстановления резервных возможностей человека.

  • АКАДЕМИЯ СЕМЕЙНОЙ И РОДИТЕЛЬСКОЙ КУЛЬТУРЫ «МИР ДЕТЕЙ»
  • В рамках национальной программы демографического развития России
  • ШКОЛА БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ «ОБЩЕНИЕ ДО РОЖДЕНИЯ»
  • Должность:
    Старший научный сотрудник. Врач акушер – гинеколог, инфекционист.

    https://www.youtube.com/watch?v=yxlNnm6Pk-c

    Образование

  • 1988-1995 Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко, по специальности лечебное дело (диплом ЭВ№362251)
  • 1995- 1997клиническая ординатура при ММСИ им. Семашко по специальности «акушерство и гинекология» с оценкой «отлично».

  • 1995 « УЗИ диагностика в акушерстве и гинекологии» РМАПО.
  • 2000 «Лазеры в клинической медицине» РМАПО.
  • 2000 «Вирусные и бактериальные заболевания вне и во время беременности» НЦАГи П РАМН.

  • 2001 «Заболевания молочных желез в практике акушера – гинеколога» НЦАГ и П РАМН.
  • 2001 «Основы кольпоскопии. Патология шейки матки. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки» НЦАГ и П РАМН.
  • 2002 «ВИЧ – инфекция и вирусные гепатиты» РМАПО.

  • 2003 экзамены «кандидатский минимум» по специальности «акушерство и гинекология» и «инфекционные болезни».
  • 4 апреля 2008 г.

    Вопрос: ВРачм поставили Диагноз Двухстворчатый Аортальный клапан ВЕгетативная Дисфункция РАсскажите чем это грозит!На скоолько это серьезно!Нужно ли Оперировать?И подлежит ли призыву к Военной службе??

    Ответ врача: Здравствуйте.

    В данном случае необходимо оценить степень нарушения гемодинамики. Вам следует проконсультироваться с кардиологом, кардиохирургом.

    В Москве Вы можете обратиться в Научный центр сердечно — сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН 121552, Рублевское шоссе, 135. Спpавочная 414-7590, 414-7591.

    Вопрос о пригодности к службе в рядах Вооруженных сил решает призывная медицинская комиссия.

    Медицинские услуги в Москве:

    4 апреля 2008 г.

    Вопрос: Мне 38 лет Пониженное давление держиться постоянно 90/50.

    Ответ врача: Здравствуйте.

    Пониженное артериальное давление может быть следствием вегето-сосудистой дистонии, инфекционных, нервно-эндокринных и других заболеваний, сопровождается головной болью, головокружением, слабостью.

    Лечение хронической гипотонии включает в себя четкий режим дня; правильную организацию труда; полноценное и разнообразное четырехразовое питание.

    Большое значение в лечении гипотонии имеют природные нейростимуляторы: пантокрин, препараты элеутерококка, родиолы, лимонника, аралии, заманихи, препараты, содержащие жень-шень эликсир. Их рекомендуют сочетать с препаратами валерианы.

    Отмечена эффективность сочетания элеутерококка с пантокрином. К сожалению, без осмотра невозможно установить диагноз и назначить лечение. Вам следует проконсультироваться с терапевтом.

    2 апреля 2008 г.

    Вопрос: Здравствуйте. Моей жене, возраст 59 лет, по данным ЭКГ установили очаговую блокаду в нижней стенке левого желудочка при чсс 80!. Что это такое? Куда обращаться? Может просто забыть? Подскажите пожалуйста. Заранее большое спасибо за ответ. Станислав.

    Ответ врача: Здравствуйте.

    Для ответа на поставленный вопрос необходимо видеть кардиограмму. Вероятнее всего, специального лечения не требуется. Вам следует проконсультироваться с кардиологом.

    28 марта 2008 г.

    Вопрос: Заключение ЭКГ:

    Миграция водителя ритма. Неполная блокада ножки пучка Гиса.Неспецифические изменения ST-T. (Возможно:электролитные изменения, нейрогормональные изменения, хроническая коронарная недостаточность.) Мне 30 лет. На сколько это страшно.

    Ответ врача: Здравствуйте.

    Подобное описание ЭКГ было сгенерировано компьютерной программой анализа. Это не всегда адекватная оценка. Покажите кардиограмму специалисту кардиологу. Также важно оценивать данные клинической картины.

    28 марта 2008 г.

    Вопрос: Заключение врача по ЭКГ:ритм синусовый (65-70) «феномен» укороченного интервала PQ.Что это означает? Мне 23 года.

    Ответ врача: Здравствуйте.

    Феномен укороченного интервала PQ свидетельствует о наличии дополнительных проводящих путей, которые по одной из гипотез играют роль у плода, но должны переставать функционировать к моменту рождения ребенка.

    Сам по себе это феномен не опасен. Однако возможны приступы учащенного сердцебиения, не связанные с физической нагрузкой. Вам следует проконсультироваться с кардиологом.

    Источник: ill.ru

    Нарушения электролитного баланса

    Изменение содержания электролитов в клетках миокарда отражается на ЭКГ. Изменения ЭКГ отражают внутриклеточное содержание электролитов, которое не всегда соответствует их концентрации в сыворотке крови.

    Для клиницистов наиболее важно выявить электрокардиографические признаки, связанные с изменением внутриклеточной концентрации калия и кальция.

    Дефицит калия характеризуется уплощением, а затем инверсией зубца Т, увеличением амплитуды зубца U и депрессией сегмента ST. Нередко наблюдаются различные нарушения сердечного ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости, иногда увеличение амплитуды зубца Р (pseudo P-pulmonale).

    Дефицит калия бывает при значительной потере жидкости (многократная рвота, понос, передозировка диуретиков, сахарный диабет и т. д.), при длительном применении средств, угнетающих реабсорбцию калия, например кортикостероидов, при болезни Иценко – Кушинга и раде других состояний.

    Избыток калия проявляется на ЭКГ высоким заостренным зубцом Т, укорочением интервала Q – T, выраженным замедлением атриовентрикулярной проводимости. Возможны расширение и уменьшение амплитуды зубца Р, синусовая брадикардия.

    При резкой гиперкалиемии нарушается внутрижелудочковая проводимость, что проявляется значительным расширением комплекса QRS, непосредственно переходящего в зубец Т. Такая картина может имитировать инфаркт миокарда в стадии повреждения [MandelW.J. et al., 1981].

    Гиперкалиемия чаще наблюдается при различных поражениях почек со снижением диуреза, а также при передозировке препаратов калия.

    Дефицит кальция характеризуется удлинением интервала Q – Т. Может отмечаться снижение вольтажа зубца Т и некоторое укорочение интервала Р – Q. Это состояние бывает при гипопаратиреозе, а также заболеваниях, сопровождающихся частой рвотой и поносом.

    Избыток кальция ведет к укорочению интервала Q – Т и некоторому удлинению интервала Р– Q на ЭКГ. кальция повышено при гиперпаратиреозе, гипервитаминозе D, миеломной болезни и др.

    Схема изменений ЭКГ при рассмотренных выше вариантах нарушений электролитного баланса представлена на рисунке.

    Следует заметить, что при нарушениях электролитного баланса, как правило, имеются комбинированные изменения содержания различных электролитов, что проявляется сочетаниями и динамикой указанных выше электрокардиографических проявлений.

    На рисунках представлены ЭКГ больной С, 60 лет, с диагнозом: рак правой почки, артериальная гипертония, хроническая почечная недостаточность. На первой ЭКГ можно видеть зубцы Т, с заостренной вершиной, наиболее выраженные в отведениях V3 — V6, что характерно для гиперкалиемии.

    На фоне массивной терапии диуретиками ЭКГ заметно изменилась, Появилась корытообразная депрессия сегмента ST в отведениях I, II, III, aVF, V3 — V6, заметно уменьшилась высота зубца Т, появился зубец U, наслаивающийся на зубец Т и имеющий большую амплитуду в отведениях V2 — V6. Эти признаки указывали на развитие гипокалиемии. калия в плазме в этот день снизилось до 3 ммоль. После терапии препаратами калия эти изменения исчезли.

    «Практическая электрокардиография», В.Л.Дощицин

    Острое легочное сердце развивается при резком повышении давления в малом круге кровообращения, что ведет к перегрузке и дилатации правого желудочка и предсердия.

    Чаще всего развитие острого легочного сердца обусловлено тромбоэмболией ветвей легочной артерии, тяжелым астматическим состоянием, отеком легких, пневмотораксом, массивной пневмонией и другими поражениями легких.

    У многих больных острое легочное сердце проявляется на ЭКГ изменениями…

    У больных миокардитами различной этиологии ЭКГ специфических изменений не имеет. Чаще в ряде отведений выявляются изменения зубца Т, который бывает сглаженным или неглубоко инвертированным.

    Реже наблюдается небольшая депрессия сегмента ST, иногда–подъем данного сегмента, что может указывать на сопутствующее поражение перикарда.

    Указанные изменения зубца T и сегмента ST в отличие от изменений при ишемической болезни сердца…

    Под миокардиодистрофиями понимают принципиально обратимые метаболические изменения миокарда, связанные с различными экзо- и эндогенными патологическими влияниями на сердце.

    Наиболее часто наблюдаются миокардиодистрофии при алкоголизме, эндокринных нарушениях (тиреотоксикоз, микседема, климакс и др.), хроническом тонзиллите, анемиях, физических перегрузках, лучевых поражениях.

    При миокардиодистрофии изменяется конечная часть желудочкового комплекса в виде сглаженности или инверсии (чаще неглубокой) зубца Т, а…

    Под этим названием объединяют группу заболеваний сердца невыясненной этиологии; морфологически отмечают развитие выраженной гипертрофии миокарда, его диффузные изменения невоспалительной и некоронарогенной природы, иногда с одновременным поражением эндокарда и расширением полостей. Основными клиническими проявлениями кардиомиопатий становятся сердечная недостаточность, кардиомегалия, разнообразные расстройства проводимости и сердечного ритма. Среди ряда разновидностей кардиомиопатий выделяют две наиболее важные формы: гипертрофическую (симметричную…

    У больных с различными видами перикардитов, как правило, выявляются характерные изменения ЭКГ.

    При сухом фибринозном перикардите в остром периоде изменения ЭКГ связаны с сопутствующим поражением субэпикардиальных слоев миокарда. При этом наблюдается смещение сегмента ST вверх во многих отведениях.

    Сегмент ST остается приподнятым от нескольких дней до нескольких недель, затем он приближается к изоэлектрической линии, а…

    Медкурсор.ру ©2009-2018. Все права защищены.
    Информация на сайте несет ознакомительный характер и не является пособием для самолечения.

    Источник: www.medkursor.ru

    Источник: https://psoriazy.ru/krov/neyrogormonalnye-izmeneniya-na-ekg-chto-eto-takoe/

    Нейрогормональные изменения на экг что это

    нейрогормональные изменения на экг что это такое

    Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

    Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

    Читать далее »

    Сердце — это орган со сложной структурой. При любом нарушении его работы возникают различные болезни. Большинство недугов приносят потенциальную угрозу жизни человека. Очень важно следить за состоянием и не допускать любых неполадок.

    Реполяризация миокарда — это процедура восстановления мембраны нервной клетки, через которую проходил нервный импульс.

    Во время перемещения его изменяется структура мембраны, что позволяет ионам легко двигаться через нее. Диффузные ионы при движении в обратную сторону восстанавливают электрический заряд мембраны.

    Этот процесс приводит нерв в состояние готовности, и он может продолжать передачу импульсов.

    Нарушение процессов реполяризации встречается у взрослых от пятидесяти лет, которые жалуются на боли в области сердца. Эти процессы расценивают как проявление ишемической либо гипертонической болезни сердца. Выявляют неполадки таких действий при прохождении ЭКГ.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причины

    Нарушения реполяризации могут быть вызваны различными факторами. Выделяют три группы причин:

    1. Патологии нейроэндокринной системы. Она регулирует работу сердца и сосудов.
    2. Заболевания сердца: гипертрофия, ишемия и нарушение электролитного баланса.
    3. Прием лекарств, которые негативно отражаются на работе сердца.

    Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть вызвано и неспецифическими причинами. Такое явление встречается у подростков и во многих случаях исчезает самопроизвольно, без применения лекарственных препаратов. Иногда же требуется проведение лечения.

    Неспецифические нарушения могут также произойти по причине физической перегрузки (от спорта или на работе), стресса, при изменении гормонального фона (беременности или менопаузе).

    Изменения ЭКГ

    Нарушение реполяризации миокарда часто протекает бессимптомно, что крайне опасно для жизни человека. Обнаружить патологию можно случайно при прохождении обследования ЭКГ.

    Изменения, по которым можно установить диагноз, видны на кардиограмме; можно различить нарушение реполяризации желудочков и предсердий.

    1. На наличие деполяризации предсердия указывает зубец P.
    2. На кардиограмме зубцы Q и S опущены вниз (отрицательны), а R, наоборот, — вверх (положительный), это указывает на деполяризацию миокарда желудочков. При этом положительных зубцов R может быть несколько.
    3. Отклонение положения зубца T является характерным признаком реполяризации желудочков.

    Формой протекания патологии является синдром ранней реполяризации, когда процессы восстановления электрозаряда происходят раньше положенного срока. На кардиограмме этот синдром отображается так:

    • от точки J сегмент ST начинает подъем вверх;
    • в нисходящей части зубца R появляются необычные зазубрины;
    • на подъеме ST в кардиограмме образуется вогнутость, которая направлена вверх;
    • зубец T становится узким и асимметричным.

    Разобраться в тонкостях результата ЭКГ сможет только квалифицированный врач, который назначит соответствующее лечение.

    Течение без симптомов отмечается не во всех случаях нарушения процесса реполяризации. Иногда патология может проявиться при активной физической деятельности. При этом у пациента возникает изменение сердечного ритма.

    Также заболеванию могут сопутствовать:

    • боли в голове;
    • быстрая утомляемость;
    • головокружение.

    Через некоторое время приходят боли в сердце, учащается ритм сердцебиений, повышается потоотделение. Эти симптомы не относятся к специфическим, и при их возникновении нужно дифференцировать болезнь от других сердечных заболеваний.

    Помимо перечисленных симптомов, пациент испытывает чрезмерную раздражительность и плаксивость. Боли в сердце характеризуются колющими либо режущими ощущениями с нарастанием. При реполяризации нижней стенки левого желудочка у человека от тяжелого физического труда кружится голова, в глазах появляются «мушки», повышается артериальное давление.

    Если вовремя не приступить к терапии, то симптомы становятся более выраженными и длительными по времени. Пациент начинает испытывать одышку, а на ногах возникают отеки.

    Лечение

    Терапия нарушений реполяризации зависит от причины, вызвавшей патологию. Если же такая причина не выявлена, при лечении применяют:

    1. Комплексы витаминов и минералов. Они помогают восстановить деятельность сердца, обеспечивая поступление полезных веществ и микроэлементов.
    2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Панангин).
    3. Кортикотропные гормоны. Оказывают позитивное воздействие на деятельность сердца.
    4. Гидрохлорид кокарбоксилазы. Способствует восстановлению обмена углеводов и оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

    Пациента берут на диспансерный учет, периодически контролируя результаты лечения повторным проведением ЭКГ.

    Источник: https://gipertoniya-serdce.ru/simptomy/nejrogormonalnye-izmeneniya-na-ekg-chto-eto/

    Коронарная недостаточность, острая и хроническая формы – причины, симптомы, риск внезапной смерти при заболевании

    нейрогормональные изменения на экг что это такое

    Сердечная коронарная недостаточность – это несоответствие кровотока в коронарных (венечных) артериях потребности сердечной мышцы в кислороде. Обычно заболевание приводит к локальной ишемии миокарда. В кардиологии принято выделять две его формы:

    • Острая коронарная сердечная недостаточность. Характеризуется несоответствием кровотока метаболической потребности миокарда (параллельно могут диагностироваться измененные венечные артерии сердца, наблюдаться приступы стенокардии, тяжелые расстройства сердечного ритма, изменения ЭКГ). Болезнь, протекающая по острому типу, нередко провоцирует развитие инфаркта миокарда.
    • Хроническая коронарная недостаточность. Характеризуется продолжительным (постоянным) недостаточным кровоснабжением миокарда. Предпосылкой для возникновения патологии служит изменение коронарного русла.

    Также коронарная недостаточность сердца может протекать в:

    • абсолютной форме (кровоток по коронарным сосудам резко ограничен);
    • относительной форме (потребность миокарда в кислороде значительно повышается, но ограничения коронарного кровотока отсутствуют).

    Причины коронарной недостаточности

    Коронарная недостаточность может возникнуть в результате двух причин, приводящих к нарушению нормального движения крови по артериям:

    • Тонус артерий изменяется.
    • Просвет артерий уменьшается.

    Изменение тонуса артерий

    Спазм сосудистой стенки и уменьшение тонуса артерий могут являться следствием повышенного выброса адреналина.

    Так, например, при сильном стрессе, который многие описывают фразой «сердце сжалось в груди», наблюдается временная нехватка кислорода. Она легко компенсируется повышенной частотой сердечных сокращений.

    В результате кровоток возрастает, приток кислорода значительно увеличивается, настроение и самочувствие человека могут даже на время улучшиться.

    В кратковременной стрессовой ситуации нет ничего страшного. Напротив, она может рассматриваться в качестве тренировки, позволяющей уменьшить чувствительность коронарных сосудов к спазму (профилактика ишемической болезни сердца).

    Однако, если стресс затягивается, наступает фаза декомпенсации. Это значит, что клетки мышечной ткани расходуют весь запас энергии. Сердце начинает биться медленнее, уровень углекислого газа повышается, а тонус артерий снижается. Замедляется и кровоток в коронарных артериях.

    Как результат, обмен в сердечной мышце нарушается. Отдельные ее части могут даже омертветь (некроз). Образовавшиеся некротические очаги известны под распространенным названием «инфаркт миокарда».

    Уменьшение просвета артерий

    Просвет коронарных артерий уменьшается по причине нарушения нормального состояния их внутренней оболочки или из-за перекрытия кровотока образовавшимся тромбом (атеросклеротическая бляшка, кровяной сгусток). Возникновению патологии способствуют следующие факторы:

    • курение (из-за интоксикационного воздействия на организм табачного дыма клетки внутреннего слоя артерий изменяются, и риск повышенного тромбообразования увеличивается);
    • употребление большого количества жирной пищи (чревато нехваткой белков, изменением баланса микроэлементов и витаминов, нарушением процессов метаболизма);
    • стресс (из-за повышенного адреналинового фона возникает длительный артериальный спазм);
    • низкая физическая активность (приводит к венозному застою, ухудшению поступления кислорода к тканям, снижению силы сердечных сокращений).

    8.2 137 отзывов Аллерголог Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Пульмонолог Иммунолог Ревматолог Федорова Людмила Григорьевна Стаж 37 лет 9.3 128 отзывов Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Славина Ирина Борисовна Стаж 27 лет 10 49 отзывов Грачев Андрей Владимирович Стаж 26 лет Доктор медицинских наук 9.

    2 82 отзывов Терапевт Нефролог Гастроэнтеролог Кардиолог Пульмонолог Врач высшей категории Саидмагомедова Марям Ахмедовна Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 9.7 10 отзывов Кардиолог Врач высшей категории Яковенко Екатерина Игоревна Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук 9.

    9 31 отзыва Кардиолог Кардиохирург Сосудистый хирург Колединский Антон Геннадьевич Стаж 22 года Доктор медицинских наук СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ) г. Москва, ул. Ярославская, д. 4, корп. 2 ВДНХ 1.1 км Алексеевская 1.2 км Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики) г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 СМ-Клиника на ул.

    Ярцевская (м. Молодежная) г. Москва, ул. Ярцевская, д. 8 СМ-Клиника на ул. Новочеремушкинская г. Москва, Новочеремушкинская, д.65, корп.1 Новые Черемушки 880 м Профсоюзная 1.8 км Калужская 2.5 км 8 (499) 519-36-38 8 (499) 519-36-38 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-27-10 9.

    8 82 отзывов Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Закараева Сацита Гиланиевна Стаж 28 лет Кандидат медицинских наук 8.7 63 отзывов Дерматолог Трихолог Миколог Венеролог Врач первой категории Дохтов Ауейс Магомедович Стаж 7 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 9.

    8 17 отзывов Кардиолог Физиотерапевт Терапевт Врач высшей категории Профессор Михайленко Лариса Витальевна Стаж 29 лет Доктор медицинских наук 8 (499) 519-38-31 8 (499) 969-24-13 10 24 отзывов Кардиолог Врач первой категории Тихомирова Елена Андреевна Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук

    Симптомы хронической и острой коронарной недостаточности сердца

    Среди главных признаков синдрома коронарной недостаточности:

    Симптоматика усугубляется после выполнения физической работы, переедания, подъема по лестнице, эмоциональных переживаний (паника, испуг). Также она может обостряться в стадии покоя.

    У некоторых больных коронарной недостаточностью возникают:

    • тошнота;
    • рвота;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • метеоризм.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика коронарной сердечной недостаточности

    В большинстве случаев уже при визуальном осмотре больного врач может заподозрить развитие острой коронарной недостаточности. Но для подтверждения диагноза необходимо не только учесть совокупность клинических признаков, обусловленных коронарной недостаточностью, но и провести диагностическое обследование, которое включает в себя:

    • Общий анализ крови (главный показатель – повышенное число эритроцитов, свидетельствующее о наличии в организме воспалительного процесса).
    • Биохимический анализ крови (позволяет понять причину заболевания).
    • Анализ крови на свертываемость (изучается консистенция кровотока, склонность к тромбообразованию).
    • Коронарографию (главный диагностический метод, направленный на оценку состояния коронарных артерий).
    • Рентгенографию, УЗИ грудной клетки (позволяют определить наличие у пациента других возможных болезней сердечно-сосудистой системы и установить причину коронарной недостаточности).
    • Электрокардиографию (дает возможность судить об исправности сократительной функции миокарда и работе сердца).
    • Компьютерную томографию (направлена на выявление стеноза венечных артерий, разных по размеру атеросклеротических бляшек).
    • Магнитно-резонансную томографию сердца (позволяет делать снимки в разных плоскостях, измерять артериальный кровоток, изучать наполнение желудочков и предсердий).

    До приезда бригады скорой медицинской помощи больному необходимо оказать первую помощь:

    • Дать таблетку “Нитроглицерина” под язык. Данный препарат быстро всасывается в кровь и путем воздействия на мышечную стенку артерий снимает спазм коронарных артерий. Как результат, кровоток на некоторое время восстанавливается. Если нужно, каждые 5-10 минут до приезда врачей можно рассасывать по 1 таблетке. При этом необходимо знать, что интенсивный прием “Нитроглицерина” может привести к развитию синдрома мозгового обкрадывания, который проявляется сужением зрачков, потемнением в глазах, головокружением и рвотой. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, но при их возникновении больному лучше лежать.
    • Дать разжевать таблетку “Аспирина” (160-325 мг). Ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови, благодаря чему уменьшается риск увеличения размеров тромбов, образовавшихся в коронарных артериях.
    • Открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха. Если у пациента хроническая коронарная недостаточность, можно заранее приобрести кислородный баллон и во время приступов использовать его. При этом кислород из баллона нужно подавать через увлажненную марлю – в чистом виде он пересушивает слизистые оболочки.

    Пациентов с коронарной сердечной недостаточностью обязательно госпитализируют, так как риск внезапной смерти при данном заболевании всегда высок.

    Лечение коронарной недостаточности в условиях стационара

    Во время лечения острой коронарной недостаточности в больнице обычно проводятся:

    • Тромболитическая терапия (больному вводятся препараты, способные растворить имеющиеся кровяные сгустки и предотвратить образование новых).
    • Стентирование и ангиопластика. Через бедренную артерию в коронарную артерию вводится специальный катетер. На его конце раздувается баллончик, который расширяет артериальный просвет. После осуществляется установка протеза (стента), по внешнему виду напоминающего металлическую пружинку. Стент укрепляет стенку коронарного сосуда.
    • Коронарное шунтирование. Используя аппарат искусственного кровообращения, в условиях работающего сердца либо при его остановке формируются шунты – обходные пути вокруг пораженной зоны венечных артерий. По ним достаточно быстро воссоздается нормальный кровоток в сердечной мышце.
    • Ротационная аблация. С помощью специального медицинского микробура – ротаблатора – кардиолог удаляет кальцинированные бляшки. Аппарат вращается со скоростью 180 тысяч об/мин. На его конце зафиксирован эллипсовидный наконечник. После введения в артерию он размалывает бляшку на крошечные фрагменты и освобождает, таким образом, путь кровотоку. После процедуры ротационной аблации рекомендуется провести стентирование.
    • Прямая коронарная атерэктомия. Во время операции используется цилиндрический прибор с боковым «окошком», находящимся на конце катетера. Он подводится под бляшку и срезает ее ротационным ножом с последующим удалением.

    Лечение хронической коронарной недостаточности

    При лечении хронической формы коронарной недостаточности, если состояние больного резко ухудшится, могут использоваться все вышеописанные методы и операции. При хорошем самочувствии пациента обычно проводятся процедуры:

    • нацеленные на минимизацию негативного воздействия факторов риска;
    • стабилизирующие основную болезнь, которая привела к коронарной недостаточности (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз);
    • обеспечивающие профилактику приступов стенокардии.

    Опасность коронарной недостаточности

    Коронарная недостаточность может привести к двум угрожающим жизни состояниям:

    • нестабильной стенокардии;
    • инфаркту миокарда.

    Учитывая симптомы заболевания, врачи могут определить, насколько высок риск внезапной коронарной смерти (наступает в течение шести часов с момента начала сердечного приступа).

    Высокий риск летального исхода – если присутствует любой из следующих признаков:

    • Приступ стенокардии длится больше 20 минут.
    • Развился отек легких (больной постоянно стоит, тяжело дышит, выделяется пенистая розовая мокрота).
    • На ЭКГ снижен или увеличен подъем сегмента ST более 1 мм над изолинией.
    • Стенокардия, пониженное давление в артериях.
    • По лабораторным анализам – вираж уровня маркеров некроза (отмирания) миокарда.

    Средний риск внезапной смерти при коронарной недостаточности ставится, если наблюдает любой из симптомов:

    • Приступ длится меньше 20 минут.
    • Стенокардия покоя – менее 20, прекратилась после рассасывания “Нитроглицерина”.
    • Ночью постоянно возникают приступы загрудинной боли.
    • Возраст больного – старше 65 лет.
    • Тяжелая стенокардия, первые симптомы которой проявились в течение последних двух недель.
    • На ЭКГ зубцы Q более 3 мм, динамические изменения зубца Т до показателя нормы, снижение сегмента ST в покое.

    Низкий риск внезапной смерти можно предположить при следующей симптоматике:

    • Приступы возникают даже после несложной физической работы.
    • В последнее время приступы стали более частыми и тяжелыми.
    • Стенокардия впервые появилась от двух недель до двух месяцев назад.
    • На ЭКГ отсутствуют новые изменения (по сравнению с результатами, которые были получены ранее) либо наблюдается нормальная для возраста больного кривая.

    Группа риска по развитию сердечной коронарной недостаточности

    Наиболее часто сердечная коронарная недостаточность диагностируется у людей:

    При сочетании нескольких факторов риска вероятность образования тромбов значительно повышается. Это значит, что исключить на 100% в будущем у больного наступление внезапной коронарной смерти нельзя.

    Профилактика коронарной недостаточности сердца

    Чтобы минимизировать риск возникновения коронарной сердечной недостаточности, необходимо:

    • Сбалансированно питаться.
    • Следить за весом.
    • Отказаться от курения, спиртных напитков.
    • Избегать стрессовых ситуаций.
    • Регулярно выполнять физические упражнения.
    • Сдавать анализы и проходить ЭКГ каждый год.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Источник: https://illness.DocDoc.ru/koronarnaja_nedostatochnost

    Специфические и неспецифические изменения комплекса ST-T

    Повторим основные причины изменений комплекса ST-T (процесса реполяризации). В клинической ЭКГ обычно используют термин «неспецифические изменения комплекса ST-T».

    Их могут вызвать многие факторы, например приём лекарственных средств, ишемия, электролитные нарушения, инфекции, заболевания лёгких.

    Стадия реполяризации (комплекс ST-Т) особенно чувствительна к таким влияниям, что может выражаться различными неспецифическими изменениями (рис. 10-12,10-13).

    К ним относят незначительную депрессию сегмента ST, сглаженность и небольшую инверсию зубца Т (см. рис. 10-12). В отличие от неспецифических изменений комплекса ST-T, для некоторых состояний типичны определённые ЭКГ-изменения (рис. 10-14), например высокие заострённые зубцы T при гиперкалиемии.

    Однако даже типичная ЭКГ-картина может ввести в заблуждение. Например, подъём сегмента ST возникает при острой трансмуральной ишемии, но он может появляться при аневризме ЛЖ, перикардите, в норме – при синдроме ранней реполяризации. Глубокие отрицательные зубцы Т наиболее типичны для ишемии, но они также могут возникать при других обстоятельствах.

    Итак, нарушения реполяризации можно разделить на следующие группы:

    • неспецифические изменения комплекса ST-T – небольшое смещение сегмента ST;
    • сглаживание или инверсия зубца T.

    Они не свидетельствуют об определённом состоянии, их всегда необходимо оценивать клинически. Относительно специфические изменения комплекса ST-T более точно, но не всегда определённо указывают на основные причины их возникновения (например, на гиперкалиемию или ишемию миокарда).

    При использовании материалов сайта, обратная ссылка обязательна

    Источник: http://cardiography.ru/izmeneniya_ekg_pod_vliyaniem_lekarstv/izmeneniya_kompleksa_st_t/

    Кардиология онлайн

    Здравствуйте доктор! Моей маме 61 год. Сделали ЭКГ, заключение. Синусовый ритм. Тахикардия. Выраженное отклонение электрической оси влево. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Гипертрофия левого предсердия.

    Неспецифические изменения ST- T (Возможно: электролитные изменения, нейрогормональные изменения, хроническая коронарная недостаточность Скажите пожалуйста что это значит, насколько это опасно? Нужно ли что то срочно делать? Заранее спасибо.

    Неполная блокада правой н.

    пучка Гиса может быть вариантом нормы, тахикардия ( какая ЧСС? ), изменения на ЭКГ не совсем специфические, могут быть при разных состояниях, желательно осмотреть и расспросить пациента, если есть подозрение на электролитные нарушения, то желательно сдать анализ крови на электролиты, нейрогормональные изменения требуют консультации эндокринолога, хроническая коронарная недостаточность требует более детального обследования ( она, кстати, может протекать и бессимптомно): проба с физической нагрузкой или холтеровское исследование ЭКГ. Скорее всего, в этой ситуации правильным будет плановое обследование вашей мамы в поликлинике по месту жительства.

    Источник: http://atmrm.ru/nejrogormonalnye-izmenenija-na-jekg-chto-jeto/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.