операция по удалению бляшек в сосудах шеи опасны ли они

Содержание

Полное удаление бляшек в сосудах шеи с помощью операции

операция по удалению бляшек в сосудах шеи опасны ли они

Атеросклероз – это весьма грозное заболевание, появление которого свидетельствует о том, что организм находится в зоне риска. Образование бляшек на внутренней поверхности сосудов шеи чревато инсультом и некрозом.

Холестерин в норме способствует очищению клеток, омоложению кожи, поддерживает ясность мышления. Без него невозможен синтез гормонов в организме, он необходим для нормальной работы головного мозга. Однако при наличии провоцирующих факторов происходит скопление холестерина на стенках сосудов, которое затем превращается в твердую кальцинозную бляшку.

Бляшки делают стенки сосудов твердыми и одновременно очень хрупкими. Они перестают пропускать кровь в нормальном объеме, что приводит к развитию ишемии внутренних органов.

Причины появления холестериновых бляшек

Кроме неправильного образа жизни и вредных привычек, атеросклероз провоцируют несбалансированное питание, злоупотребление жирной пережаренной пищей. Нельзя забывать и о генетической причине.

Коварство патологии в том, что долгое время может не быть никаких симптомов, а отложения между тем нарастают.

Симптомы

Артерии шеи, забитые холестериновыми отложениями, вызывают голодание мозга и последующий его инфаркт. О неблагополучии могут свидетельствовать некоторые признаки:

  • снижение слуха и зрения, проблемы с памятью;
  • нестабильный эмоциональный фон;
  • нарушение равновесия и головокружение;
  • мигрень;
  • шум в ушах и «мушки» перед глазами.

Даже одного из этих признаков достаточно для тревоги, а если присутствуют все они одновременно, лечение нужно начать незамедлительно.

Диагностика

Для диагностики заболевания и установления точного местоположения бляшек используют современные методы исследования:

  • УЗИ сосудов шеи – этот метод позволяет увидеть, насколько сужен просвет артерий, и оценить скорость кровотока.
  • Ангиография – в кровоток вводится контрастное вещество, позволяющее оценить состояние всей сосудистой системы и каждого сосуда отдельно.
  • КТ – делаются снимки, по которым анализируется степень поражения артерий.
  • МРТ головного мозга.

Кроме того, врач тщательно изучает историю болезни пациента, хронические патологии, которые могли способствовать появлению бляшек.

Лечение атеросклероза

Заболевание носит системный характер, поэтому бороться с ним можно только комплексом мероприятий. В помощь медикаментозной терапии необходимо отказаться от вредных привычек, вести более активный образ жизни и пересмотреть свой рацион. В меню должны быть не только свежие продукты – они должны быть полезны. Придется исключить мучную, жирную и сладкую пищу.

Консервативная терапия эффективная только на ранней стадии патологии, когда только жировой налет покрывает стенку сосуда изнутри. Врачом могут быть назначены:

  • «Фенофибрат», «Трайкор», «Мертенил» — эти препараты препятствуют появлению тромбов.
  • Минеральные добавки – нормализуют солевой баланс в организме.
  • Витамины групп А, В и С.
  • БАДы с маслом льна и омега-3 жирными кислотами.
  • «Аторвастатин», «Симвастатин», «Крестор», «Липримар» — для подавления роста бляшек.
  • БАДы с льняным маслом и омега-3 жирными кислотами.

Степень поражения бывает разной, и лечение назначается исходя из этой данности. Случается так, что одного только изменения питания бывает достаточно, чтобы бляшки рассосались. В противном же случае случается, что поражения достигли больших размеров, а соединительная ткань под ними уже имеет фиброзный характер – в этом случае хирургическое вмешательство неизбежно.

Расширение сосудов методом искусственного повышения давления за счет ускорения кровотока считается не только неэффективным, но и опасным, поскольку приводит к образованию новых отложений.

Когда проводится операция

Операция назначается в том случае, когда медикаментозная терапия уже бесполезна. Кроме этой причины лечащий врач направляет на операцию при выявленных на обследовании фактах:

  • Артерия перекрыта больше, чем на 50%, в анамнезе транзиторная атака.
  • Артерия закупорена на 70%, необходимо аортокоронарное шунтирование.
  • Инсульт в стадии прогрессии.
  • Артерия закрыта на 80%.

Даже в случае успешного исхода операции нужно понимать, что о полном излечении не может быть и речи. Соблюдать диету и вести правильный образ жизни придется до конца дней.

Перед операцией назначается курс лекарственных средств, препятствующих образованию тромбов, и прекращается прием НПВС.

Измеряется давление, определяется уровень холестерина, скорость свертывания крови, проводятся электрокардиография и эхокардиография. Больных сахарным диабетом обязательно осматривает эндокринолог. За 12 часов до операции пациент перестает пить и есть.

Каротидная эндартерэктомия

Делают разрез на шее, выделяют артерию, взрезают ее оболочку, выскабливают внутреннюю стенку, удаляя все бляшки, и затем зашивают разрез.

Этот метод считается малотравматичным: в артерию просто устанавливаются стент и фильтры, которые расширяют ее, восстанавливают нормальную циркуляцию крови. После удаления липидных соединений, образующих бляшки, производится фильтрация крови, исключающая образование тромбов.

Шунтирование

Проходимость сосуда восстанавливается при помощи шунта, который изолирует пораженный участок и берет на себя его функцию. Исключенный участок заменяется либо искусственным сосудом, либо собственным, взятым из нижней конечности.

Эндартерэктомия

На артерии делают разрез в месте сужения сосуда, удаляют бляшки и зашивают сосуд. Эта операция показана именно при поражении артерий шеи, провоцирующем транзиторные атаки или ишемию мозга.

Надо иметь в виду, что операция проводится только в самых тяжелых случаях, когда терапия лекарствами не принесла никакого успеха.

При отсутствии послеоперационного ухода и лечения будут формироваться новые бляшки.

Если был инсульт, то операцию нужно провести в первые 14 часов после его диагностики, иначе случится повторный инсульт, который окажется фатальным.

Эверсионная эндартерэктомия

Бляшка удаляется из сосуда путем выворачивания его внутренней стороны наружу. Для этого участок с бляшкой отрезается от общей системы сосудов, выворачивается, выскабливается, а затем пришивается на место и присоединяется к общему кровотоку.

Лазерная ангиопластика

Метод существует с конца прошлого века. В артерию вводится катетер, расширяющий его, затем через него вводится лазерная нить, которая разрушает бляшку, после чего нить и катетер удаляют из тела сосуда.

Такая операция противопоказана, если бляшка находится в сонной артерии или аорте.

Послеоперационный уход

Первые сутки пациент должен находиться под неусыпным контролем врачей. Дефицит мозгового кровообращения контролируется на протяжении 8 часов, отслеживается давление.

Медсестры ухаживают за раной на шее, дают антикоагулянты. Через несколько дней, если состояние стабильно, пациента выписывают домой с рекомендациями и назначениями.

Диета

Диета при атеросклерозе чрезвычайно важна, потому что именно правильное питание призвано не допустить появления новых холестериновых отложений. В пище должны преобладать продукты, богатые клетчаткой. Напротив, крайне нежелательно употребление целого ряда продуктов:

  • кофе и сахар;
  • жирное мясо, колбаса и консервы;
  • сало и копченые продукты;
  • маргарин и выпечка;
  • полуфабрикаты и субпродукты.

И наоборот, нужно приучать себя к полезной пище:

  • Зеленый чай, настои трав;
  • Жирные сорта рыбы и морская капуста;
  • Говядина, курятина и индейка в вареном виде;
  • Яйца и омлет;
  • Кабачки и баклажаны;
  • Зеленый горошек и морковь;
  • Соки и яблоки;
  • Орехи и бобовые;
  • Лимоны и чеснок;
  • Морковь и соки.

Народная медицина

В борьбе с болезнью все средства хороши, а на начальной стадии бабушкины методы могут принести некоторый успех:

  • Массаж и зарядка;
  • Гирудотерапия (ферменты пиявок разжижают кровь);
  • Гомеопатия в сочетании с диетой.

Хорошие результаты на начальной стадии болезни дает употребление настоев и отваров лекарственных растений (ромашка, зверобой, липа и т.п.), в сочетании с физическими процедурами.

Осложнения

Возможны ухудшения состояния у людей пожилого возраста, курящих, имеющих бляшки в других сосудах, или уже перенесших подобную операцию. Среди осложнений наиболее вероятны:

  • инсульт;
  • кровотечения и сердечная недостаточность;
  • больничные инфекции;
  • повреждение нервов шеи;
  • тромбоз;
  • рецидив.

Реабилитация

Для восстановления после хирургического вмешательства понадобится около двух недель, в течение которых пациент должен внимательно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации врача:

  • Держать шею прямой и спать на приподнятой подушке.
  • Принимать лекарства против тромбов.
  • Не садиться за руль, не возвращаться на работу – нужен полноценный отдых.
  • Мыть шею только после разрешения врача.
  • Правильно питаться.

Если поднялась температура, послеоперационная рана начала мокнуть или опухла, нужно немедленно обратиться к врачу. Тревожным симптомом также станет головокружение, проблема с речью или нарушение памяти.

Профилактика

Для того чтобы исключить атеросклероз, нужно всю жизнь соблюдать принципы здорового питания, то есть питаться маленькими порциями несколько раз в день. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения, но нельзя забывать и о рыбе – источнике хорошего холестерина.

Рыба, мясо и молоко должны быть нежирными. Предпочтение следует отдавать свежим овощам и фруктам. Пожизненно контролировать свой вес и заниматься физкультурой.

Для укрепления стенок сосудов обязателен отказ от вредных привычек и контроль эмоционального состояния.

Источник: https://expertpososudam.ru/profilaktika/udaleniye-blyashek-v-sosudakh-shei-operatsiya.html

Как проводится операция на сосудах шеи

операция по удалению бляшек в сосудах шеи опасны ли они

Операция на сосуды шеи – довольно распространенный тип хирургического вмешательства. Как правило, операции на сосудах шеи направлены на расширение просвета для восстановления нормального кровотока.

Показания для вмешательства

Все операции подразделяются на два типа: плановые и внеплановые. 

В случае развития опасного для жизни пациента состояния операция на сосуды шеи должна проводиться незамедлительно. При таких состояниях хирургическое вмешательство должно быть осуществлено сразу же после доставки пациента в больницу:

  •  резкий перегиб или закручивания артерии или вены;
  •  нанесение пациенту резаного или колотого ранения;
  •  расслоение стенки сонной артерии с угрозой его разрыва (аневризма);
  •  закупорка сосуда тромбом;
  •  неожиданное сужение просвета артерии, из-за чего развивается кислородное голодание головного мозга.

Основным показанием к проведению плановой операции является атеросклероз – образование холестериновых бляшек, из-за чего нарушается кровоснабжение головного мозга. Опасность атеросклероза является то, что бляшки не рассасываются, а потому консервативные методы редко приносят положительный эффект.

Прием медикаментов может немного облегчить состояние, но после окончания их применения кислородное голодание еще сильнее усугубляется, а потому риск развития инсульта возрастает. В таком случае наиболее эффективным методом лечения является оперативное вмешательство.

Также показанием для плановой операции является прогрессирование патологии, когда медикаментозная терапия не приносит должного результата, например, если при стенозе сосуд сузился на 70%. 

Противопоказаниями к проведению операции на сосудах шеи являются:

  1.  кровотечение головного мозга;
  2.  ишемическая болезнь в состоянии обострения.

Методы диагностики

Для выявления патологии необходимо провести тщательное исследование, после чего доктор сможет диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение. Наиболее точными являются следующие диагностические методики:

  1.  МРТ и ангиография сосудов шеи. С помощью данных методов врач может обнаружить нарушение кровоснабжения головы. Врач назначает МРТ и  ангиографию при подозрении на развитие атеросклероза, доброкачественной или злокачественной опухоли, воспаления сосудов, сосудистого  тромбоза;
  2.  ультразвуковое ангиосканирование. Наилучшую картину дает дуплексное сканирование, когда врач оценивает стенки артерий в двухмерной проекции. Триплексное сканирование позволяет оценить состояние сосудов в трехмерном изображении. Ангиосканирование ультразвуком  выявляет даже небольшие опухоли и проблемы с кровотоком;
  3.  доплерография, позволяющая определить движение крови. Данный метод позволяет обнаружить воспалительный процесс, травмы, атеросклероз и  энцефалопатию. 

Виды операций

Вид оперативного вмешательства зависит от поставленного диагноза:

  •  стентирование. Данная операция применяется в случае стеноза артерии для восстановления просвета артерии. Как проводится установка стента? Стент – это тончайшая трубочка из металла. Сначала врач проводит ангиографию, определяя место и силу сужения артерии. Далее под контролем рентгеновского аппарата проводится операция. Для этого под местным наркозом через катетер в артерию вводится стент. Баллончик в стенте постепенно раздувается, расширяя просвет. Для закрепления эффекта раздутие осуществляется несколько раз;
  • эверсионная эндартерэктомия. В данном случае врач удаляет бляшки, восстанавливая нормальный кровоток, иссекая лишние элементы. Используется данная методика в случае, если бляшка находится возле края сонной артерии. Ее суть состоит в том, что артерия как бы выворачивается, а пораженный участок отсекается. После этого артерия выворачивается обратно и пришивается обратно. Применять методику эверсионной эндартерэктомии можно только в случае образования короткой атеросклеротической бляшки длиной не более 2,5 см;
  •  каротидная эндартерэктомия – удаление части внутренней стенки артерии в случае ее поражения атеросклеротическими бляшками. Операция может производиться как под общей, так и местной анестезией. Процедура может занимать до двух часов, но местное обезболивание все равно более предпочтительно ввиду того, что пациент может помочь хирургу контролировать свое состояние. После удаления бляшки на этом участке устанавливается «заплатка» из специального синтетического материала или из вены пациента;
  •  протезирование. В случае поражения артерии большим количеством атеросклеротических бляшек врач может полностью удалить определенный участок, заменив его искусственным сосудом.

Противопоказания и возможные осложнения

В редких случаях пациенту может быть противопоказано оперативное вмешательство:

  •  индивидуальная непереносимость наркоза;
  •  необычное анатомическое строение сосуда;
  •  подвижные бляшки, удалить которые невозможно;
  •  одновременная деформация и истончение стенок артерии;
  •  аллергическая реакция на медицинский сплав;
  •  нарушение свертываемости крови;
  •  наличие хронических заболеваний, исключающих возможность операции.

Как правило, операции на шейных сосудах проходят без особых осложнений. Наиболее частым осложнением является повторное сужение артерии и проблемы с заживлением раны. Самым опасным последствием является инсульт, но вероятность его развития составляет не более 1%. 

Итоги

Так как операции на сосудах шеи проводятся с помощью высокоточной аппаратуры по современным методикам, то хирургическое вмешательство, как правило, дает отличный результат с минимальным процентом осложнений. При этом не стоит бояться операции, так как она обычно дает гораздо лучший результат в сравнении с более традиционными консервативными методиками.

You have no rights to post comments

фев 03, 2017 5208

in Сосуды

Каротидная эндартерэктомия: показания и как выполняется На внутренних стенках артерий с возрастом появляются атеросклеротические бляшки, которые состоят из…

фев 06, 2017 6623

in Сосуды

Плечеголовная вена: расположение и функции Плечеголовная вена – парный сосудистый орган, который собирает крови из органных структур головы, шейного сегмента,…

янв 31, 2017 7316

in Сосуды

Симптомы стеноза позвоночной артерии Стеноз позвоночной артерии – опасное заболевание, заключающееся в сужении просвета кровеносного сосуда. Позвоночная…

Источник: http://sheia.ru/sosudy/132-operatsiya-na-sosudy-shei.html

Операция на холестериновые бляшки: удаление лазером

операция по удалению бляшек в сосудах шеи опасны ли они

При прогрессирующем атеросклерозе становятся бессильными медикаментозные и народные средства, холестериновые бляшки разрастаются слишком активно.

И единственным выходом спасения жизни пациента является их удаление.

Современная медицина практикует специальные операции по удалению холестериновых бляшек и очистке стенок сосудов, такая методика имеет свои особенности и показана не всем пациентам.

Важно! Операции на холестериновые бляшки проводят только в экстренных случаях, когда другими методами избавиться от них не получается. Сначала холестериновые бляшки пробуют убрать при помощи медицинских препаратом: статинов, фибратов и других соответствующих лекарств.

Также в комплексе с медикаментами для расщепления холестериновых бляшек применяют рецепты народной медицины. Кроме этого обязательно соблюдать режим питания и сесть на диету. Физические нагрузки при наличии холестериновых бляшках обязательны.

Если эти средства не помогают на протяжении длительного времени или бляшка слишком большая и есть риск ее разрыва, то проводят операцию.

Виды вмешательства

Любая, даже самая маленькая холестериновая бляшка несет прямую угрозу здоровью и даже жизни пациента, так как сама по себе она не проходит, а наоборот, постоянно растет и уплотняется. Неважно, где именно она локализуется, в конечном итоге из нее может сформироваться тромб.

Чем он больше – тем тяжелее, а чем тяжелее – тем выше риск того, что он оторвется и станет блуждать по сосудам.

Никто не сможет предугадать, когда тромб достигнет сердца и закупорит  жизненно важную артерию – в этот момент наступает смерть человека, так сердечная мышца больше не может сокращаться.

Ели атеросклероз только начал развиваться, помочь могут специальные медикаментозные средства, способствующие рассасыванию холестериновых бляшек. Они тормозят выработку вредного холестерина и препятствуют его всасыванию клетками.

Но если болезнь находится уже в запущенной стадии, препараты будут бессильны. Они могут только поддерживать организм, но не излечить его. Сохранить больному жизнь можно, только если вовремя провести операцию по удалению бляшек.

Читайте так же:  Названия препаратов для снижения холестерина

Применяются четыре методики:

  • лазерная ангиопластика;
  • шунтирование;
  • стентирование;
  • эндартерэктомия.

Каждая из них имеет свои особенности, показания и противопоказания, какая именно будет оптимальной в каждом конкретном случае, определяет только врач. Основанием для принятия решения служат результаты комплексного обследования и состояния пациента.

На заметку! Какой бы ни была предстоящая операция на холестериновые бляшки, к ней нужно тщательно подготовиться, сдать все анализы. Такая операция – дело очень серьезное. Поэтому для ее проведения нужно тщательно выбирать доктора.

Стетирование

Сосуд имеет внутреннюю оболочку – она называется интима. Именно здесь и формируются холестериновые бляшки. Хирургическим путем добраться до них невозможно, не разрушив полностью сосуд. Единственный выход обеспечить проходимость пораженного сосуда и предупредить его полную закупорку разрастающейся бляшкой – это стентирование.

Эта методика уже много лет практикуется в медицине и считается относительно безопасной. Суть ее – введение в сосуд стента, миниатюрной конструкции из тончайшей проволоки, каркаса с ячейками и баллона.

Пациент погружается в искусственны сон, после этого в пораженный сосуд вводится катетере, а через него – стент. Как только врач точно откорректирует локализацию стента, баллон начинают раздувать. Вместе с ним будет расширяться каркас стента и сосуд тоже.

Как только будет получена нужная ширина просвета сосуда, каркас фиксируется, после чего баллон сдувается и удаляется из сосуда вместе с катетером.

Читайте так же:  Как избавиться от холестериновых бляшек на веках

Сохранность эффекта

Восстановительный период после очищения сосудов любым из методов будет длиться несколько недель. Но нужно отдавать себе отчет, что операция не излечила полностью от болезни – она лишь устранила ее последствия. Холестериновые бляшки могут появиться вновь. И как быстро – зависит лишь от пациента. Избежать рецидива можно, если:

  • соблюдать специальную диету;
  • принимать поддерживающие медикаментозные средства;
  • не забывать о посильной физической активности.

Читайте так же:  Как чай снижает холестерин?

Если поражения сосудов обширные и глубокие, то помочь может только операция по холестериновым бляшкам. Но нужно помнить, что это не панацея. Чтобы ситуация не повторилась и не пришлось вновь проводить операцию тем или иным методом, следует приложить все усилия, чтобы устранить первопричину атеросклероза.

Помните! Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить и делать операции. Поэтому берегите свое здоровье смолоду, занимайтесь профилактикой болезней, избавьтесь от вредных привычек и будьте здоровы!

Источник: https://SosudPortal.ru/med/operaciya-na-xolesterinovye-blyashki.html

Удаление холестериновых бляшек из сонных артерий

операция по удалению бляшек в сосудах шеи опасны ли они

Сонная артерия – это один из важнейших сосудов, который отвечает за кровоснабжение тканей, отделов головного мозга.

Если процессу циркуляции крови что-то мешает, то есть риск того, что у человека возникнут серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до летального исхода.

Одна из причин нарушения полноценного кровообращения – холестериновые бляшки в сосудах или другими словами – атеросклероз. Поэтому очень важно удалить бляшки из сонной артерии, а также из других сосудов, чтобы не допустить опасных последствий.

К каким методам прибегают доктора в таких случаях? Если бляшка не достигла больших размеров и не сильно сужает просвет, то больному назначается медикаментозная терапия. Но удаление бляшек в сонных артериях с помощью хирургического вмешательства – это самый надежный метод.

Как можно удалить бляшки в сонной артерии?

Способ избавления от холестериновых бляшек зависит от того, как сильно сужен просвет в артерии:

  1. при незначительном размере бляшек, когда они дают крови полноценно циркулировать по сосудам, применяется медикаментозная терапия, а также коррекция образа жизни;
  2. если просвет в сосуде значительно сузился, а у пациента наблюдаются транзиторные ишемические атаки, или был перенесен инсульт, то в таких случаях единственный выход – удаление бляшек из сосуда хирургическим путем.

Коррекция образа жизни заключается в отказе от курения, алкоголя, соблюдении диеты. Человек должен уделить внимание физическим нагрузкам.

Все эти факторы способствуют замедлению прогрессирования атеросклероза сонных артерий. Не менее важен контроль состояния здоровья.

Особое внимание уделяется артериальному давлению, уровню сахара в крови при сахарном диабете. Человек постоянно должен контролироваться уровень холестерина.

Лекарственная терапия заключается в применении: спазмолитиков, дезагрегантов, антикоагулянтов. Лечение препаратами проводится под контролем доктора.

Операции, которые делаются не шее для устранения холестериновых бляшек из сонной артерии:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • эверсионная эндартерэктомия;
  • стентирование (суть метода – на месте закупорки устанавливается стент, который не дает просвету сосуда суживаться).

Показания и противопоказания к операции

Атеросклероз сонных артерий – основной показатель к эндартерэктомии.

Такая операция способна улучшить качество жизни человека, а также предотвратить развитие опасного заболевания – инсульт, который может привести к летальному исходу.

Удаление бляшек из сосудов хирургическим путем считается наилучшим вариантом лечения атеросклероза. Ведь оно гарантировано поможет спасти больного от возможных последствий, в отличие от лекарственной терапии.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Основные показания к операции:

  1. Стеноз сонной артерии свыше 50%, и если за последние полгода у человека была хоть одна транзиторная ишемическая атака, то это станет 100% показанием для хирургического вмешательства.
  2. Стеноз сонной артерии свыше 70%, а также есть необходимость в аортокоронарном шунтировании.
  3. Прогрессирующий инсульт.
  4. Стеноз сонной артерии составляет больше чем 80%.

Есть пациенты, у которых холестериновые бляшки, образовавшиеся на стенках сосудов, не дают о себе знать. Таких пациентов называют бессимптомными. Для них хирургическое вмешательство по удалению бляшек показано в том случае, когда стеноз сонной артерии составляет более 65%, а также наблюдается нестабильность бляшки. Еще одно условие – низкий хирургический риск.

Существует ряд факторов, при которых операция делается с осторожностью или вообще противопоказана: за последние полгода человек перенос инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, опухоль, обширный инсульт, нестабильная стенокардия, гипертония, болезнь Альцгеймера.

Обследование

В первую очередь больному показано ультразвуковое дуплексное сканирование, с помощью которого доктор может визуализировать холестериновую бляшку в сонной артерии.

Такой диагностический метод помогает получить полноценную картину пораженного сосуда, а также выяснить степень стеноза и особенность бляшки.

Если данные ультразвуковой диагностики помогли выяснить всю необходимую информацию, то такого обследования достаточно, чтобы направить пациента на операцию.

В тех случаях, когда у человека не наблюдают значимых симптомов, но он перенес инсульт, или есть вероятность развития инсульта, то понадобится прибегнуть к таким методам диагностики:

  • МР-ангиография;
  • КТ-ангиография.

Дополнительного обследования требуют пациенты, которые:

  • ранее перенесли эндартерэктомию;
  • подвергались хирургическому вмешательству в области шеи;
  • имеют короткую шею;
  • переносили лучевую терапию в области шеи.

Перед процедурой удаления бляшки из сонной артерии больной сдает общий анализ крови и мочи, ему делают электрокардиограмму и артериографию.

Операция

Все начинается с анестезии. Как правило, применяется общая анестезия, но иногда прибегают к местной (считается одним из передовых способов).

Местную анестезию применяют редко, так как она может вызвать панику у пациента во время процедуры из-за неприятных ощущений в области шеи и страха.

Но если в анамнезе есть противопоказания к общей анестезии, то единственный выход – прибегнуть к местной.

Преимущества общего наркоза:

  • уменьшение интенсивности метаболизма тканей головного мозга;
  • увеличение мозгового кровотока во время процедуры;
  • снижение тревожности у пациента и доктора.

Послеоперационный период

Когда общий наркоз перестает действовать, пациент еще находится в операционной. Докторами производится мониторинг возможного неврологического дефицита. После больного переводят в палату реанимационного отделения, там за ним пристально наблюдают около 6–8 часов.

В дальнейшем медсестры следят за:

  • неврологическим статусом;
  • давлением;
  • состоянием раны на шее.

После операции пациенту назначают антикоагулянты и дезагрегантную терапию. В стационаре он находится несколько дней. Все это время доктор контролирует мозговое кровообращение.

Рана, которая остается после операции на шее, небольшая. Она не вызывает особого дискомфорта у больного. Обычно швы снимают через неделю после процедуры. Когда пациента выписывают, доктор детально разъясняет что можно, а что нельзя делать, назначает лекарственные средства.

Операция на сонной артерии (каротидная эндартерэктомия) – при стенозе, атеросклерозе, бляшках

операция по удалению бляшек в сосудах шеи опасны ли они

Атеросклероз

Сонная (каротидная) артерия – парный крупный сосуд, который вместе с более мелкими позвоночными артериями отвечает за питание головного мозга. Нарушение ее проходимости приводит к недостаточности кровообращения головного мозга с риском последующего инсульта, а наличие выпячивания стенки (аневризмы) опасно разрывом.

Единственный вариант лечения выраженного стеноза, аневризмы сонной артерии – хирургический. Рассмотрим основные типы операций на сонных артериях, их достоинства, недостатки, особенности предоперационной подготовки, реабилитационного периода, возможные риски.

Каротидная эндартерэктомия (КА)

Каротидная эндартерэктомия считается «золотым стандартом» лечения атеросклероза сонных артерий. Показание к проведению операции:

  • стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) более 60% у пациентов, переживших один или несколько микроинсультов или имеющих симптомы ишемии головного мозга;
  • стеноз ВСА 70-99% при бессимптомной форме заболевания.

Предоперационная подготовка

Перед удалением бляшки все пациенты проходят комплексное медицинское обследование, которое включает:

  • консультацию невролога, хирурга;
  • сдачу анализа крови;
  • аллергическое тестирование на местные анальгетики;
  • ангиографию сонной артерии.

Для снижения риска развития осложнений желательно готовить свой организм к оперативному вмешательству:

  • Бросить курить. Табак повышает вероятность развития инфекции, образования тромба, замедляет заживление.
  • Избавиться от лишних килограммов. Это снизит нагрузку на сердце, облегчит восстановление. Обязательно согласуйте со свои лечащим врачом план похудения: многие общеизвестные методы (отдельные виды физических нагрузок, прием препаратов) противопоказаны больным со стенозом шейной артерии.
  • Мыслите позитивно. Психологический настрой пациента очень важен. Ведь гормоны стресса негативно влияют на течение послеоперационного периода.

Техника операции

Существует несколько методов проведения КА:

  • Открытый. Хирург накладывает на сосуд зажим, делает продольный разрез над местом поражения, извлекает через него тромб или атеросклеротическую бляшку вместе с участком измененного внутреннего слоя артерии (интимы). Разрез ушивается, обычно с добавлением «заплаты», вырезанной из вены пациенты. Такая хитрость помогает сделать просвет сосуда шире.
  • Полузакрытый. Хирург делает несколько небольших продольных разрезов и через них лопаточкой или петлей извлекает холестериновые бляшки. Этот метод особенно ценен при необходимости проведения хирургии на продолжительном участке сосуда.
  • Эверсионная каротидная эндартерэктомия (метод выворачивания). Через небольшой разрез стенка артерии выворачивается как носок, обнажая пораженную область. Хирург счищает бляшку, а затем ушивает сосуд.

Достоинства эндартерэктомии:

  • физиологичность (восстановление кровотока без изменения анатомии артерии);
  • сохранение мелких сосудов, с которыми связан поврежденный участок;
  • отсутствие инородных тел.

Недостатки:

  • продолжительность;
  • узкая специализация: единственное показание к проведению – наличие атеросклеротических бляшек.

Послеоперационное восстановление

После операции на сонной артерии пациент несколько дней проводит в стационаре. Обычно этот период длится 2-3 дня. Больные с повышенным артериальным давлением после хирургического вмешательства помещаются в палату интенсивной терапии. Швы снимают на 7-10 день. При благоприятном течении послеоперационного периода возвращаться к работе можно через 1-2 недели.

Во время восстановления рекомендуется:

  • Дисциплинированно принимать все препараты, назначенные врачом. Это ускорит заживление, предупредит развитие осложнений.
  • Содержать шов в чистоте. Для гигиенической обработки используют перекись водорода, хлоргексидин. Повязку нужно менять по мере загрязнения.
  • Не тереть шов. Первое время пациенты испытывают чувство дискомфорта, онемения в области разреза. Справиться с симптомами помогут обезболивающие лекарства.
  • Повременить с курением. Компоненты табака создают благоприятные условия для формирования тромбов, развития инсульта или инфаркта.
  • Ограничить физические нагрузки. Первые несколько дней постарайтесь воздержаться даже от домашней работы. Затем постепенно увеличивайте нагрузку: начните гулять, работать по дому. Занятия спортом, особенно контактными видами, лучше отложить.
  • Регулярно, полноценно питаться. В период восстановление организм особенно чувствителен к недостатку энергии, питательных веществ, вредным продуктам. Постарайтесь ограничить потребление жирной пищи, соли, сахара, мучного, снеков. Питайтесь часто, но небольшими порциями. Предпочтение отдавайте растительной пище, нежирным молочным продуктам, рыбе.
  • Не садитесь за руль. Для собственной безопасности, а также безопасности окружающих повремените с началом вождения автомобиля. Внезапное ухудшение состояния может стать причиной потеря контроля над машиной. Большинство людей начинают водить автомобиль через 2-3 недели после операции. Более длительный перерыв рекомендован пациентам, перенесшим инсульт, микроинсульт – не менее месяца.

Риски и возможные осложнения

Каротидная эндартерэктомия рутинная операция, которая обычно проходит без серьезных последствий. Самые опасные из них – ишемический инсульт. Риск возникновения инсульта составляет всего 2%, а летального исхода – 1%.

Легкие осложнения более распространены, но менее опасны. К ним относятся:

  • боль, онемение в области шва;
  • кровотечение из раны;
  • инфицирование шва;
  • повреждение нерва;
  • повторное сужение внешней или внутренней артерии (рестеноз).

Ангиопластика

Один из самых распространенных видов эндоваскулярной хирургии. Операции на сонных артериях этим методом рекомендованы больным, имеющим противопоказания к другим процедурам. Ангиопластику также проводят при необходимости экстренного лечения, ведь это самая безопасная операция. Она состоит из нескольких этапов:

  1. Хирург вводит тонкий катетер в крупный сосуд руки или паховой области. Под контролем рентгена врач продвигает трубочку к месту поражения. Затем внутрь катетера вводят еще более тонкую трубочку с баллоном на конце. Хирург перемещает ее к месту стеноза, а затем несколько раз надувает, сдувает баллон. Результат манипуляций – расширение просвета артерии.
  2. Для предупреждения повторного сужения, фиксации бляшки через катетер вводится еще одна трубочка со стентом – каркасом, который после расправления удерживает стенку сосуда «раскрытой».

Достоинства:

  • малая травматичность;
  • можно проводить без серьезной предоперационной подготовки;
  • быстрое восстановление.

Недостатки:

  • необходимо дорогостоящее оборудование;
  • высокая вероятность рецидива по сравнению с каротидной эндартерэктомией.

Протезирование

Протезирование сонных артерий – очень сложная манипуляция, требующая высокой квалификации хирурга. Ведь врачу нужно вначале аккуратно удалить пораженный участок, а затем пришить вместо него новый сосуд.

Обычно роль протеза выполняет вена пациента или ее синтетический аналог. Такая операция на сонной артерии проводится очень редко из-за высокой травматичности.

Основное показание – невозможность восстановить кровообращение другими методами.

Хирургическое лечение аневризмы

Аневризму сонной артерии оперируют открытым и эндоваскулярным способами. Последнему из них отдают предпочтение, особенно при сложном доступе к пораженному участку. Возможные варианты лечения:

  • иссечение мешка аневризмы – открытая операция, предполагающая удаление выпячивания с последующим сшиванием концов сосудов или их протезированием;
  • клиппирование – введение через небольшое отверстие в черепе специальной металлической клипсы, которой пережимают стенку поврежденного сосуда;
  • эмболизация – самый безопасный, продвинутый метод лечения. Через бедренную артерию внутрь аневризмы по катетеру перемещают спираль, которая расправляется, занимает внутреннее пространство выпячивания. Через некоторое время дефект зарастет соединительной тканью, перестанет представлять опасность. При крупных аневризмах дополнительно устанавливается стент, уменьшающий площадь входного отверстия аневризмы.

Операция при извитости сонных артерий

Патологической извитостью или кинкингом называют удлинение артерий с образованием различной формы перегибов, петель.

Такие изменение структуры сосуда часто сопровождаются нарушением тока крови, появлением холестериновых бляшек на стенках сосудов.

При выраженных нарушениях гемодинамики единственный метод лечения – иссечение (резекция) патологического участка. После его удаления оставшиеся концы сосуда сшивают между собой.

Литература

  1. М. И. Кузин. Хирургические болезни, 2002
  2. Д. Ю. Усачев. Хирургическое лечение больных с патологическими деформациями сонных артерий, 2014
  3. Henry Moyle. How To Improve Your Carotid Endarterectomy Recovery, 2017
  4. Adam Husney, MD, E. Gregory Thompson, MD, Martin J.

    Gabica, MD, Robert A. Kloner, MD, PhD.

    Carotid Endarterectomy: What to Expect at Home, 2017

Последнее обновление: 1 февраля, 2020 Каротидная эндартерэктомия: удаление холестериновых бляшек на сонной артерии, показания, техника, восстановление, прогнозСсылка на основную публикацию

Источник: https://sosudy.info/operaciya-na-sonnoj-arterii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.