Расхождение лонного сочленения при беременности норма

Содержание

☀ УЗИ малого ☀ таза при беременности ☀ покажет состояние матки и плода ☀

Расхождение лонного сочленения при беременности норма

Беременность женщины — это сложный биологический процесс, во время которого организм повышенно вырабатывает два гормона: релаксин и прогестерон. Повышенное наличие этих двух гормонов вовремя беременности оказывает размягчительный эффект на связки, что приводит к повышенной подвижности лонных костей.

Если в организме беременной женщины вырабатывается переизбыток этих гормонов — наблюдается чрезмерная подвижность лобкового симфиза, в результате возникают неприятные болевые ощущения. В настоящее время УЗИ лонного сочленения при беременности является современным и безопасным методом исследования данной проблемы.

Лонное сочленение — это соединение двух лонных костей таза посредине. Лобковый симфиз, оно же лонное сочленение, находится чуть выше половых органов и спереди от мочевого пузыря. Этот узел представляет собой хрящ, соединяющий две кости, который прикреплён к ним связками.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

  • Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
  • У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
  • В возрасте 18-20 лет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом. Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

Второе название указанного соединения – это лонное сочленение. Чтобы лучше понять, где оно расположено и что с ним происходит в период гестации, нужно знать, как устроен таз.

Он представляет собой кольцевое соединение костей: крестцовых, тазовых и копчика. В свою очередь, кости таза — это не единая кость, а совокупность из нескольких. Она состоит из лонных, подвздошных и седалищных костей. Соединение лонное расположено вертикально по срединной линии между верхних ветвей одноименных костей.

Расхождение лонного сочленения именно во время беременности обусловлено тем, что хрящ, откликаясь на гормон релаксин, становится весьма подвижным и способствует подстройке размеров костей под габариты ребенка. Но иногда гормона много и сочленение излишне «разбалтывается». Это объясняет тянущую боль области лобка.

Если болевые ощущения в области лобка чрезвычайно сильные, то говорят о симфизите. Что это? Воспалительный процесс, протекающий в области лонного сочленения, называют симфизитом. Он может указывать как на растяжение, так и на разрыв.

Под воздействием релаксина хрящевой диск чрезмерно размягчается, и дистанция между костями увеличивается больше чем на полсантиметра. Сколько миллиметров считается нормальным расстоянием для костей таза? Для сравнения, у тех, кто не ждет ребенка расстояние между лонными костями должно быть не больше 20 мм. Именно эту цифру принято брать за норму.

Симфизит делят по степени тяжести. Для этого на аппарате УЗИ наблюдают расстояние расхождения костей таза и состояние лонного сочленения.

Так, если на УЗИ аппарате видно, что кости разошлись на 50–90 мм, то говорят о первой легкой стадии симфизита. Расстояние до 2 см считается средней степенью тяжести, а уже больше 2 см – это тяжелая форма. Дисфункция лонного сочленения, то есть размягченное состояние диска может повлечь за собой еще большее растяжение или разрыв во время родовой деятельности.

Состояние при лёгкой и средней степени тяжести редко вызывает серьезные осложнения. Проблема болей в лобковой области исчезает после снижения релаксина по окончании беременности. Опасность для здоровья наступает в том случае, если расхождение между костями лонного сочленения превышает 4–5 см или при разрыве. Могут быть повреждены внутренние органы, расположенные близко к костям.

Какие заболевания покажет УЗИ органов малого таза?

УЗИ органов малого таза при беременности делает возможным диагностирование различных реакций воспалительного характера, новообразований доброкачественной и злокачественной природы. Также возможно определение трубной беременности, перекрута яичников, утолщения или атрофии стенок матки, патологического увеличения органов и других патологий.

Ультразвук – это обязательный вид исследования во время беременности. Его используют не только для подтверждения «интересного положения», но и для исключения разных патологий.

К примеру, если вовремя не определить внематочную беременность, может случиться разрыв трубы или яичника (в зависимости от того, где закрепилось яйцо).

Однако не всегда на ранних сроках УЗИ малого таза показывает беременность. Это происходит по нескольким причинам:

  • Плодное яйцо не позволяет увидеть физиология матки.
  • Сбои в технике.
  • Неквалифицированный специалист.
  • Очень маленький срок (до трёх недель).

Решить данный вопрос можно, сделав повторно УЗИ через семь-десять дней. За это время яйцеклетка «подрастёт» и покажется на экране ультразвукового аппарата.

Лечение симфизита

Выявление у женщины патологии лобкового симфиза является основанием для коррекции плана ведения беременности и более тщательного подхода к выбору метода родоразрешения.

Для облегчения состояния пациентке рекомендована комплексная медикаментозная терапия, направленная на различные звенья патогенеза, которую дополняют физиотерапевтическими и другими немедикаментозными методами.

Обычно беременной или роженице назначают:

  • Препараты кальция. Поскольку гипокальциемия считается одной из наиболее вероятных причин симфизита и выявляется у большинства пациенток с таким диагнозом, оправданно применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций. Лучшему усвоению минерала способствуют препараты магния и витамин D.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. В тканях симфиза наблюдаются патофизиологические изменения, характерные для процесса воспаления. Применение НПВС позволяет уменьшить выработку и снизить активность медиаторов воспаления, а также повысить порог болевой чувствительности рецепторов.

Из физиотерапевтических методик лечения симфизита наиболее эффективна магнитотерапия области лобка. Для снижения нагрузки на тазовое кольцо женщине рекомендуют носить бандаж, укреплять мышцы таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность, соблюдать режим сна и отдыха.

При симфизите I степени, который диагностируется наиболее часто, возможны естественные роды. Расхождение симфиза на 1 см и более является показанием для проведения кесарева сечения. Оперативное родоразрешение также рекомендовано при выраженном болевом синдроме, вынашивании крупного плода, анатомически узком тазе.

После родов женщинам с симфизитом II-III степени рекомендован 2-6-недельный постельный режим с тугим бинтованием таза и последующим ношением бандажа. Благодаря использованию специальных корсетов для удержания костей таза в определенном положении, строгий постельный режим удается сократить до 3-5 дней.

Такие корсеты рекомендуется носить в течение 3-6 месяцев.

Симфизиопатия (размягчение лонного сочленения) – это явление, характерное только для беременности. Поэтому спустя 4-6 месяцев после родов все симптомы обычно исчезают. Иногда боль в области лобка может сохраняться до 1 года. Медицинская помощь в таких ситуациях не требуется. Если произошел симфизиолиз (разрыв лонного симфиза), то лечение будет зависеть от его степени.

Источник: https://kcdc.ru/beremennost-bolezni/uzi-taza-pri-beremennosti.html

Симфизит при беременности: фото симптомы лечение, как определить у остеопата

Расхождение лонного сочленения при беременности норма

Боль в лобке, его отечность, сложности при ходьбе могут указывать на симфизит при беременности. Это воспаление в месте соединения лонных костей, которое называют симфизом. Здесь есть плотная соединительная ткань, проще говоря – хрящ, который при воспалении растягивается, размягчается, вызывая повышенную подвижность костей.

Фотографии:
на любом сроке патология Лечение
болевые ощущения Причиной боли Давление на желудок отдаётся болью со спины
Дискомфорт гимнастика Массаж

Симфизит во время беременности может привести к печальным последствиям после родов.

Описание и симптомы заболевания

Ослабление соединений между костями – обычное и нужное для беременных явление. Оно не должно вызывать сильных негативных впечатлений – болей, ограничения подвижности. Это природная необходимость для облегчения родового процесса.

Признаками симфизита при беременности, о которых нужно сообщить врачу, являются:

  • болезненные ощущения в лобке при надавливании, движении;
  • отечность тканей на лобке;
  • щелканье, хруст при перемещении;
  • утиная походка, хромота.

Боли могут проявляться при ходьбе, попытке поднять ногу вверх из положения лежа, поворотах бедра, переворачивании на кровати, приседании, вставании. Особенно сильными они становятся в ночное время.

Вообще под симфизитом понимают целый ряд патологических изменений симфиза, которые могут возникать не только при беременности. Это сочленение может размягчаться, отекать, растягиваться, расходиться, разрываться, воспаляться после тазовой травмы, напряженных занятий бегом.

Во время беременности симфизит проявляется на любом сроке, причем может возникнуть как в самом начале, так и перед родами, во время родов и после них. Для тех, кто испытал симфизит предыдущий раз, появление симптомов наступает раньше.

  1. Болевые ощущения.
  2. Могут болеть поясница, тазобедренные суставы.
  3. На УЗИ обнаруживается расхождение костей лобка.

При беременности врач ставит диагноз симфизит на основе анализа этих симптомов. Также изучается анамнез пациентки – наличие травм, операций в прошлом, болезней опорно-двигательного аппарата. Не беременным проводится рентгенологическое исследование, которое показывает степень расхождения костей, возможный их сдвиг вверх-вниз.

Проявляется на любом сроке

Выделяют три степени симфизита:

  • первая – лобковые кости разошлись на 5-9 мм;
  • вторая – на 10-19 мм;
  • третья – от 20 мм.

Причины симфизита при беременности определить сложно, так как до сих пор у врачей нет единого мнения по поводу вызывающих его факторов. Но есть наиболее вероятные предположения.

  1. Недостаточное потребление кальция во время беременности. Норма его составляет 1 г за день, если поступает меньше, начинается «вымывание» кальция из «запасников» – зубов и костей.
  2. Избыточная выработка релаксина. Это гормон, который выделяется яичниками и плацентой, способствующий расслаблению суставных связок для облегчения прохождения ребенка в родах.

Повышен риск заболеть симфизитом, в том числе на ранних сроках беременности, при таких факторах:

  • наследственность – болезни костной системы;
  • урогенитальные инфекции;
  • большое количество родов;
  • перенесенные травмы тазовых костей;
  • ребенок весом более 4 кг;
  • ограниченная подвижность;
  • наличие заболевания при прошлой беременности.

Узнай про зубную боль при беременности и кисту яичника при беременности.

Способы лечения патологии

При беременности полностью вылечить симфизит нельзя, но он проходит самостоятельно после родов, когда выработка гормонов возвращается к обычным количествам. С другой стороны, можно наладить питание, принимать витамины, пройти курс лечебных процедур, которые могут ощутимо улучшить состояние. Если есть инфекции – их нужно лечить обязательно.

При первой степени симфизита достаточно эффективно:

  • максимально снизить физическую нагрузку – проще говоря, больше лежать;
  • не ходить и не находиться в одной позе более часа (стоя, сидя);
  • спать на ортопедическом матраце;
  • пить кальций в форме легко усваиваемых препаратов;
  • принимать витамины группы В;
  • полезны процедуры с ультрафиолетом;
  • для уменьшения болей принимать безопасные обезболивающие;
  • выполнять упражнения, рассчитанные на укрепление лонного сочленения.

Необходимо спать на ортопедическом матрасе

Лечение 2-3 степени симфизита при беременности главным образом сводится к удержанию тазовых костей в максимально близком положении. Для этого рекомендуется:

  • строжайший постельный режим;
  • специальный бандаж, похожий на юбку, либо тугое бинтование;
  • диета с повышенным содержанием кальция, прием соответствующих препаратов.

Сейчас есть корсеты, специально рассчитанные на удержание костей в правильном положении. Он позволяет не так строго соблюдать постельный режим. Это особенно важно для уже родившей женщины, которая сможет хотя бы минимально ухаживать за ребенком.

Можно лечить симфизит при беременности у врача-остеопата. Специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата подберет подходящие препараты. Но что особенно хорошо – сможет назначить адекватные физпроцедуры, массаж, лечебные упражнения.

При сильных болях беременную женщину могут даже положить в больницу. Здесь она пройдет физиотерапевтические процедуры, курсы противовоспалительных и обезболивающих препаратов. В особых случаях симфизита возможна даже эпидуральная анестезия (введение обезболивающего в спинной мозг). Лечение гормонами обычно не применяется.

При симфизите для укрепления лонного сочленения назначают лечебный комплекс упражнений при беременности.
  1. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, подтянув ступни к ягодицам. Медленно разводить колени в стороны, задержать на полминуты, затем свести их. Повторять шесть раз.
  2. Отодвинуть пятки от ягодиц примерно на 30-40 см. Медленно приподнять таз, также медленно опустить. Как можно дольше задержать на минимальном расстоянии от пола. Не нужно стараться поднять его высоко – достаточно хотя бы на пару сантиметров. Повторять шесть раз.
  3. Популярное при симфизите при беременности упражнение – «кошечка» (на фото поза женщины похожа на потягивающуюся кошку). Встать на колени, оперевшись руками о пол. Спину расслабить, но позвоночник должен быть ровным. Голову не опускать и не поднимать. Выгибать спину, поднимая голову и напрягая брюшные и бедренные мышцы. Повторять три раза.

Гимнастику нужно делать не менее трех раз в день, особенно если болевые ощущения нарастают.

Применение народных рецептов

Улучшить состояние при симфизите помогают некоторые народные рецепты. При условии, что перед их применением беременная проконсультируется с врачом.

Эффективна кунжутно-медовая смесь. Семена кунжута очень богаты кальцием, они намного опережают его содержанию молочные продукты. Для лечения симфизита при беременности дневная норма составляет:

  • 100 г семян кунжута;
  • мед по вкусу.

Применение.

  1. Смешать кунжут с медом.
  2. Съедать на протяжении дня.
  3. Употреблять до тех пор, пока не пройдут боли.

Кунжутно-медовая смесь

Народные целители для лечения симфизита рекомендуют также увеличить потребление:

  • козьего сыра;
  • миндаля;
  • рыбы;
  • чернослива.

Как это применять.

  1. Продукты можно употреблять в разных сочетаниях, готовить из них блюда.
  2. Здоровье человека, а особенно – беременной, определяется рационом во многом. Поэтому употреблять полезные продукты можно даже после того, как боли утихнут.

Уменьшить болевые ощущения при симфизите поможет:

Как использовать.

  1. Смазывать лобок, слегка втирая.
  2. Повторять можно несколько раз в день.

Осложнения и профилактика

Для будущего ребенка опасности от симфизита при беременности нет – фото на УЗИ всегда показывают нормальное его развитие, если нет других осложнений.

Наибольший риск составляет возможность повреждения связки лобковых костей в родах. После этого восстановительный процесс может длиться месяцами и годами, иногда даже необходима операция – если разрыв симфиза достаточно велик. С другой стороны, часто после родов симфизит проходит сам по себе.

Чтобы избежать тяжелых последствий, вторая и третья степени симфизита могут стать показанием к оперативному родоразрешению – проще говоря, кесареву сечению. Показания для этого:

  • кости лобка разошлись более чем на 10-15 мм;
  • боли слишком сильные;
  • ребенок весит более 4 кг;
  • таз анатомически узок.

Каждый конкретный случай всегда обсуждается индивидуально как с врачом, ведущим беременность, так и с тем, который будет принимать роды. Если женщина сомневается, можно проконсультироваться с несколькими гинекологами, остеопатом.

Если диагностика показала достаточно серьезную степень симфизита при беременности, и врачи настоятельно рекомендуют кесарево, не стоит упорно отказываться.

Сильно растянутое сочленение, да еще осложненное воспалительным процессом, очень легко может разорваться. Лечение после этого очень сложное, долговременное.

Женщина постоянно чувствует боли, не может встать с постели, поднимать ноги, ей очень тяжело ходить.

Уменьшение болевых ощущений с помощью корвалола

При лечении разрыва симфиза рекомендуется строги постельный режим. Этот вариант очень плохо сочетается с необходимостью ухода за новорожденным. Если же разрыв слишком большой, то вообще делается операция с наложением скоб, затем накладывается гипс.

Но все не так страшно. На самом деле вовремя обнаруженная проблема дает достаточно высокие шансы на сохранение здоровья. Судя по многочисленным отзывам, женщинам с симфизитом при беременности удается не допустить слишком сильного расхождения костей и благополучно родить. Более того, наладив питание, выполняя специальные упражнения, многие из них вообще избавились от этой проблемы.

Чтобы предотвратить появление симптомов симфизита при беременности и не нуждаться в его лечении, нужна профилактика. К сожалению, это достаточно сложный вопрос – ведь точные причины болезни так и не установлены.

Тем не менее, соблюдение общих рекомендаций всегда помогает сохранить здоровье.

  1. Беременность должна быть запланированной – то есть необходима к ней подготовка, которая включает полное обследование и лечение выявленных заболеваний.
  2. При ее наступлении нужно встать на учет пораньше, но не позднее 12 недель.
  3. Регулярно приходить на плановый осмотр, который назначает врач.
  4. Правильно питаться – исключить жирное, жареное, сладости, выпечку, употреблять достаточно мяса, молочных, бобовых и продуктов, богатых кальцием.
  5. Принимать соответствующие витаминно-минеральные комплексы.
  6. Носить бандаж для предотвращения симфизита.
  7. Уделять время гимнастике во время беременности.
  8. Отказаться от повышенных физических нагрузок, ходьбы, сидения и стояния более часа.
  9. Исключить психологические нагрузки, при необходимости пить успокоительные.
  10. Правильно оценить необходимость кесарева сечения и возможность обычных родов.

Узнай почему болит горло при беременности.

  • Можно ли пить ромашку при беременности
  • Чем лечить герпес при беременности
  • Лечение больного горла при беременности
  • Последствия кольпита при беременности
  • Опасность бактерий в моче при беременности
  • Гестационный сахарный диабет при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/illness/simfizit-pri-beremennosti

Расхождение лонного сочленения при беременности норма

Расхождение лонного сочленения при беременности норма

У лобка в медицине есть два названия — симфиз и лонное сочленение. По сути это хрящевая ткань, которая соединяет лобковые кости. Симфиз соединяется с костями связками. В норме они неподвижны, но во время беременности гормон релаксин расслабляет связочный аппарат, на фоне чего кости лонного сочленения приобретают подвижность, возможно развитие воспаления и боли.

У здоровой женщины расстояние между костями лобка варьируется в пределах 5 мм, во время беременности это расстояние может увеличиться на 2-3 мм и составлять 7-8 мм. Если расхождение лобковой кости при беременности составило 10 мм, речь идет о симфизите. Это считается начальной стадией заболевания, но оно не представляет опасности для матери и плода, вызывая лишь дискомфорт у женщины.

Если патология не прогрессирует — волноваться не о чем. Женщина нуждается лишь в более внимательном наблюдении со стороны врача, чтобы при развитии возможных осложнений выбрать правильную тактику лечения и родоразрешения.

Если расхождение между лонным сочленением составляет от 10 до 20 мм, речь идет о второй стадии симфизита. В случае, если лобковая кость при беременности расходится на 20 мм и более, говорят о третьей стадии патологии.

Симптомы

При развитии симфизита будущая мама сталкивается со следующими симптомами:

  • острые болевые ощущения во время ходьбы, при сидении, разведении ног в стороны, поворотах тела и прочей смене положения тела;
  • хромота или походка, напоминающая утиную, благодаря которой боли в области лобковой кости при беременности минимизируются;
  • боль при нажатии на лобковую кость;
  • посторонние звуки в виде щелчков, треска и пр.

Боль способна переходить на копчиковую, поясничную, паховую и бедренную область.

В норме боль может иметь ноющий или тянущий характер, местом ее локализации является область паха, клитора и лобка, с частичным переходом на внутреннюю поверхность бедер.

Если речь идет о патологии, симфизите, то женщина не может поднимать в положении лежа прямую ногу — в этом случае необходима врачебная помощь.

Чтобы выяснить степень расхождения лобковой кости при беременности, рекомендуется проведение УЗИ. На его основании врач ставит соответствующий диагноз и уточняет степень патологического процесса.

Чем опасно игнорирование симптомов?

При наличии у будущей мамы явных признаков симфизита необходимо как можно скорее определиться с правильным диагнозом и подобрать врачебную тактику.

Многие женщины считают, что если болит лобковая кость перед родами до 40 недели беременности — это вариант нормы, неудобства при котором нужно перетерпеть.

Подобное отношение к проблеме чревато неоправданным риском для собственного здоровья.

Само смещение лонного сочленения, связанного с ослаблением связок, не угрожает беременности. Но при развитии симфизита и присоединения воспалительного процесса необходимо лечение. Воспаление может стать причиной развития преждевременной родовой деятельности, нарушения питания плода.

Воспалительный процесс может протекать с развитием местного отека тканей лобка, увеличением температуры тела — все это приводит к формированию дополнительной нагрузки на организм женщины, риску инфицирования околоплодных вод и плода.

Также возможен разрыв симфиза — еще одно тяжелейшее осложнение симфизита. Обычно это происходит на 37-40 неделе беременности, когда головка плода уже опустилась в малый таз, и давление на воспаленные и ослабленные связки усиливается. Разрыв может случится как до, так и в процессе родовой деятельности. Это состояние вызывает сильнейший болевой шок.

Причины

Почему болит и даже ломит лобковая кость при беременности? Причина в симизите, который в свою очередь провоцируется следующими факторами:

  • Гормональные расстройства, которые обычно развиваются на фоне излишнего синтеза релаксина. Он способствует размягчению связок лобковой кости, подготавливая таким образом родовые пути к рождению малыша.
  • Крупный плод, низкое положение головки плода или многоводие. Эти состояния усиливают нагрузку на лонное сочленение и вызывают его более выраженное расхождение, что и объясняет, почему болит лобковая кость.
  • Недостаточное поступление в организм кальция и витамина D, дисбаланс магния, кальция и фосфора.
  • Склонность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (травмы таза в анамнезе и пр.).

Лечение

Как такового лечения при расхождениях лобковой кости у будущей мамы не проводится. После рождения ребенка связочный аппарат примет свое первоначальное состояние, и ситуация нормализуется. Чтобы лобковая кость меньше болела, врач может назначить Но-шпу или растирание лобка Меновазином.

При отечности лобка на фоне возникшего воспаления женщине могут быть выписаны препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом типа Беталгона или Хондроксида. Чтобы восполнить нехватку кальция в организме, необходим прием препаратов кальция.

Если болит лобковая кость с 32 недели беременности или после родов, женщине могут быть назначены антибиотики и УФ-облучение зоны лобка с противовоспалительной целью. Если воспаление отсутствует, то с положением нужно смириться и ожидать родов.

Профилактика

Чтобы предупредить сильное расхождение лобковой кости, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Минимизировать такие физические нагрузки, как хождение по ступенькам и длительные пешие прогулки.
  • Нельзя находиться в сидячем положении более часа — положение тела нужно менять.
  • Нельзя переносить вес тела то на одну, то на другую ногу — нагрузка должна быть равномерной на обе ноги.
  • Поворачиваясь в постели, нельзя совершать резких движений — сначала нужно повернуть верхнюю часть тела, затем — таз.

Ортопед или хирург при симфизите могут рекомендовать ношение специального бандажа, который не позволит лонному сочленению сильно расходиться и снизит болевые ощущения у женщины. Тазовый бандаж надежно фиксирует кости таза, мешая их дальнейшему смещению.

Почему может болеть лобковая кость во время беременности?

Тазовая кость вашего организма образуется при сращении трех костей, и одна из них ‒ лобковая. Сама по себе эта кость парная, так как состоит из двух лонных костей, формирующих лонное сочленение. Они же и образовывают переднюю стенку таза.

Источник: https://zdorovo.live/kozha/gematomy-ozhogi-porezy/rashozhdenie-lonnogo-sochleneniya-pri-beremennosti-norma.html

Узи лонного сочленения

Расхождение лонного сочленения при беременности норма

Ультразвуковое исследование, не имеющее противопоказаний и ограничений, может проводиться в любом возрасте с целью диагностики всевозможных патологий.

Оно также является единственным методом, широко применяющимся в период беременности как для контроля ее нормального течения, так и для обнаружения отклонений.

К таким патологическим состояниям относится дисфункция со стороны лонного сочленения.

Что такое лонное сочленение

Парные лонные кости, входящие в состав таза, своими ветвями соединяются друг с другом посредством лобкового симфиза, или лонного сочленения. Оно расположено сразу перед мочевым пузырем и над наружными половыми органами. Как и весь таз, симфиз и лонные кости призваны исполнять роль каркаса для внутренних органов, а также защищать их от внешних воздействий.

Лонное сочленение не является абсолютно неподвижным.

Напротив, соединяющиеся в симфизе поверхности костей покрыты тонким гиалиновым хрящом, который позволяет им смещаться относительно друг друга вперед или назад, вверх или вниз на 1-3 мм.

Снаружи симфиз покрыт прочной фиброзной капсулой, дополнительно укрепленной четырьмя связками. Между гиалиновыми слоями находится полость, имеющая форму щели и заполненная жидкостью.

Лонное сочленение не является абсолютно неподвижным.

Напротив, соединяющиеся в симфизе поверхности костей покрыты тонким гиалиновым хрящом, который позволяет им смещаться относительно друг друга вперед или назад, вверх или вниз на 1-3 мм.

Снаружи симфиз покрыт прочной фиброзной капсулой, дополнительно укрепленной четырьмя связками. Между гиалиновыми слоями находится полость, имеющая форму щели и заполненная жидкостью.

Какая патология лонного сочленения встречается наиболее часто

Самая распространенное патологическое состояние симфиза, его дисфункция, часто регистрируется при беременности, особенно во второй ее половине. Растущий плод и плацента, многократное увеличение массы матки приводят к значительному росту давления на тазовые кости, в том числе и на симфиз.

Именно он становится так называемым «слабым звеном» и под действием давления, а также из-за гормонального влияния, начинает размягчаться и расширяться.

Дополнительными предрасполагающими факторами, ведущими к дисфункции лонного сочленения, могут стать крупный плод, анатомически узкий таз женщины, недостаток поступления кальция в ее организм.

Строгой регистрации расширения симфиза при беременности или после родов не ведется, и это отчасти связано с малой обращаемостью женщин с характерными жалобами по причине невнимания к своему здоровью. Поэтому точных данных о частоте дисфункции симфиза нет, в разных источниках она колеблется от 2% до 56%.

Другая сравнительно часто встречающаяся патология тканей лонного сочленения – это их воспаление, которое называется симфизит. Оно встречается не только при беременности. Многие спортсмены-бегуны, мужчины и женщины, могут заболеть симфизитом, если во время тренировок происходит постоянное перенапряжение связок сочленения. Эта патология часто диагностируется и при различных травмах таза.

Когда необходимо УЗИ симфиза

Умеренное расширение лобкового сочленения, размягчение его связочного аппарата и увеличение подвижности во всех плоскостях является необходимым условием для нормального протекания беременности и особенно родов.

Так как все другие соединения костей таза неподвижны, именно за счет симфиза обеспечивается благополучное прохождение ребенка через родовые пути.

После родов связки сочленения снова приобретают прочность, и ширина его становится нормальной.

Но у многих беременных могут появиться жалобы, свидетельствующие о чрезмерном расширении лобкового сочленения. Кроме того, эти признаки могут наблюдаться и в послеродовом периоде. В этих случаях делают УЗИ лонного сочленения, чтобы диагностировать патологию симфиза и скорректировать ведение беременности и лечение после родов.

УЗИ может проводиться в любом периоде беременности, так как оно не использует никакого вредного излучения. Его делают столько раз, сколько необходимо для диагностики или коррекции терапии.

Если женщина жалуется на боли в области лобка, отдающие в ногу или крестец, усиливающиеся при отведении бедра, если походка меняется или появляется хромота, если становится очень трудно подниматься по ступенькам, то УЗИ лонного сочленения показано в срочном порядке.

Как осуществляется УЗИ симфиза

Определение степени расширения сочленения, а также диагностика его воспаления очень важны как для ведения беременности, так и для решения вопроса о способе родоразрешения. Диагностика дисфункции сочленения или симфизита после родов должна помочь в назначении своевременной и грамотной терапии.

Проведение УЗИ лонного сочленения не требует никаких подготовительных мер, этот способ абсолютно безболезнен и безопасен. Пациентка ложится на спину на кушетку, освобождает область лобка для исследования.

На кожу наносится гель, врач-диагност специальным датчиком, проводя им по телу, получает черно-белое изображение в реальном времени.

Диагностика проводится сразу, тотчас выдается заключение, при необходимости все этапы проведения УЗИ могут быть распечатаны на бумажных листах.

Ультразвук по-разному отражается от тканей. Лонные кости являются гиперэхогенными, то есть поглощают звуковые волны полностью.

Мягкие ткани, связки или жидкость в щелевидной полости внутри симфиза пропускают звук, но и частично его отражают.

Получаемые датчиком ультразвуковые сигналы формируются в изображение, которое может показать как расширение сочленения с возможностью определить это в миллиметрах, так и визуализировать признаки воспалительного процесса.

Степени расширения лонного сочленения

Нормальной считается ширина сочленения до 6 мм. При расхождении ветвей лонных костей от 6 до 8 мм диагностируется 1 степень расширения, 8-10 мм – 2 степень. Третья степень составляет 10 мм и более. Наиболее часто регистрируется 1 степень (около 75%), затем вторая – 15%, третья встречается в 10% случаев.

От степени дисфункции лонного сочленения зависит не только самочувствие женщины при беременности, выраженность ее жалоб на боли и хромоту. В прямой зависимости от этого находится и тактика ведения периода гестации.

Первая и вторая степени расширения сочленения (до 10 мм) требуют назначения препаратов кальция и поливитаминов, а также обязательное ношение предродового бандажа.

Роды проходят естественным путем и обычно заканчиваются благополучно.

С третьей степенью (расширение более 1см) женщины также принимают витамины и кальцийсодержащие средства и носят бандаж. Но в периоде родов существует риск полного разрыва симфиза, поэтому им настоятельно рекомендуется «кесарево сечение».

Если расширение лонного сочленения диагностируется на УЗИ и в послеродовом периоде, то женщина продолжает принимать препараты и пользоваться бандажом еще несколько месяцев, а также регулярно проходить УЗИ-контроль. В большинстве случаев наступает полное выздоровление, лишь в очень редких ситуациях проводится хирургическое лечение, которое заключается в иссечении излишков соединительной ткани симфиза.

Использование УЗИ лонного сочленения, как сочетания информативности и безопасности, является предпочтительным при многих заболеваниях

Источник: http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-lonnogo-sochleneniya-simfiza/

Зачем и как делают УЗИ лонного сочленения при беременности. Нормы показателей УЗИ лонного сочленения во время беременности

Расхождение лонного сочленения при беременности норма

Вынашивание малыша является серьезной проверкой женского организма на прочность. Повышенная нагрузка, которую во второй половине беременности испытывают практически все органы женщины, для некоторых из них становится непосильной.

Особенно сильно увеличивается давление подросшего малыша на таз и его связочный аппарат женщины.

Появление дискомфорта в области лонного сочленения — весомый повод обратиться к доктору за консультацией и направлением на дополнительное обследование.

Сифмизит — факторы риска и признаки патологии

В центральной нижней части живота женщины располагаются лонные кости, соединенные волокнисто-хрящевым диском, — симфизом. В норме расстояние между лонными костями у не беременных не превышает 2 мм. Данное сочленение именуется лонным, оно неподвижно.

В третьем триместре беременности организм женщины начинает постепенную подготовку к главному событию — родам, в связи с чем увеличивается выработка гормона релаксина. Именно благодаря ему тазовые кости могут подстроиться под головку малыша и «выпустить» кроху в окружающий мир.

Данный гормон воздействует и на лобный хрящ. Зачастую дискомфорт появляется, когда релаксина вырабатывается слишком много, и хрящ становится излишне подвижным. Подвижность костей лонного сочленения, вызванная растяжением и воспалением хряща, определяется врачами как симфизит.

Диагноз симфизит также ставится и при разрыве лонного сочленения.

Развитие симфизита провоцируют:

  • Гормональные нарушения, в результате которых происходит чрезмерная выработка релаксина.
  • Нехватка кальция — основного структурного элемента костной ткани.
  • Недостаток коллагена, из-за чего связки и хрящи теряют свою эластичность, становятся более уязвимыми перед нагрузками.
  • Немалую роль играет и наследственный фактор, определяющий многие патологии опорно-двигательного аппарата.

Среди основных факторов, повышающих вероятность возникновения симфизита, можно выделить:

  • Тяжелое течение предыдущих родов.
  • Большое количество родов.
  • Вынашивание женщиной крупного малыша (вес ребенка 4 кг и более), многоплодная беременность.
  • Узкий таз.
  • Малая физическая активность как до беременности, так и во время вынашивания ребенка.
  • Переношенная беременность.
  • Врожденные патологии таза.

Узи лонного сочленения при беременности — кому необходимо сделать диагностику

Появление дискомфорта и боле в области лонного сочленения должно стать поводом для обращения женщины к врачу — гинекологу. Диагноз симфизит ставится на основании клинических проявлений, а также результатов УЗИ-диагностики.

Так, предположить симфизит позволяют следующие жалобы:

  • Болевые ощущения разной степени интенсивности при подъеме по лестнице или во время ходьбы.
  • Выраженная отечность лобковой области.
  • Надавливание на лонное сочленение сопровождается болью и характерными щелчками.
  • Изолированная боль в паховой области, копчике или бедре.
  • Боль и дискомфорт формируют у беременной переваливающуюся походку.
  • В горизонтальном положении женщине не удается выпрямить ноги.

Даже если женщина не испытывает острых болей, на 24-30 неделях гестации врач может порекомендовать беременной выполнить УЗИ лонного сочленения при наличии предрасполагающих факторов.

Дополнительно перед родами рекомендуется выполнить контрольное обследование.

Для женщин, которые не только находятся в группе риска, но и испытывают выраженный дискомфорт, ультразвуковой мониторинг состояния назначается более часто.

Лонное сочленение при беременности — норма показателей УЗИ

Период вынашивания крохи провоцирует такие изменения, как размягчение и растяжение элементов таза, также возможны их отечность и разрыв. Для подтверждения или опровержения диагноза симфизит назначается УЗИ лонного сочленения. При этом основной целью проведения УЗИ лонного соединения является установление возможного риска его разрыва. Показатели исследования говорят о:

  1. Наличии или отсутствии расхождения лонных костей.
  2. Степени симфизита (если таковой имеет место).
  3. Состоянии (размягчении) мягких тканей и костей в области соединения.
  4. Наличии и объеме воспалительных процессов в исследуемой области.

Оценка результатов УЗИ проводится в соответствии со следующими критериями:

  • Во время ожидания малыша допустимым растяжением является расхождение лонного соединения до 5 мм. Это показатель нормы.
  • Если ширина хряща увеличилась до 6 — 9 мм, врач говорит о первой степени тяжести симфизита.
  • При второй степени симфизита растяжение лонного сочленения достигает 10 — 19 мм.
  • Третья степень расхождения устанавливается на основании ширины хряще в 20 мм и более. Данное состояние представляет серьезную опасность для здоровья и жизни будущей мамы. В таком случае родоразрешение практически всегда проводится путем кесарева сечения, т.к. риск разрыва симфиза очень велик. При наличии выраженного симфизита контуры лонных костей будут несколько размыты.

Первая и вторая степень расхождения допускает родоразрешение естественным путем. На дородовой период женщине назначается курс витаминов и минеральных элементов, рекомендуется уменьшить двигательную активность, а также носить специальный бандаж.

Узи лонного сочленения при беременности — где сделать обследование

Провести необходимое обследование женщина может в любом кабинете ультразвуковой диагностики, имеющем соответствующее оборудование и кушетку — исследование проводится в положении лежа на спине. Состояние исследуемой области оценивается на основании данных картинки на мониторе специалиста.

 Ультразвуковое обследование безопасно для малыша, поэтому может проводиться по показаниям столько раз, сколько требуется. Дополнительной особой подготовки для УЗИ не требуется. Общее время манипуляции составляет порядка 10 — 15 минут.

Для прохождения исследования рекомендуется взять направление от врача.

Узи лонного сочленения при беременности — как делают обследование

  • Женщина располагается на кушетке, на кожу в области лобковой кости наносится специальный гель на водной основе. Данный состав устраняет воздушную прослойку, препятствующую прохождению ультразвуковых волн.

  • Далее специалист изучает состояние лонного соединения, прилегающих тканей и костей. Для этого он берет датчик и водит им по обработанной поверхности живота.

Процедура УЗИ лонного сочленения является неинвазивной и совершенно безболезненной.

Наличие небольших болей обычно сопровождает практически нормальная картина УЗИ. При этом не стоит в оценке состояния лонного соединения полагаться исключительно на собственные болевые ощущения и степень их выраженности.

В ряде случаев, при наличии высокого болевого порога, расхождение лонных костей может быть очень серьезным, а боли при этом женщина испытывает умеренные.

Своевременная диагностика патологий лонного сочленения позволяет избежать серьезных травм (в т.ч. разрыва симфиза) при родах.

Источник: https://beremennuyu.ru/zachem-i-kak-delayut-uzi-lonnogo-sochleneniya-pri-beremennosti-normy-pokazatelej-uzi-lonnogo-sochleneniya-vo-vremya-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.