основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

Содержание

Виды инфаркта миокарда: классификация, атипичная и абдоминальная формы

основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

Виды инфаркта миокарда – какие бывают и что положено в основу классификации болезни? Инфарктом называется размягчение тканей вследствие некроза, т. е. их гибели из-за отсутствия поступления к ним кислорода.
Инфаркт может происходить в разных внутренних органах, но наиболее частым является инфаркт миокарда.

Что это такое, и почему происходит? Из-за функциональной значимости сердца и большой потребности сердечной мышцы в кислороде, инфаркт миокарда развивается очень быстро и сопровождается необратимыми последствиями. Созданы несколько разновидностей классификаций инфаркта миокарда, каждая из которых имеет значение в клинике.

5 типов инфаркта по классификации Всемирной кардиологической федерации

Основной классификацией инфаркта миокарда в настоящее время является подготовленная совместной группой ученых Всемирной кардиологической федерации классификация, где в основу положен принцип комплексного подхода к причине, патогенезу и клиническим проявлениям патологии.

Таким образом, инфаркт миокарда делят на 5 типов:

  • тип 1 – спонтанный инфаркт миокарда, причиной которого является первичное нарушение коронарного кровообращения, например разрушение стенки коронарной артерии, эрозия атеросклеротической бляшки в ее просвете, расслоение сосуда, т. е. повреждается непосредственно питающий сосуд, что и ведет к недостаточной трофике;
  • тип 2 – вторичный инфаркт миокарда, который обусловлен недостаточным кровообращением по причине коронарного спазма или тромбоэмболии коронарной артерии. Кроме того, возможными причинами второго типа являются анемия, нарушение адекватной перфузии (прокачки) крови, нарушения артериального давления, аритмии;
  • тип 3, или внезапная коронарная смерть, вызванная острой ишемией в сочетании с нарушениями проводимой системы сердца – блокадой левой ножки пучка Гиса с характерными признаками на ЭКГ;
  • тип 4 делится на 4а – осложнение чрезкожного коронарного вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование) и 4б – осложнение коронарного вмешательства, связанное с тромбозом стента;
  • тип 5 – инфаркт миокарда, связанный с аортокоронарным шунтированием. Может возникать как во время операции, так и в виде позднего осложнения.

4 и 5 типы указывают на ятрогенное, т. е. спровоцированное действиями врачей нарушение сердечного кровообращения.
Арбитражными методами при постановке диагноза являются ЭКГ (электрокардиография), эхокардиография (ультразвуковое обследование сердца), а также определение в крови специфических маркеров воспаления.

Классификация инфаркта миокарда по стадиям развития

Большая часть всех органических изменений в сердечной мышце при инфаркте происходит в первые несколько часов после начала приступа. В протекании инфаркта сердечной мышцы выделяют несколько периодов.

  • Острейший период – первые шесть часов от начала приступа.

    В это время отмечается максимальная ишемия, начинается гибель клеток, активируются компенсаторные механизмы. Важным моментом в лечении инфаркта является помощь именно в этом периоде – расширив сосуды и дав миокарду больше кислорода, можно предотвратить массированную гибель клеток.

  • Острый период – начинается через шесть часов после приступа и длится до двух недель. В этот период необходимо пристальное наблюдение за жизненными показателями больного, так как высок риск повторного инфаркта.

    Кроме того, на фоне терапии фибринолитиками может развиться опасное осложнение – реперфузионный синдром. Он характеризуется еще большим повреждением сердечной мышцы и ее некрозом после резкого возобновления кровообращения в поврежденной области.

    Из этого следует, что возобновлять кровоток следует медленно, чтобы избежать повреждения тканей свободными радикалами свежей крови.

  • Подострый период – от двух недель до двух месяцев. В это время формируется сердечная недостаточность, так как насосная функция резко снижена из-за выпадения из работы области некроза.

    У 35% пациентов в этом периоде развивается синдром Дресслера – аутоиммунная реакция организма по отношению к некротизированным тканям, ведущая к резкому ухудшению состояния пациента.

    Купируется такое состояние препаратами, подавляющими выработку специфичных к миокарду антител.

  • Период рубцевания – начинается с окончания подострого периода и длится до формирования рубца на месте очага некроза.

    Свойства рубцовой ткани совсем не похожи на свойства сердечной мышцы, выполнять свою функцию в полном объеме сердце уже не сможет – последствием будет формирование стойкой сердечной недостаточности, которая сохранится пожизненно.

    Есть вероятность утончения стенки сердца в области рубца, разрыва сердца при значительных физических нагрузках.

  • Источник: https://1serdce.pro/anginoznaya-forma-infarkta-miokarda-eto.html

    Ангинозная форма инфаркта миокарда: симптомы, причины, первая помощь, лечение

    основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

    Инфаркт миокарда является клинической разновидностью ишемической болезни сердца. Один из вариантов его проявления – ангинозная форма. Встречается такая патология часто и характеризуется особыми признаками. Лечение должно быть комплексным. Проводится оно исключительно в стационарных условиях.

    Что такое ангинозная форма инфаркта миокарда?

    Патология ангинозной формы наиболее распространена и встречается у 90% пациентов. Ее признаки напоминают стенокардию. В области сердца локализуются сильные боли. Без срочной медицинской помощи возможен летальный исход.

    Ангинозная форма патологии является типичной. Проявиться она может не только во время физической или эмоциональной перегрузки, но даже во сне.

    Название патология получила из-за своих особенностей. Болевые ощущения могут локализоваться в области горла, что напоминает симптоматикой ангину.

    Причины

    В группе риска ангинозной формы инфаркта миокарда мужчины после 45 лет. Женщины страдают такой патологией чаще после 55 лет.

    Предрасполагающим фактором часто является атеросклероз коронарных артерий. В сосудах появляются бляшки, способные перекрыть в них просвет. Риск такой возможности значительно повышается при наличии следующих факторов:

    • лишний вес;
    • низкая физическая активность;
    • сахарный диабет;
    • злоупотребление алкоголем;
    • неправильное питание;
    • артериальная гипертония.

    Инфаркт может возникнуть также на фоне порока сердца, когда коронарные артерии аномально отходят от аорты.

    Симптомы ангинозного инфаркта

    Первый приступ патологии может быть кратковременным. Его называют нестабильной стенокардией. По сути, это предынфарктное состояние. В таком случае при своевременно принятых мерах инфаркта можно избежать.

    Основной признак непосредственно инфаркта – острая боль. Для нее характерны следующие особенности:

    • сжимающий характер, напоминающий приступ стенокардии;
    • распространение по всей грудной клетке;
    • сопутствующие симптомы в виде обморока, холодного липкого пота, головокружения.

    Боль при ангинозной форме патологии может иррадиировать в разные участки тела. Это верхний участок брюшной стенки, область между лопатками, левый мизинец, верхние конечности, нижняя челюсть.

    Болевой симптом может проявляться с различной интенсивностью. Для молодых людей характерен последующий рефлекторный болевой шок. В таком случае нарастает слабость, кожа бледнеет, артериальное давление резко снижается, появляется холодная испарина. У пожилых людей характерных болей может и не быть.

    Для подтверждения диагноза необходима электрокардиограмма. Точность диагностики в таком случае составляет до 99%. Прибегают также к компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    При инфаркте миокарда, включая и его ангинозную форму, пациент нуждается в немедленной госпитализации. Лечение должно проходить под контролем специалистов.

    Первая помощь

    При признаках инфаркта миокарда необходимо срочно вызвать скорую помощью. До ее приезда пострадавшему можно оказать первую помощь:

    • удобно разместить человека, чтобы он лежал;
    • избавить пострадавшего от тугой одежды, ремня, галстука;
    • обеспечить приток свежего воздуха;
    • дать нитроглицерин и успокоительное средство.

    Остальные меры предпримет прибывшая бригада скорой помощи.

    Дальнейшее лечение

    В условиях стационара применяют комплексные меры. Они призваны решить несколько целей:

    • восстановить кровоток на пораженном участке;
    • купировать боль;
    • снизить риск необратимых изменений;
    • нормализовать артериальное давление.

    Обязательно соблюдение постельного режима. Медикаментозное лечение включает прием следующих групп препаратов:

    • антикоагулянтов;
    • тромболитиков;
    • нитроглицерина;
    • антиагрегантов;
    • анальгетиков;
    • β-адреноблокаторов.

    Нитроглицерин снимает сосудистый спазм и снижает нагрузку на левый желудочек.

    При ангинозном инфаркте боль иногда очень сложно купировать. Могут применяться наркотические вещества вроде Морфина, Фентанила, Промедола. В таком случае дополнительно используют транквилизаторы, чаще прибегая к Сибазону.

    Для обезболивающего эффекта применяют также кислородные ингаляции, если насыщение крови ниже 95%.

    В качестве противошокового средства может быть использован гепарин. Он также предотвращает тромбообразование. Его введение может потребоваться при использовании некоторых тромболитиков, которые уместны в первые часы инфаркта. Они рассасывают тромб, снижая болевые ощущения.

    В тяжелом случае пациенту требуется хирургическое лечение. Его цель заключается в устранении сосудистого спазма или тромба.

    Ангинозную форму инфаркта миокарда можно распознать по характерным признакам. Больного нужно немедленно госпитализировать, иначе его состояние может привести к летальному исходу. Лечение проводят в основном медикаментозное, но особенно тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

    Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/anginoznaya-forma-infarkta-miokarda.html

    Атипичные формы инфаркта миокарда: абдоминальный (гастралгический) вариант, аритмический, периферический и другие, симптомы и диагностика, лечение

    основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

    Инфаркт миокарда – чуть ли не самая частая причина смерти людей средней и старшей возрастной группы.

    Высокая летальность этого заболевания обусловлена тем, что оно возникает чаще всего внезапно, а его необратимые последствия развиваются молниеносно. Плюс к этому, клиническая картина не всегда соответствует «классическому сценарию».

    Существует большое количество вариаций атипичных форм инфаркта миокарда: рассмотрим все симптомы и признаки, диагностику и отличительные черты таких вариантов, как абдоминальный (гастралгический), аритмический, периферический, коллатоидный, отечный, стертый, церебральный и комбинированный.

    Чем отличается от типичного?

    Критерий сравненияТипичный инфарктАтипичный инфаркт
    Категория пациентовМожет быть диагностирован у человека любого возрастаЧаще диагностируется у людей:

    • пожилых
    • с повторным инфарктом
    • страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонией, ишемией)
    • с сахарным диабетом
    Клинические проявления на различных стадиях болезниНа начальных этапах (в прединфарктном, острейшем и остром периодах) характерны боль в сердце, значительное ухудшение самочувствия, потливость, одышка, страх смерти, посинение кожи и слизистыхНа начальных этапах (в первые несколько часов или суток после начала инфаркта) отсутствуют характерные классические симптомы. Боль в сердце незначительна или может отсутствовать вовсе. Клинические проявления нетрадиционные и соответствуют тому или иному варианту атипичного инфаркта миокарда. Позже (в остром, подостром и постинфарктном периодах) клиника болезни становится такой же, как и при типичном инфаркте.
    Постановка диагноза и прогнозВерный диагноз ставится опытным врачом без затрудненийПоставить верный диагноз сложно. Прогноз хуже, чем при типичном инфаркте.

    Механизм развития и данные статистики

    Нетипичность инфаркта проявляется только в момент самого криза. Развитие неклассических форм патологии происходит из-за чрезмерно резкой закупорки того или иного сосуда, ведущего к сердцу, в совокупности с сопутствующими заболеваниями, прогрессирующими на фоне инфарктного криза.

    Так, от бессимптомного и аритмического характера заболевания чаще страдают диабетики или лица, с уже имеющимися нарушениями сердечного ритма. Болевые ощущения, пневмония и прочие симптомы не наступают из-за пониженной восприимчивости нервной системы.

    Проявления недуга заметны лишь на ЭКГ.

    Церебральный вид развивается у людей с нарушением мозгового кровообращения. Симптоматика напоминает начало ишемического инсульта, но после сменяется на более характерную. Возникает из-за закупорки тромбом артерии, близкой к мозгу.

    Абдоминальная форма обуславливается болями в районе живота, тошнотой и рвотой. Это происходит из-за того, что часть нервных окончаний грудной клетки находятся и на территории брюшной полости. Патологические процессы задевают их, что и провоцирует подобные проявления.

    Что говорят цифры:

    • 0,5% мужчин и 0,1% женщин ежегодно переносят инфаркт. Из них каждый пятый – в атипичной форме.
    • Каждый второй пациент погибает ещё до оказания ему скорой помощи – на догоспитальном этапе. Среди больных с атипичной формой недуга эта цифра значительно выше.
    • Приблизительно 3% всех умерших за год в России скончались в результате острого инфаркта.
    • Чаще всего недуг развивается в утренние часы (между 4 и 8 утра), осенью или весной (в ноябре или марте). Около 25% всех зарегистрированных инфарктов приходится именно на это время.
    • Женщины болеют инфарктом реже, но летальный исход в результате у них случается чаще – 53% дам с этим недугом погибают. У мужчин эта цифра ниже на 10%.

    Варианты, симптомы и отличия, меры диагностики

    К атипичным формам инфаркта миокарда относятся следующие разновидности:

    • абдоминальная — при этой форме симптомы напоминают острый панкреатит, боли локализуются в верхней части живота и сопровождаются тошнотой, вздутием, икотой, иногда рвотой;
    • астматическая — эта форма напоминает острую стадию бронхиальной астмы, появляется одышка, выраженность симптома нарастает;
    • атипичный болевой синдром — человек жалуется на боль в нижней челюсти, подвздошной ямке, в руке, плече;
    • бессимптомная — эта форма наблюдается редко, и страдают ею преимущественно диабетики, у которых вследствие особенностей хронического заболевания снижена чувствительность;
    • церебральная — возникают неврологические симптомы, жалобы на головокружения, нарушения сознания.

    Периферический

    Периферический инфаркт с атипичной локализацией боли. Симптомы:

    • слабость;
    • потливость в покое;
    • падение давления;
    • нарушения ритма сердца;
    • посинение пальцев и губ.

    Боль концентрируется в левой руке (по всей конечности или только в пальцах), левой лопатке (колет), нижней челюсти слева (ноет), в шее (в верхней части позвоночника резкая боль), в области горла и пищевода. При этом классическая боль в сердце гораздо слабее или вовсе отсутствует.

    Диагностика: ЭКГ в динамике, постоянное наблюдение.

    Абдоминальный (гастралгический)

    Абдоминальная форма инфаркта миокарда. Симптомы:

    • тошнота;
    • рвота;
    • метеоризм и понос;
    • икота;
    • аритмия;
    • падение давления.
    • Боль резкая и сильная в области желудка и печени – вверху живота, под ребрами справа. Напоминает приступ панкреатита.Заметные признаки гастралгической формы инфаркта миокарда: передняя стенка живота сильна напряжена, ритм сердца изменен. Требуется ЭКГ в динамике. Консультация гастроэнтеролога. Часто бывает у людей с атеросклерозом и проблемами пищеварения.

      Астматический

      Астматическая форма и ее симптомы:

      • одышка в покое;
      • приступ удушья;
      • пенистый кашель с обильной мокротой;
      • падение давления;
      • сильное сердцебиение;
      • страх смерти.

      Сердце не болит или болит не сильно. Возникает у больных с кардиосклерозом или тяжелой гипертонией. Чаще бывает у женщин предпенсионного возраста и пожилых мужчин. Необходима ЭКГ.

      Коллаптоидный

      Коллаптоидный вариант приступа, симптоматика:

      • внезапное падение давления;
      • головокружение;
      • обильный пот;
      • перед глазами темнеет;
      • бледность и похолодание кожи;
      • потеря сознания;
      • состояние прострации;
      • становятся незаметными вены на конечностях.

      Боль отсутствует. В группе риска пожилые диабетики. Протекает очень тяжело. Требуется экстренная помощь. Диагностируется с помощью ЭКГ.

      Отечный

      Отечный инфаркт миокарда сопровождается следующими признаками:

      • одышка;
      • слабость;
      • отеки конечностей;
      • резко увеличивается печень и возникает асцит – скапливается жидкость в животе.

      Боль отсутствует. Протекает очень тяжело. Требуется экстренная помощь. Диагностируется с помощью ЭКГ.

      Аритмический

      Аритмическая форма имеет такие симптомы:

      • приступ патологического сердцебиения (резкое учащение или урежение сердечных сокращений);
      • обморок;
      • аритмический шок (падение давления, непрощупываемый пульс).

      При аритмической форме инфаркта миокарда боль в области сердца слабая или её вообще нет. Чаще бывает у больных с уже имеющимися проблемами сердечного ритма. Необходима экстренная ЭКГ.

      Церебральный

      Церебральный инфаркт характеризуется следующими признаками:

      • резкое падение давления;
      • внезапный обморок;
      • спутанность и потеря сознания (псевдоинсульт) – от легкой заторможенности до комы;
      • может быть тошнота и рвота;
      • нарушения речи;
      • парезы мышц.

      Боли в сердце нет. Чаще бывает у пожилых людей с расстройствами мозгового кровообращения. Необходима консультация невропатолога, ЭКГ и ЭЭГ.

      Стертый (малосимптомный)

      Малосимптомная форма инифаркта может проявляться следующими признаками:

      • немотивированная слабость;
      • потливость;
      • бессонница;
      • дискомфорт за грудиной.

      Резких болей в сердце нет. Атипичные безболевые формы инфаркта часто встречаются у диабетиков или алкоголиков.

      Комбинированный

      При комбинированной форме сочетаются различные симптомы атипичных форм инфаркта. Боль в сердце малозначительна и пациент не обращает на неё внимания. Требуется тщательная многосторонняя диагностика в динамике с приглашением врачей других специализаций.

      Факторы риска

      Базовыми особенностями, увеличивающими шанс развития атипичных форм инфаркта, являются:

      • пожилой возраст;
      • ранее перенесенный инфаркт;
      • чрезмерное употребление алкоголя и никотина.

      Специфическими же факторами являются ранее перенесенные или прогрессирующие заболевания:

      • сахарный диабет;
      • кардиосклероз;
      • тяжелые формы гипертонии;
      • атеросклероз;
      • патологии желудочно-кишечного тракта;
      • расстройства мозгового кровообращения;
      • недуги, провоцирующие сбои сердечного ритма.

      Методика лечения

      Алгоритм оказания помощи при любой форме атипичного инфаркта одинаков:

      • Необходима срочная госпитализация.
      • Постельный режим и полный покой в первые сутки. В дальнейшем умеренная двигательная активность необходима.
      • Диета с ограничением соли и животных жиров.
      • Необходимо устранить боль при её наличии, так как в результате болевого дискомфорта клетки и ткани получают меньше кислорода, следовательно очаг поражения сердечной мышцы увеличивается в размерах. До приезда врачей больному каждые 5 минут дают Нитроглицерин подъязычно. В стационаре применяют морфины и бета-адреноблокаторы внутривенно.
      • Применение кислородной маски или оксигенотерапия – необходима для всех инфарктников в первые несколько часов после обострения недуга.
      • Стабилизация сердечного ритма с помощью Амиодарона или Атропина.
      • Антиагрегантная терапия или применение кроверазжижающих препаратов. При отсутствии противопоказаний до приезда врачей скорой помощи больному можно дать ацетилсалициловую кислоту – 1 таблетку разжевать и проглотить, запивая водой. Ещё более мощным антитромботическим действием обладают Плавикс, Тиклопидин, Гепарин, Бивалирудин. В стационаре таким пациентам с целью растворения уже образовавшегося тромба проводят тромболитическую терапию с применением Стрептокиназы, Урокиназы, Алтеплазы.
      • Хирургическое лечение проводят строго по показаниям методами коронарного шунтирования, эндоваскулярной ангиопластики. Исследования показывают, что ангиопластика наиболее эффективна, если была проведена в первые несколько часов после инфаркта.

      Если время упущено – предпочтительно консервативное медикаментозное лечение с помощью тромболитиков. Если и это не помогает – единственное, что может спасти сердечную мышцу – аорто-коронарное шунтирование.

      Острый период

      Начинается на следующий день после приступа и продолжается до двух недель. Является наиболее опасным временем, так как организм максимально ослаблен и восприимчив ко всякого рода сопутствующим заболеваниям. Среди них:

      • острая левожелудочковая недостаточность, приводящая к сердечной астме или отечности легких;
      • патология атриовентрикулярной проводимости;
      • все виды кардиогенного шока;
      • парез желудочно-кишечного тракта.

      Подострый период

      Длится начиная со второй недели после криза и продолжается до месяца. Заболевания, проявляющие себя в этот период, наступают реже, но излечиваются трудно. Могут развиться:

      • внутренние и внешние разрывы миокарда;
      • пристеночный тромбэндокардит;
      • перикардит.

      Период рубцевания

      Продолжается до двух месяцев. Опасен тем, что осложнения, выраженные до этого, приобретают хронический неизлечимый характер и дополняются более тяжкой симптоматикой. Во время образования рубца могут проявиться:

      • аневризмы сердца;
      • постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера;
      • фибрилляция желудочков;
      • тромбозндокардит;
      • тромбоэмболические осложнения.

      Постинфарктный кардиосклероз

      Наступает после второго месяца с момента инфаркта и продолжается до полного приспособления организма к последствиям болезни. Проявляется в:

      • потере силы сократительной функции сердца;
      • нарушении проводимости;
      • сбоях сердечного ритма.

      Прогноз, реабилитация и меры профилактики

      Смертность при атипичном инфаркте превышает показатели летальности при обычной форме заболевания именно потому, что неклассический инфаркт сложно сразу диагностировать и распознать.

      Около половины всех больных погибают ещё до обращения к врачу или до приезда скорой помощи.

      Решающими являются первые сутки – если больной переживет первые 24 часа, то есть 70-80% вероятности того, что он выживет и в дальнейшем.

      Постинфарктная реабилитация включает в себя комплекс мер медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Таким пациентам рекомендуется санаторно-курортная реабилитация.
      С целью предотвращения рецидива и профилактики осложнений необходимо принимать терапевтические дозы антиагрегантов (аспирина) и бета-адренаблокаторов, соблюдать диету и разумную двигательную активность.

      При малейшем подозрении на инфаркт человек должен быть немедленно госпитализирован – это единственный способ предотвратить смертельный исход.

      Самолечение или игнорирование симптомов болезни в этом случае недопустимы.

      Особенно внимательным надо быть тем, кто попадает в «инфарктную» группу риска: пожилым людям, диабетикам, больным с сердечно-сосудистыми и эндокринными недугами.

    2 Комментария

    Источник: https://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/atipichnye-formy.html

    Ангинозная форма инфаркта миокарда: особенности, диагностика, лечение

    основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

    Ишемическая болезнь сердца, которая протекает с признаками некроза участков миокарда, называется инфарктом миокарда. Существует несколько вариантов развития болезни сердца, врачи различают типичную и атипичную формы течения приступа. Для типичной формы заболевания характерны определенные признаки:

    • интенсивные боли в области грудной клетки;
    • одышка;
    • кашель;
    • аритмия.

    Ангинозная форма инфаркта миокарда считается типичным вариантом развития заболевания, встречается во врачебной практике чаще всего.

    Особенности и симптомы

    Основной особенностью считаются острые боли. Возникающий болевой синдром имеет следующие признаки:

    • сжимающая боль в груди, как при приступе стенокардии;
    • распространение болевых ощущений не только на область сердца, но и на всю грудную клетку, в отдельных случаях в область живота и нижнюю челюсть;
    • боли могут отдавать в левый, реже в правый плечевой сустав, иногда болевой приступ затрагивает шею больного;
    • сопутствующая симптоматика: холодный липкий пот, обморок, головокружение, в редких случаях рвотные позывы и понос.

    Ангинозная форма инфаркта может сопровождаться настолько сильной болью, что возможно наступление кардиогенного шока. Такое состояние характеризуется следующими признаками:

    • нарастающая слабость;
    • адинамия;
    • бледность кожи;
    • резкое снижение показателей АД;
    • холодная испарина.

    Еще одной особенностью, указывающей на наступление ангинозного статуса болезни, является невозможность купировать болезненные ощущения при помощи нитроглицерина.

    Инфаркт миокарда ангинозной формы — самый распространенный вид течения болезни, встречающийся у 90 процентов пациентов. Боль в области сердца бывает однократной, в некоторых случаях может произойти целая серия волнообразных болевых приступов, усиливающихся по нарастающей.

    Замечено, что у пожилых пациентов часто отсутствуют болевые ощущения (ангинальные боли), тогда как у лиц молодого возраста обязательно проявляется сильная (часто необычная) боль при наступлении приступа. Длительность болевых приступов варьируется от получаса до 20 и более часов.

    Свое название ангинозная форма получила из-за локализации болевых ощущений (в отдельных случаях) в области горла или трахее, что по симптоматике имеет сходство с ангиной.

    Диагностика

    Основа диагностики патологического состояния (особенно в первые часы приступа) — подробный анализ характера боли, при этом специалист должен учитывать анамнез пациента, указывающий на наличие ИБС и других негативных факторов. Далее проводится постоянный мониторинг динамики изменений показателей ЭКГ и контроль за повышением активности ферментов в крови больного.

    Также читают:  Как лечить инфаркт миокарда в домашних условиях

    Современная диагностика включает в себя инструментальные методы:

    • электрокардиограмму;
    • магниторезонансную томографию;
    • эхокардиографию.

    Для диагностирования заболевания используются следующие лабораторные методы:

    • оценка активности ферментов в крови пациента;
    • измерение количества кардиоспецифичного белка в крови пациента;
    • оценка количества миоглобина в моче больного.

    Для большей информативности лабораторные тесты проводятся несколько раз (через определенное время), чтобы проследить за состоянием больного в динамике.

    Методика неотложной диагностики для своевременного выявления патологических изменений в миокарде заслуживает отдельного описания. Иммунологический тест, определяющий количество и содержание в крови пациента специфического белка «тропонин-Т», дает возможность быстро и своевременно выявить инфаркт миокарда.

    При наличии патологии концентрация специфического белка резко возрастает. Специалисты выявляют две стадии повышения, первая фиксируется через пару часов с начала приступа, достигая максимальной концентрации примерно через 10 часов после наступления патологических изменений. Вторая стадия проявляется через несколько суток.

    Тестирование проходит следующим образом:

    • на тестовую полоску наносится кровь пациента;
    • через 20 минут изучают полученные результаты;
    • при наличии двух черточек на контрольной полоске диагностируют инфаркт миокарда;
    • одна черта означает отрицательный результат.

    На ранних сроках развития патологии тестирование проводится неоднократно.

    Методы лечения

    С первыми симптомами ангинозного статуса следует начать оказывать помощь больному в домашних условиях:

    • уложить пациента, расслабить одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
    • дать успокоительное и нитроглицерин, создать больному позитивный настрой;
    • срочно вызвать бригаду «Скорой помощи» для помещения пациента в стационар.

    В стационаре используются следующие методы лечения патологии:

    • восстановление кровяного тока в пораженных участках с помощью медикаментозных средств;
    • купирование болей применением сильнодействующих анальгетиков;
    • снижение необратимых изменений в области поражения с помощью антикоагулянтов;
    • нормализация показателей АД ингибиторами АПФ.

    В особо тяжелых случаях больному показано хирургическое вмешательство, его цель — устранение спазма сосуда или тромба. С помощью специальных методик больному удается полностью восстановить нарушенный кровоток.

    Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/anginoznaya-forma-infarkta-miokarda/

    Атипичные формы инфаркта миокарда: диагностика и лечение

    основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

    Известно, что самым характерным проявлением острого инфаркта миокарда является приступ сильной боли в области за грудиной.

    В таких случаях диагностика заболевания проводится практически безошибочно, что позволяет немедленно начать терапию патологического состояния.

    Случается, что инфаркт миокарда проявляет себя абсолютно нетипично для недуга и у пациентов возникает ряд симптомов, которые порой напоминают признаки заболеваний висцеральных органов. Итак, какие существуют атипичные формы инфаркта миокарда и как их определить?

    Лечение аритмического инфаркта

    Особой терапии требуют только тяжёлые формы нарушения сердечного ритма. Если их не было выявлено, то лечение производится по стандартной схеме:

    • пациенту дают препараты, разжижающие кровь и препятствующие формированию тромбов;
    • назначают лекарства, нормализующие уровень артериального давления;
    • если присутствует выраженный болевой синдром, то пациенту дают ненаркотические обезболивающие препараты;
    • область поражения ограничивают путём введения пациенту бета-блокаторов

    При наличии ярко выраженных нарушений сердечного ритма больному подбирают антиаритмические препараты. Лечебная тактика определяется не только разновидностью нарушения, но и индивидуальными особенностями организма.

    Ангинозная и атипичные формы инфаркта миокарда

    Деление на формы происходит по основным симптомам заболевания.

    Характерными признаками типичной формы инфаркта миокарда является интенсивная жгучая загрудинная боль (медицинское определение – ангинозная), которая иррадиирует между лопаток, в руку, ребра или челюсть и не снимается анальгетическими препаратами.

    Это состояние сопровождается аритмией, слабостью, тахикардией, тошнотой, повышенной потливостью. Инфаркт, имеющий такие типичные проявления, называется ангинозной формой – по названию болевого синдрома.

    Ангинозная форма инфаркта проявляется острой сердечной болью высокой интенсивности

    Существуют и другие формы, при которых клинические проявления вовсе не совпадают с классической книжной картиной заболевания. К ним относятся:

    • абдоминальная форма инфаркта миокарда – симптомокомплекс напоминает острый панкреатит. Пациент жалуется на боли в животе, вздутие, тошноту, икоту, рвоту. Сильная боль при этом так же, как и при типичном инфаркте, не снимается спазмолитиками и анальгетиками;
    • астматическая – из-за быстро прогрессирующей сердечной недостаточности развиваются симптомы, схожие с бронхиальной астмой, основной из которых одышка;
    • безболевая форма характерна для больных с сахарным диабетом – из-за высокого показателя глюкозы крови приглушается болевая чувствительность. Это одна из наиболее опасных форм, так как малосимптомное течение способствует позднему обращению за медицинской помощью;
    • церебральная, или мозговая форма – для нее характерны утрата сознания, головокружение, когнитивные расстройства, расстройства восприятия. В этом случае инфаркт миокарда может быть легко принят за инсульт;
    • коллаптоидная форма – как следствие кардиогенного шока и резкого падения артериального давления возникает коллапс, больной ощущает головокружение, потемнение в глазах, сильную слабость, может потерять сознание;
    • периферическая – характеризируется особенной иррадиацией боли в область горла, конечности или пальцы рук, позвоночник, при этом боль в сердце слабо выражена или вообще отсутствует;
    • аритмическая – основным симптомом является ярко выраженная аритмия;
    • отечная – быстрое развитие сердечной недостаточности ведет к появлению внесердечных проявлений: отеки на ногах и руках, одышка, асцит (жидкость в полости живота).

    Атипичные формы могут сочетаться друг с другом, а также с ангинозной формой инфаркта.

    По данным ЭКГ можно определить степень некроза миокарда, его вид и примерную глубину образовавшегося дефекта, оценить сохранившуюся проводимость, возбудимость и другие свойства сердечной мышцы.

    Первая помощь: особенности

    Первая помощь при абдоминальном варианте инфаркта миокарда та же, что при классической ангинозной форме патологии. Основная проблема в том, что пациент и его близкие редко связывают атипичные симптомы с сердечными нарушениями. В любом случае при подозрении на развитие инфаркта необходимо:

    • вызвать неотложную помощь;
    • освободить грудь пациента от одежды, обеспечив ему приток свежего воздуха;
    • удобно усадить или уложить больного, согнув его ноги в коленях;
    • дать пациенту таблетку Нитроглицерина;
    • в случае задержки бригады скорой помощи доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

    Можно дать пострадавшему Аспирин. Препарат лучше разжевывать – так он начнет действовать быстрее.

    Шансы пациента на положительный исход значительно возрастают, если у бригады скорой помощи есть доступ к портативному дефибриллятору.

    Анатомические классификации

    Так как разные отделы сердца имеют разное кровенаполнение, их поражение будет иметь различные проявления и прогноз. По анатомии поражения выделяют следующие виды инфаркта:

    • трансмуральный – некрозом задета вся толщина сердечной мышцы;
    • интрамуральный – очаг расположен в толще стенки, чаще всего левого желудочка, при этом эндокард и эпикард не поражаются;
    • субэндокардиальный – очаг некроза расположен узкой полоской под эндокардом, часто на передней стенке левого желудочка;
    • субэпикардиальный – не затрагивает глубокие слои сердца, развивается сразу под внешней его оболочкой – эпикардом.

    Исходя из анатомического расположения и размера очага некроза, выделяют крупноочаговый инфаркт миокарда, он же трансмуральный, также именуемый Q-инфарктом. Название происходит из-за специфических ЭКГ признаков такого вида инфаркта миокарда – при нем сохранен зубец Q.

    Если на ЭКГ определяется зубец Q, говорят о трансмуральном, или Q-инфаркте

    Остальные три варианта относятся к мелкоочаговому поражению, не обладают зубцом Q на кардиограмме, поэтому называются не-Q-инфарктами.

    Еще одна классификация учитывает локализацию очага некроза в анатомических отделах сердца:

    • инфаркт миокарда левого желудочка – встречается наиболее часто. В зависимости от пораженной стенки различают еще переднее, боковое, нижнее и заднее расположение;
    • изолированный инфаркт верхушки сердца;
    • септальный инфаркт – областью поражения является межжелудочковая перегородка;
    • инфаркт миокарда правого желудочка – встречается крайне редко, как и поражение задней стенки сердца.

    Возможны смешанные локализации.

    Что следует делать при появлении типичных симптомов?

    При появлении симптомов, которые напоминают клинику атипичных вариантов течения инфаркта миокарда не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением.

    Даже при малейших подозрениях на возникновение признаков некроза очагов сердечной мышцы необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью и вызвать неотложку.

    Как правило, после врачебного осмотра, пациенту с подозрением на нарушение функционирования сердца назначается ЭКГ-обследование, которое позволяет определить инфаркт миокарда и госпитализировать человека в отделение интенсивной терапии.

    Диагностика заболевания

    Арбитражными методами при постановке диагноза являются ЭКГ (электрокардиография), эхокардиография (ультразвуковое обследование сердца), а также определение в крови специфических маркеров воспаления.

    Исходя из анатомического расположения и размера очага некроза, выделяют крупноочаговый инфаркт миокарда, он же трансмуральный, также именуемый Q-инфарктом. Название происходит из-за специфических ЭКГ признаков такого вида инфаркта миокарда – при нем сохранен зубец Q.

    По данным ЭКГ можно определить степень некроза миокарда, его вид и примерную глубину образовавшегося дефекта, оценить сохранившуюся проводимость, возбудимость и другие свойства сердечной мышцы.

    Эхокардиография соединяет классическую ЭКГ с ультразвуковым исследованием сердца и применением эффекта Доплера для визуализации движения кровяных потоков внутри сердца. Такой режим позволяет увидеть необходимую для оценки последствий инфаркта гемодинамику, клапанную недостаточность, регургитацию масс крови. ЭхоКГ позволяет также определить точную локализацию очага некроза.

    Биохимический анализ крови служит окончательным подтверждением диагноза. После разрушения клеток миокарда выделяются белки и ферменты (тропонин, КФК-МВ и др.). Они свидетельствуют о высокой специфичности некроза, т. е. расположении очага именно в миокарде.

    Все перечисленные классификации помогают точно определить вид инфаркта миокарда, выработать принципы подхода к каждому из них, оценить требуемый объем лечения и последующей реабилитации, а иногда и с высокой долей достоверности дать прогноз.

    Прогноз лечения и профилактика заболевания

    Чтобы лечение проходило продуктивно, а также для снижения риска первичного проявления инфаркта и его рецидива, необходимо соблюдать общие врачебные рекомендации:

    • отказаться от курения и употребления алкоголя;
    • скорректировать ежедневное меню: питание должно быть сбалансированным и полезным;
    • контролировать массу тела, по возможности заниматься спортом;
    • проводить мониторинг артериального давления и частоты сердцебиения. Определить, что влияет на их отклонения от нормы.

    Для предупреждения повторного приступа типичного инфаркта рекомендуется ежегодно проходить диспансеризацию и полное обследование, на что особо важно обратить внимание людям с повышенной склонностью к заболеваниям кровеносной и сердечно-сосудистой систем.

    Распространенности боли по другим частям тела

    Чаще всего приступ инфаркта сопровождается многократными получасовыми приступами, которые сменяются затишьем. Облегчения состояния обычно добиваются с помощью Нитроглицерина. Но короткая передышка сопровождается возобновлением неприятных ощущений. При этом также наблюдается боль в:

    • левой лопатке;
    • левой половине позвоночника;
    • шее сзади;
    • определенных участках головы;
    • горле.

    Очень часто дискомфорта в руке не наблюдается. Болеть может локоть, предплечье. Распространенность спазма может наблюдаться не только в левой стороне тела, а и в правой. Это зависит от того, какую область сердца затронуло поражение.

    Также читают: Острый инфаркт миокарда нижней стенки

    Источник: https://BashorgZdrav.ru/drugoe/atipichnaya-bolevaya-forma-infarkta-miokarda.html

    Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

    основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда

    Ишемическая болезнь сердца, которая протекает с признаками некроза участков миокарда, называется инфарктом миокарда. Существует несколько вариантов развития болезни сердца, врачи различают типичную и атипичную формы течения приступа. Для типичной формы заболевания характерны определенные признаки:

    • интенсивные боли в области грудной клетки;
    • одышка;
    • кашель;
    • аритмия.

    Ангинозная форма инфаркта миокарда считается типичным вариантом развития заболевания, встречается во врачебной практике чаще всего.

    Клиническая картина и первая помощь при ангинозном инфаркте миокарда

    Инфаркт миокарда является клинической разновидностью ишемической болезни сердца. Один из вариантов его проявления – ангинозная форма. Встречается такая патология часто и характеризуется особыми признаками. Лечение должно быть комплексным. Проводится оно исключительно в стационарных условиях.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.