неполная блокада правой ножки пучка гиса у ребенка что это такое

Содержание

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — есть ли повод для беспокойства?

неполная блокада правой ножки пучка гиса у ребенка что это такое

Очень коварным заболеванием является неполная блокада ПНПГ (правой ножки пучка Гиса). Во-первых, во многих случаях такая особенность развития сердечной мышцы принимается за вариант нормы и не требует проведения лечения.

Но также встречаются такие случаи, когда патология представляет опасность для жизни человека. Здесь уже проводится полная диагностика и назначается лечение, в некоторых случаях это может быть даже оперативное вмешательство.

Что это такое

Прежде чем мы будем знакомиться с патологией, необходимо сделать небольшое отступление и выяснить некоторые моменты, которые будут касаться структуры и функциональных особенностей. Так будет проще разобраться с сутью интересующей нас патологии.

Под пучком Гиса подразумевается скопление нервных волокон, которые входят в структуру сердца. Эти волокна необходимы для проведения импульса к желудочкам. Основной ствол этого пучка разделяется на два ответвления. Они называются ножками.

Есть левая и правая ножки, по которым импульсы проводятся к левому и правому желудочку соответственно. Блокада может быть обнаружена на одной из этих ножек, а может присутствовать и сразу на двух.

Нас пока интересует только правая ножка, вернее, блокада, которая может нарушать её проводящую способность.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса или НБПНПГ характеризуется нарушениями в процессах проведения импульсов, которые направляются по этой ветви. Для второй ножки такие нарушения не характерны, она исправно выполняет свою функцию. Выделяют две степени развития этого недуга:

  • первая степень проявляется в виде замедления процесса передачи импульса возбуждения, при этом все импульсы передаются исправно, но с отставанием;
  • для второй степени характерна передача не всех импульсов, некоторые выходят из предсердий, некоторые из них не доходят по правой ветви при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса до желудочков.
  • есть ещё и третья степень. Под ней подразумевается полная блокада. При таком состоянии ни один импульс, который выходит из предсердий, не доходит до желудочков. В такой ситуации сокращение желудочков осуществляется самостоятельно, а их количество не превышает 30 в минуту.

Причины возникновения патологии

Причин, которые могут обуславливать возникновение недуга, существует несколько. Они могут быть врождёнными или приобретёнными. Именно причина, ставшая пусковым механизмом для развития патологии, должна быть выявлена и устранена. Главными причинами являются следующие моменты:

  • заболевания сердечных клапанов;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертония.

Список врождённых причин, которые в большинстве случаев становятся факторами развития неполной блокады пучка Гиса у ребёнка, выглядит следующим образом:

  • стеноз устья лёгочной артерии;
  • структурные отклонения в межпредсердной перегородке;
  • изменения в развитии сегмента ПНПГ;
  • неполноценность межжелудочковой перегородки;
  • сердечные пороки, в результате развития которых может возникать перегруженность правого желудочка.

К приобретённым факторам относятся следующие моменты:

  • обструктивные патологии дыхательных путей, которые переросли в хроническую форму;
  • новообразования в сердечной мышце;
  • тупая травма, приходящаяся на грудную клетку;
  • мышечная дистрофия, склонная к прогрессированию;
  • передозировка некоторыми медикаментами, которые способны оказывать такое воздействие на сердце;
  • патологии миокарда, склонные к негативному изменению;
  • гиперкалиемия.

Наблюдаемые симптомы

Большой проблемой этой патологии является практически полное отсутствие признаков неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

Человек хорошо себя чувствует и даже не подозревает о наличии проблемы в сердце. Чтобы выявить проблему, необходимо пройти ЭКГ или прослушать работу миокарда.

Вот и получается, что выявление патологии осуществляется случайно. Проявление имеет только полная блокада.

У детей неполная блокада правой ножки пучка Гиса также никоим образом не проявляется. Выявляется такое состояние случайно, и в редких случаях назначается лечение. Если ребёнок здоров, то НБПНПГ считают вариантом нормы строения сердца. Можно всю жизнь прожить, но так и не узнать о наличии этой патологии.

Решением проблемы своевременного выявления заболевания, которое не имеет выраженной симптоматики, является регулярное обследование и лечение существующих заболеваний. В этом случае удастся выявить НБПНПГ на самой ранней стадии и не допустить развития осложнений, о которых мы ещё будем говорить.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз неполной блокады правой ножки пучка Гиса, врачи прибегают к различным методикам. Методы диагностики выбираются с учётом многих факторов, которые анализируются врачом в индивидуальном порядке. Но в большей части используется единый план:

  • изначально проводятся осмотр и анализ жалоб;
  • затем следует кардиограмма посредством ЭКГ;
  • в некоторых случаях для выявления НБПНПГ может потребоваться обследование посредством одной из разновидностей электрокардиограммы (ЧПЭКГ, суточный мониторинг, ритмокардиография);
  • для выявления органических новообразований проводится ЭхоКГ, МРТ или ПЭТ сердечной мышцы.

Какой бы ни был выбран план диагностики, его нужно чётко придерживаться и пройти все процедуры безотлагательно. Промедление может обернуться серьёзными осложнениями, которые нанесут организму большой вред.

Тактика лечения

После получения данных о состоянии человека в результате проведения диагностики неполной блокады правой ножки пучка Гиса требуется назначение эффективного лечения. Первостепенной задачей лечения является устранение заболевания, которое стало причиной развития блокады. Лечение, которое будет направлено именно на блокаду, не предусматривается.

Потому так важно провести качественное обследование, результаты которого позволят установить точный диагноз и выявить основное заболевание. В противном случае всё дальнейшее лечение будет неэффективным и даже может нанести вред здоровью.

Врождённые заболевания устраняются хирургическим методом. Для назначения такого метода лечения должны присутствовать серьёзные показания. Многие заболевания, вызывающие НБПНПГ, поддаются медикаментозному лечению. Назначаться могут гипотензивные препараты, антиаритмические средства и сердечные гликозиды.

В некоторых случаях НБПНПГ является вариантом нормы. Обычно такие ситуации характерны для молодых людей. Здесь лечение не назначается. Вместо терапии рекомендуется проведение динамического наблюдения и регулярное обследование у кардиолога.

Возможные осложнения

Хоть неполная блокада ПНПГ сама по себе и не является опасной патологией, но она может вызывать развитие серьёзных осложнений. В этом заключается коварство этого заболевания. Список возможных и наиболее распространённых осложнений представлен ниже:

  • желудочковая фибрилляция;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • остановка сердца, что влечёт за собой смерть;
  • осложнения уже присутствующих заболеваний, которые вызвали развитие НБПНПГ;
  • нарушения в процессах насыщения кровью головного мозга;
  • образование тромбов;
  • тахикардия пароксизмального типа;
  • различные формы асистолий;
  • развитие полной блокады или даже атриовентрикулярной.

Каждое из этих состояний потенциально опасное и может представлять серьёзную угрозу для жизни человека. Поэтому к назначенному лечению нужно подойти серьёзно. Важно соблюдать все рекомендации, в том числе и те, которые касаются изменения образа жизни.

Образ жизни и профилактика

Снизить вероятность развития НБПНПГ вполне реально. Потребуется лишь придерживаться несложных правил профилактики и откорректировать образ жизни. Это будет под силу сделать каждому. Правила просты:

  • приведение в норму режима работы и отдыха, обеспечение продолжительного сна;
  • сбалансированное и рациональное питание каждый день;
  • отказ от вредных привычек, которые насыщают организм токсическими веществами;
  • отказ от самолечения, приём любого лекарства согласовывать с врачом;
  • своевременная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний при начальных проявлениях симптоматики;
  • снижение стрессовых факторов.

Многие заболевания сердечно-сосудистой системы можно предупредить, поскольку возникают они от неправильного образа жизни, частых стрессов, игнорирования симптоматики и проведения самолечения.

А НБПНПГ, как уже стало известно, развивается на фоне ряда сердечно-сосудистых патологий. Будьте внимательны к своему здоровью, берегите сердце, сосуды и избегайте стрессов, когда это возможно.

Любое заболевание легче предупредить, чем в дальнейшем заниматься его лечением и устранять появившиеся осложнения.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/nepolnaya-blokada-pravoj-nozhki-puchka-gisa.html

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: норма или отклонение?

неполная блокада правой ножки пучка гиса у ребенка что это такое

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является одним из видов таких нарушений. Она означает снижение проводимости электрических импульсов внутри определенного участка сердца.

Блокады в области петли Гиса бывают одно-, двух- и трехпучковые. Характеризуются осложнением в проведении импульсов через 1, 2 или 3 ветви элемента Гиса. Существуют частичные блокады и полные, когда поступление волны возбуждения может отсутствовать вовсе.

Признаков болезни обычно нет. Диагностировать блокаду сердца возможно при снимке ЭКГ, ЭхоКГ, а также некоторыми особыми методами, включая холтер-мониторинг.

НБПНПГ на ЭКГ у детей, как правило, является вариантом нормы, но здесь необходима консультация врачей. У взрослых же это с большей вероятностью признак какого-либо нарушения (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и др.)

Лечение во время НБПНПГ или в подобных случаях зачастую не требуется. Необходимые же варианты терапии рассматривают в рамках заболевания, причины блокады. Проводится корректировка приема лекарств, в тяжелых же случаях рекомендовано приобретение кардиостимулятора.

Виды и степени блокад

При однопучковой нарушении проведение электрического импульса затруднено по одной из ножек.

Такие изменения уже отмечаются в 2 элементах проводящее системы сердца? Значит, это двухпучковая блокада.

Если во всех ножках, развивается полное затруднение проведения нервного импульса.

Схематическое изображение нарушения

Также блокады подразделяются по степеням:

I – волна возбуждения доходит до желудочков сердца идет с запозданием. В этом случае они сокращаются позже нормы;

II – ножка проводит уже не все волны возбуждения. В этой ситуации сокращение недополучающего импульсы желудочка происходит в нарушенном ритме;

III – проводимость полностью отсутствует. Сокращение наступает за счет остаточной волны возбуждения от соседнего желудочка или же в самостоятельном режиме (около 20–40 ударов в минуту).

К примеру, при возникновении блокады левой ножки пучка Гиса будет отмечено замедление прохождения импульса по основному стволу. В это же время часть левого желудочка будет частично сокращаться от остаточных импульсов правого.

Такой вид блокады нередко указывает на гипертрофию желудочка, но не на нарушение проводимости. Более точно разобраться в этом поможет дополнительное обследование.

Признаки и диагностика

Самыми распространенными симптомами бывают:

  • слабость, головокружение, брадикардия, иногда обмороки;
  • высокая утомляемость, низкая работоспособность, одышка.

Выявить частичную или полную блокаду петли Гиса чаще всего можно лишь специальным обследованием. Самый простой метод – это ЭКГ.

Как выглядит нарушение на ЭКГ

На кардиограмме признаки БПНПГ определяются QRS типа RSR в правых грудных отведениях V1 и V2. В случае с БЛНПГ изменение комплекса будет фиксироваться в левых V5 и V6.

В заключении ЭКГ помимо характера ритма отмечают расположение электрической оси сердца, тип блокады. Указывают удлинение систолы желудочков. В случае обнаружения гипертрофии, ее описание делают в начале протокола.

Помимо стандартного ЭКГ диагностирования используют его разновидности:

  • чреспищеводная эхокардиограмма(ЧПЭхоКГ) – способ ультразвукового исследования сердца с применением специального датчика, который пропускается через пищевод. Позволяет гораздо лучше рассмотреть мелкие структуры;
  • ритмокардиография – способ анализа вариабельности ритма сердца. Этот метод выявляет предрасположенность к кардиальным заболеваниям на самых ранних стадиях. Часто применяется для оценки функционального состояния и уровня натренированности организма спортсмена;
  • холтер-мониторинг, который позволяет провести наблюдение за поведением сердечной мышцы человека в течение суток, когда он занимается своими обычными делами(работает, гуляет, спит и пр.). Процедура позволяет составить наиболее полное представление о состоянии сердца. Можно сказать, что это длительная ЭКГ. Иногда в исследование включается измерение артериального давления.

Диагноз у детей и взрослых и выводы

Разным возрастным категориям людей свойственны особенности сердечной активности. К примеру, обнаружение у ребенка или подростка неполной блокады одной из ножек пучка Гиса скорее всего будет вариантом нормы.

В случае же со взрослым человеком, а особенно с пожилым это уже отклонение, которое может означать, что присутствует некоторые патологии сердечной мышцы. Опять же не всегда. Ряд кардиальных заболеваний зачастую оказываются причиной отклонений от нормы проводимости.

Если же блокада полная, то рекомендуется пройти детальное исследование состояния сердца.

Помимо ножек пучка Гиса расстройство возникает и в других кардиальных участках:

  • синоатриальная – проявляется замедлением или прекращением прохождения импульсов от САУ к предсердиям. У детей бывают двух видов: постоянная и преходящая;
  • атриовентрикулярная – при ней импульсы плохо поступают по предсердно-желудочковому соединению. Различают первую, вторую и третью степени.Нарушение проведения импульса на уровне АВ-узла

Синотриальную чаще обнаруживают у детей старше семи лет на фоне вегето-сосудистой дистонии и ваготонии. Также она иногда возникает из-за синдрома слабости синусового узла, отравления лекарствами (хинидин, кардарон или адреноблокаторами).

I степень атриовентрикулярной блокады диагностируется у детей с ВСД, сопровождающейся ваготонией. Также выявляется у имеющих воспаление предсердно-желудочкового соединения. Еще она может быть унаследована новорожденным ребенком от родителей генетически.

II степень возникает при серьезных нарушениях сердца (миокардит, кардиосклероз, кардиомиопатия). При этом полная иногда сменяется на частичную и наоборот.

Причина III степени чаще всего миокардит. При образовании склероза она будет носить устойчивый характер, при имеющемся же процессе преходящей.

Причиной чаще выступает отравление атриовентрикулярного узла препаратами. Кроме этого, такое нарушение может вызвать опухоль сердца, сужение сосудов или атеросклероз. Различные типы блокад являются проявлением некоторых патологий.

Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/ekg/nepolnaya-blokada-pravoj-nozhki-puchka.html

Неполная блокада правой ножки пучка гиса у ребенка 7 лет чем грозит

неполная блокада правой ножки пучка гиса у ребенка что это такое

Ножки пучка Гиса, правая и левая – это важные части сердца, именно они отвечают за сокращение мышцы, проводя электрический импульс.

Если по каким-то причинам ножки повреждены, орган не сможет полноценно работать, что влечет за собой появление множества последствий, вплоть до обмороков и инфарктов.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) возникает не только у взрослых людей старше 40 лет, но и у детей.

Что такое НБПНГ, каковы симптомы патологии?

Следствием НБПНПГ является нарушение прохождения электрических импульсов к мышце, что влечет за собой патологии сердца. У детей болезнь возникает как осложнение после заболеваний сердечно-сосудистой системы либо развивается до рождения во время ее внутриутробного формирования. Симптомы НБПНГ:

  • слабость, сопровождаемая головокружениями и потерей сознания;
  • одышка;
  • отставание в развитии;
  • плохое кровоснабжение;
  • недостаток кислорода;
  • утомляемость;
  • инфаркты;
  • пороки сердца;
  • увеличение левого желудочка или предсердия;
  • ишемия.

НБПНПГ у ребенка может проявляться пороками сердца

Причины возникновения неполной блокады правой ножки пучка Гиса у ребенка

Блокада пучка Гиса может быть следствием следующих заболеваний:

  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • увеличение АД вкупе с высокими нагрузками при слабом сердце;
  • воспалительные процессы;
  • длительное кислородное голодание;
  • неудачное оперативное вмешательство.

Все вышеперечисленное приводит к патологическим изменениям в работе сердечно-сосудистой системы. Врожденную НБПНГ у детей нередко провоцируют:

  • сахарный диабет у матери;
  • патологии при развитии сердца;
  • недоразвитие ножек пучка Гиса;
  • поражение соединительной ткани матери во время беременности.

ЭКГ-диагностика

Чтобы определить наличие НБПНГ, потребуется целый комплекс исследований:

  • анализ крови – общий и биохимический;
  • анализ крови на уровень гормонов, чтобы исключить заболевания, не связанные с работой сердца;
  • анализ мочи.

Методы ЭКГ-диагностики:

  1. Непосредственно ЭКГ. Позволяет определить тип и форму блокады.
  2. Суточный мониторинг ЭКГ. Для проведения этого обследования к малышу крепят аппарат ЭКГ, который в течение суток должен следить за работой сердца. Параллельно с этим в журнале ведутся записи об активности ребенка в конкретный отрезок времени. Полученные данные внимательно изучаются, что позволяет установить, связаны ли нарушения со сном или бодрствованием, состоянием активности или покоя, появляются ли проблемы после еды и пр.
  3. Воздействие через электроды. В целях диагностики на сердце воздействуют электроимпульсом, вводя электрод через пищевод или крупные сосуды. После стимуляции делается ЭКГ, по результатам которого определяют наличие или отсутствие патологии.
  4. ЭхоКГ. С помощью этого метода обследования можно обнаружить причины появления НБПНГ, что позволит точнее поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

ЭКГ-диагностика

Особенности лечения

В случае неполной блокады врачебное вмешательство может не потребоваться. В этой ситуации главное – проводить профилактику и тщательно следить за состоянием здоровья малыша, чтобы патология не приняла тяжелые формы.

При появлении таких симптомов, как дискомфорт в грудной клетке, слабость, головокружение, детям показан постельный режим и покой. В это время полезно делать дыхательную гимнастику. Самое простое упражнение выглядит так: глубокий вдох, задержка дыхания на счет раз-два-три – и спокойный выдох.

Не стоит игнорировать симптомы, считая, что приступ был единичным – при первых признаках важно показаться врачу.

Специалист должен собрать полную клиническую картину, учитывая болезни матери при беременности, наличие сердечных заболеваний у маленького пациента, имеющиеся жалобы и симптомы.

Важно знать, есть ли проблемы с сердечно-сосудистой системой у других родственников, поскольку патология может быть наследственной.

Врач проводит осмотр пациента, измеряя пульс и определяя границы сердца с помощью перкуссии. Для постановки диагноза потребуются лабораторные исследования, по результатам которых назначается соответствующее лечение.

В дополнение к основному лечению при НБПНПГ врачи часто назначают диету

При медикаментозной терапии кроме диуретиков, симпатомиметиков и холинолитических препаратов назначают курс витаминов и средств, укрепляющих состояние организма. Нередко назначается диета, которую ребенок обязан соблюдать. Если лечение медицинскими препаратами не дало результатов, показана операция, во время которой устанавливается кардиостимулятор.

Если частичная блокада не угрожает здоровью, являясь вариантом нормы, то медикаментозное лечение не требуется. Достаточно регулярно обследоваться и соблюдать меры профилактики:

  • При НБПНГ важно соблюдение режима дня. Слишком большие нагрузки или нарушение сна негативно сказываются на состоянии организма и способны спровоцировать осложнения. Поэтому крайне важно, чтобы ребенок полноценно отдыхал и хорошо высыпался.
  • Не лишним будет и спорт – легкие нагрузки пойдут на пользу организму и сердцу. Однако не стоит слишком увлекаться – лучше отдать предпочтение плаванию, роликам, конькам или велосипедному спорту. При блокаде пучка Гиса нельзя заниматься тяжелой атлетикой и единоборствами.
  • Аэробные упражнения полезны для пациентов с неполной блокадой пучка Гиса. Дыхательные практики приводят в норму пульс и давление, улучшают снабжение клеток кислородом.
  • Гимнастика помогает снять усталость, повышает концентрацию и позволяет взбодриться. Упражнения полезны и в том случае, если поставлен кардиостимулятор – гимнастика укрепляет сердце.

Прогноз и возможные осложнения

Если вовремя не обнаружить патологию и не начать лечение, со временем могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Если запустить болезнь, возрастет риск возникновения сердечной недостаточности, при которой мышца прекращает полноценную работу. Самым опасным последствием является остановка сердца.

Запущенная форма НБПНГ приводит к инсультам и тромбозу. Если же блокада – следствие какого-либо заболевания, она значительно ухудшает течение болезни и усложняет лечение. Чтобы избежать смертельно опасных осложнений, важно вовремя диагностировать блокаду и следовать рекомендациям врача. Необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходи обследования.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – не приговор, если действовать своевременно и быстро. Верно назначенное лечение и профилактические меры позволят вести полноценную жизнь без дальнейших осложнений.

источник

Что такое блокада правой ножки пучка Гиса и что делать?

Есть в медицине диагнозы, которые для родителей звучат пугающе сами по себе, поскольку они не на слуху, и о них мало что известно обывателям. Одним из подобных врачебных вердиктов считается блокада правой ножки пучка Гиса.

О патологии

Прежде чем поговорить об этом диагнозе, о том, что это такое, следует четко понять, о какой части организма идет речь. Пучок Гиса дислоцируется в сердечке ребенка. Он является неотъемлемой составляющей проводящей системы сердца и внешне, действительно, представляет собой пучок, который состоит из тонких волокон мышечной ткани, но не обычных, а несколько видоизмененных.

В пространстве межжелудочковом, в районе этой перегородки, данный пучок разветвляется на две ножки — одна правая, а другая левая. Они разветвляются на более тонкую сеть и соединяются с самыми маленькими миниатюрными ветвями, названными волокнами Пуркинье. Самые маленькие волокна проходят через всю мышечную стенку органа – «мотора» и соединяются с желудочковым миокардом.

По данным ответвлениям от обеих ножек к мелким волокнам проходит электрический импульс, сердечко сокращается, бьется.

Блокадой ножек пучка Гиса, таким образом, называют полное или частичное (неполное) патологическое изменение способности проводить электроимпульс, вследствие чего желудочковый миокард непоследовательно и неправильно приходит в фазу возбуждения.

Кардиологи не считают, что блокада правой или левой ножки пучка Гиса — отдельная аномалия, в подавляющем большинстве блокировка – всего лишь симптом какого-то сердечного заболевания, порока.

Заметны признаки этой блокады в основном только на ЭКГ, расшифровка которой показывает характерные изменения в графике работы межжелудочковой перегородки и миокарда желудочков.

Обнаружение такой картины обычно бывает случайным, но требует более детального изучения состояния работы сердечка ребенка — нет ли заболеваний и патологий.

Примечательно, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса в 5% случаев у детей не является аномалией и квалифицируется специалистами как вариант нормального, только сугубо индивидуального, развития сердца карапуза.

У таких детей нет никаких симптомов и признаков сердечных патологий, обследование не показывает больше никаких нарушений, кроме незначительной (неполной) парадоксальной аномалии в проведении электроимпульсов межжелудочковой перегородки.

Обычно такая проблема легко «перерастается» с возрастом. Однако в оставшихся 95% случаев, когда у ребенка на ЭКГ обнаружили данные признаки и сообщили родителям о блокаде правой ножки пучка Гиса, ребенку показано тщательное кардиологическое обследование, которое и покажет, что, собственно, предпринять дальше.

Почему так происходит?

Проводимость электроимпульса в этой части сердца может быть нарушена в связи с разнообразными и довольно многочисленными причинами. Наиболее часто, по словам кардиологов, ножка с правой стороны блокируется при существенных нагрузках и увеличении размеров правого желудочка сердца.

Недуги, при которых это становится возможным, многочисленны: это и митральный стеноз, и врожденные и приобретенные аномалии перегородки, функциональная недостаточность трехстворчатого клапана.

Блокирование функций ножки с правой стороны может говорить о так называемом легочном сердце, повышенном кровяном давлении, а также о состоянии острого инфаркта миокарда.

Причины физиологической частичной блокады, которые не были бы взаимосвязаны ни с какими сердечными недугами, медицине не известны.

Что происходит?

Когда блокировка оказывается полной, то за возбуждение мышечной ткани правого желудочка «берется» левая сторона сердца. Так организм пытается в обход компенсировать нарушение.

Источник: https://hpt-kld.ru/nepolnaya-blokada-pravoy-nozhki-puchka-gisa-u-rebenka-7-let-chem-grozit/

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

неполная блокада правой ножки пучка гиса у ребенка что это такое
07 Июн

Различные патологии сердечной мышцы часто ставят пациента в состояние легкого недоумения, поскольку врач не объясняет этиологию и последствия того или иного состояния. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса — это достаточно распространенное заключение в проведении ЭКГ.

Особенно у детей, у которых симптомы и признаки патологии отсутствуют. Какие причины могут привести к этому недугу и в каком случае требуется лечение — можно узнать из данной статьи.

Что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса в понимании кардиологии? Это сопряженная с нарушением вегетативной функции центральной нервной системы патология, при определенных обстоятельствах не представляющая собой угрозы для здоровья и жизни пациента.

А вот чем это может быть опасно в перспективе развития блокады — вопрос отдельный. Для понимания сути вопроса следует углубиться в анатомию сердца и системы его иннервации.

Виды патологии

Виды патологии подразделяются по локализации патологчиеских изменений. Это может быть однопучковая, двухпучковая или трехпучковая блокада. Состояние пациента при однопучковой блокаде правой или левой ножки пучка Гиса остается нормальным. При поражение 2-х- и 3-х пучков могут проявляться различные клинические симптомы. По характеру функциональных нарушений выделяются следующие виды:

  • полная и неполная блокада нервного импульса;
  • постоянная прогрессирующая или ремиссионная;
  • интермиттирующее нарушение с периодами улучшение и ухудшения состояния системы нервной проводимости;
  • переходящая форма характеризуется тем, что проявление патологии регистрируется не при каждом съеме параметров ЭКГ;
  • альтернирующая блокада ножек пучка Гиса отличается тем, что патологические изменения могут проявляться поочередно на левой и правой ножке.

Причины

Причины неполной блокады правой и левой ножки пучка Гиса могут скрываться за целым рядом патологических нарушений, в том числе затрагивающих центральную нервную систему. Наиболее часто встречаются следующие факторы риска:

  • ишемическая болезнь сердца у пациентов в возрасте после 40-ка лет;
  • алкогольная и токсическая кардиомиопатия;
  • болезни системы обмена вещества и снижение в крови уровня содержания некоторых микроэлементов (калия, магния);
  • присутствие рубцовой ткани в месте расположения пучка Гиса (после перенесенного инфаркта миокарда, ревматизма, системной красной волчанки, миокардита);
  • приобретенные и врожденные пороки сердца в виде стенозов и пролапсов, коартации и дефектов;
  • гипертрофия тканей сердечной мышцы на фоне гипертонической болезни без компенсации её с помощью фармакологических препаратов;
  • тромбоэмболия коронарных и легочных кровеносных сосудов;
  • бронхиальная астма с сопутствующей дыхательной недостаточностью;
  • хронический бронхит и эмфизема легких;
  • легочное сердце.

У детей при появлении на ЭКГ признаков неполной блокады ножек пучка Гиса требуется проведение расширенного обследования для исключения внутриутробных пороков развития. Это может быть аномальная хорда в полости левого желудочка, пролапсы клапанов или овальный дефект межпредсердной перегородки открытого типа.

При отсутствии указанных выше органических патологий неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к вариантам нормы и связывается исключительно с особенностью функционирования вегетативной нервной системы.

Однако требуется постоянное диспансерное наблюдение для исключения варианта прогрессирования патологических изменений.

Неполная блока левой ножки пучка Гиса никогда не является вариантом физиологической нормы и требует адекватного лечения в виду опасности данного состояния.

Симптомы

Первичные признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса могут не проявляться и пациент чувствует себя совершенно здоровым. Выраженные клинические симптомы могут проявляться при полной блокаде левой ножки пучка Гиса и требует срочной медицинской помощи. В большинстве случаев присутствуют проявления того заболевания, которое провоцирует развитие данной патологии — это:

  • одышка при физической нагрузке и в покое;
  • ощущение сердцебиения и нарушения его ритма;
  • мышечная слабость и повышенная утомляемость;
  • частые предобморочные состояния и головокружения;
  • нарушения сердечного ритма;
  • боли, ощущение тяжести за грудиной.

Диагностика

В основе диагностики лежит результат проведения ЭКГ, в спорных случаях показано Холтеровское суточное мониторирование. Подтверждение диагноза проводится с помощью УЗИ и компьютерной томографии.

При внезапном появлении симптомов следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, поскольку это может свидетельствовать о развитии ишемии в задней стенке миокарда (инфаркт).

Опасность для жизни пациента представляет собой трехпучковая частичная и полная блокада ножек пучка Гиса, она может сопровождаться развитием приступов Морганьи-Эдэмса-Стокса.

Во время таких приступов нарушается кровоснабжение церебральных структур, пациент внезапно теряет сознание, у него наблюдается резкое снижение частоты сердечных сокращений. Вероятность летального исхода очень высока.

Это состояние связано с полным отсутствие синхронизации работы предсердий и желудочков. На фоне этого возникает патологический очаг нервного возбуждения в тканях миокарда. Он может спровоцировать приступ мерцательной аритмии и пароксизма желудочков. Появляется брадикардия с ЧСС менее 40 ударов в минуту.

В основе диагностики результаты ЭКГ. Если впервые выявлена блокада левой ножки пучка Гиса, то пациент экстренно направляется в специализированный стационар с возможностью проведения реанимационных мероприятий.

Проводятся дополнительные обследования, позволяющие выявить заболевание, приводящее к блокаде. Назначается адекватное поддерживающее лечение с помощью фармакологических препаратов.

При неполной блокаде правой ножке пучка Гиса лечения зачастую не требуется, но пациенту рекомендуется регулярное проведение ЭКГ (не реже 2-х раз в год).

На ЭКГ блокада ножки пучка Гиса может проявляться в следующих вариациях;

  • в V1 и V2 правых отведениях появляются патологические комплексы Rsr, а в отведениях V5 и V6 комплекс QRS за счет широкого зубца S составляет более 0.12 с.
  • V5,V6, I с деформированными комплексами без зубца Q и расщеплением верхушки R говорит о блокаде левой ножки;
  • при тотальном поражении трех ножек появляются выраженные признаки антриовентрикулярной блокады.

Пациентам назначается комплекс диагностических обследований:

  • биохимический развернутый анализ крови позволяет выявить дисбаланс микроэлементов, повышенный уровень холестерина;
  • ультразвуковое исследование выявляет расширение сердечной мышцы, нарушение проводимости;
  • суточное мониторирование расскажет о форме блокады;
  • чрезпищеводная кардиография применяется в спорных ситуациях.

В ряде случаев рекомендуется компьютерная томография, позволяющая оценить состояние сердечной мышцы.

Лечение

В современных условиях при высоком уровне развития кардиологии состояние довольно успешно лечиться. Но основные мероприятия направлены на устранение патогенного фактора (основного заболевания).

Возможности лечения блокады ножки пучка Гиса зависят от общего состояния пациента, фактора, предшествующего развитию патологии, наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Лечение неполной блокады правой ножки пучка Гиса обычно не проводится, состояние пациентов не страдает, возможно самостоятельное восстановление нарушения проводимости нервного импульса. В случае двухпучковой блокады могут применяться следующие фармакологические препараты:

  • витаминные комплексы (никотиновая кислота и витамины группы B);
  • улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы («Мексидол», «Карнитин», «Предуктал»);
  • восстанавливающие функцию нервной проводимости (пустырник, валериана, «Афообазол»);
  • антиагреганты с целью сокращения риска образования тромбов (аспирин, курантил, кардиомагнил);
  • статины для нормализации уровня холестерина в крови;
  • сердечные гликозиды и нитраты;
  • препараты, нормализующие уровень артериального давления.

Рекомендуется постоянный прием препаратов калия и магния, витаминных комплексов, антиаритмических средств при наличии показаний. При инфекционных процессах показано назначение антибиотиков широкого спектра действия.

https://www.youtube.com/watch?v=qLweqALhDAE

В тяжелых случаях показано экстренное хирургическое вмешательство с целью установки электрокардиостимулятора. Искусственный водитель ритма увеличивает продолжительность жизни пациента до физиологической нормы и существенно улучшает качество его жизни.

Источник: https://santebone.ru/?p=330

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: причины, симптомы, диагностика, лечение

неполная блокада правой ножки пучка гиса у ребенка что это такое

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса относится к довольно распространенным проблемам. Обнаружить ее можно в ходе электрокардиографии. Проблема возникает под влиянием врожденных или приобретенных патологий и требует своевременной диагностики. Это позволит избежать ухудшения состояния.

Описание органа

Сокращение мышц сердца обеспечивает проводящая система. В ее составе находятся синусовый и атриовентрикулярный узлы, пучок Гиса и волокна Пуркинье.

Пучок Гиса состоит из правой и левой ножки. Они обеспечивают продвижение электрических сигналов к тканям желудочков. Если диагностируют блокаду, это говорит о том, что сигналы по ней проходят не полностью или не поступают вообще.

При этом возбуждение нормально проходит только по левой ножке, что способствует деполяризации желудочков.

Если развивается частичная блокада, то электрический сигнал не передается по одной ножке. Это состояние не представляет опасности для жизни больного. Проводимость сердца в этой ситуации замедляется. Подобные процессы могут выявлять и у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Поэтому проблему часто рассматривают, как вариант нормы.

Большую опасность представляет нарушение проведения импульса по левой ножке, так как это способствует недостаточности сердца.

Патологию чаще всего диагностируют у мужчин. Женщины в пожилом возрасте чаще страдают от блокады левой ножки.

Часто проводимость импульсов замедляется и в детском возрасте. Если патологии сердца, дыхательной и кровеносной систем отсутствуют, то такое состояние не представляет опасности.

Хоть болезнь чаще всего протекает без малейших проявлений, она постепенно нарушает работу желудочков.

Симптоматика

Чаще всего, когда электрический сигнал не полностью проходит по правой ножке, человек не замечает никаких симптомов. Определяют неполадки в процессе планового прохождения электрокардиографии.

Больные могут ощущать признаки основной патологии, которая нарушила сердечную проводимость. При этом:

  • возникают трудности с дыханием;
  • в грудной клетке периодически появляется болезненность;
  • расстраивается ритм сокращений сердца.

Поэтому следует вовремя проводить терапию таких болезней.

Но, если поступление сигнала блокируется полностью:

  • кружится голова;
  • постоянно ощущается слабость;
  • пациент периодически теряет сознание;
  • в сердце возникают боли;
  • орган работает с перебоями;
  • болит голова;
  • четко ощущается сердцебиение.

При появлении подобных нарушений следует срочно обследоваться, так как это может происходить при опасных хронических болезнях.

Хотя при неполной блокаде здоровые люди не нуждаются в специфической терапии, так как данное состояние считают вполне нормальным.

Постановка диагноза

Если не провести диагностические процедуры, то подходящий вариант лечения подобрать нельзя. Полное или даже частичное нарушение продвижения электрического сигнала приводит к тому, что количество сокращений желудочка уменьшается. Чтобы подтвердить подобные изменения выполняют электрокардиографию и исследуют кровь на гормоны.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется замедленным прохождением электрического сигнала. При этом присутствует зубец, показывающий сокращения предсердий, но зубец, характерный для сокращения желудочка отсутствует. Для данного нарушения характерно появление небольших зазубрин на зубце S и появляются изменения справа.

Если человек страдает частичной непроходимостью, то комплекс QRS  обладает нормальной продолжительностью, но иногда достигает 1, 1 секунды.

Для выявления патологических состояний, способных нарушить продвижение импульса, дополнительно больной должен пройти процедуры в виде:

  1. Общего и биохимического исследования мочи и крови.
  2. Обследования сердца с помощью ультразвука.
  3. Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти процедуры необходимы в тяжелых случаях для получения полной картины о состоянии сердца.
  4. Чреспищеводной электрокардиографии.
  5. суточного мониторинга электрокардиографии. Это помогает выявить переходящие нарушения.

Также читают:  “Синдром разбитого сердца” – кардиомиопатия такоцубо

Согласно результатам исследования подтверждают диагноз и подбирают подходящий вариант лечения.

Варианты устранения проблемы

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это патология, которая не требует специальной терапии, если других проблем в организме нет. Но при врожденных аномалиях в строении сердца прибегают к хирургическому лечению. Если есть признаки болезней, больному показан прием:

  • успокоительных препаратов на основе лекарственных растений;
  • витаминов группы В;
  • средств для разжижения крови;
  • лекарств для нормализации показателей артериального давления;
  • мочегонных препаратов в случае недостаточности функций сердца.

Чтобы не возникали болезни бронхов и легких, которые могут вызвать синдром легочного сердца, прибегают к глюкокортикостероидам. Если оболочки сердца поражены воспалительным процессом, больной должен принимать антибактериальные препараты.

Если прохождение импульса полностью заблокировано, то не обойтись без хирургической терапии. В ходе такого лечения больному устанавливают искусственный водитель ритма. При наличии в организме электрокардиостимулятора не желательно находиться рядом с электрическими приборами.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка может считаться вариантом нормы, поэтому лечебные средства не назначают. Но за состоянием малыша должен наблюдать врач. Хоть проблема и не требует консервативной терапии, но нужно добиться того, чтобы частичная блокада не перешла в полную.

Если появились признаки ухудшения состояния здоровья, нужно обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии серьезных болезней. При появлении приступа, связанного с не прохождением импульса, нужно сделать следующее:

  • при сильном головокружении нужно лечь или сесть;
  • выполнить упражнения для нормализации дыхания, состоящие их глубоких вдохов и выдохов.

Для улучшения самочувствия рекомендуют использовать средства народной медицины. Полезными свойствами обладает настой из плодов боярышника или настойка майского ландыша. Но для назначения более подходящих вариантов терапии, нужно обратиться к врачу.

Профилактические меры

Если заболевание не сопровождается никакими симптомами, то больной вполне может вести привычный образ жизни. Но, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно исключить чрезмерные физические и эмоциональные перенапряжения, обеспечить достаточное количество отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Следует скорректировать свой рацион. Человек должен отказаться от соли, сахара, жиров животного происхождения.

Любые лекарственные препараты нельзя принимать без консультации с лечащим врачом.

При таких нарушениях нужно каждый год проводить электрокардиографию. Если была проведена установка электрокардиостимулятора, то посетить специалистов нужно не позже, чем через три месяца после выписки. После этого посещать врачей нужно раз в шесть месяцев.

Служба в армии и физическая активность

Нарушение прохождения импульса по правой ножке не считают стойким нарушением проводимости. Данное состояние не считается патологией, которая может препятствовать прохождению военной службы.

Больным не нужно вносить существенные изменения в образ жизни. Но повышенные нагрузки все же рекомендуют исключить, так как они могут усугубить ситуацию и вызвать полную непроходимость.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/nepolnaya-blokada-nozhki-puchka-gisa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.