Размеры почки у плода на 21 неделе беременности

Содержание

21 неделя беременности

Размеры почки у плода на 21 неделе беременности

Двадцать первая неделя знаменует собой начало 6-го месяца беременности. На данном этапе своего развития ребенок уже почти приспособлен к жизни вне материнского тела.

Этот период времени очень важен для самой женщины и ее будущего младенца, поэтому следует стараться избегать инфекционных заболеваний и по возможности стрессов.

Что происходит на 21 неделе беременности

На 21 неделе течения беременности происходят незначительные изменения с организмом женщины. Эти изменения по большей части обусловлены растущей маткой. Матка сдавливает соседние органы, что провоцирует не совсем приятные ощущения. Будущая мама может также испытывать некоторые затруднения с опорожнением кишечника, столкнуться с запорами, проявлениями геморроя.

Что касается организма будущего ребенка, он продолжает развиваться, расти и совершенствоваться. Все его системы уже правильно функционируют, выделяя в окружающую среду продукты жизнедеятельности. Все ненужные вещества выводятся из организма женщины почками, поэтому важно, чтобы этот орган был здоровым и активно работал.

Живот на 21 неделе становится более округлым, заметным для окружающих, отмечается выпячивание пупка.

Ощущения будущей мамы на двадцать первой неделе беременности

На 21 неделе беременности женщина сталкивается с совершенно новыми для себя ощущениями. В первую очередь она начинает явно чувствовать присутствие живого существа внутри своего тела.

Поскольку у ребенка уже формируется скелет, его движения становятся все более интенсивными.

В то же время на 21 неделе он еще не достигает большого размера, поэтому идеально помещается в матке, все еще может кувыркаться, делать перевороты, радуя свою маму.

Часто ребенок ведет себя очень активно, особенно ночью, не позволяя женщине полноценно выспаться. Эти временные трудности обычно не огорчают женщин, а наоборот, дарят им массу положительных эмоций. Ведь, именно ощущая своего малыша живым, будущая мама чувствует наибольшую с ним связь.

Стоит помнить, что активные проявления жизнедеятельности плода в этот период времени — это норма. Если нет шевеления на 21 неделе беременности, необходимо обратиться к специалисту. Такой признак может указывать на неправильное развитие плода и даже на его гибель. Если ребенок активно себя вел и вдруг затих на несколько часов или суток подряд, рекомендуется пройти УЗИ.

Стоит насторожиться также, если болит живот на двадцать первой неделе беременности. Особенно опасны схваткообразные боли в нижней его части, свидетельствующие о повышенном тонусе матки.

К неприятным проявлениям 21 недели относятся:

  • одышка, которая наблюдается из-за сдавливания легких растущей маткой;
  • частые позывы к мочеиспусканию, возникающие также из-за большого размера матки;
  • выделения из сосков. Это молозиво, означающее, что организм готовится к родам и последующему кормлению ребенка молоком;
  • незначительные выделения из влагалища. Выделения на 21 неделе беременности должны быть прозрачными, не
  • сопровождающимися неприятным запахом и зудом в области половых органов;
  • общее ухудшение самочувствия, тяжесть в теле;
  • нарушения сна, обусловленные переживаниями, страхами, эмоциональным настроем женщины.

У некоторых будущих мам в этот период времени отмечается повышение либидо. Половые отношения противопоказаны только в случае угрозы выкидыша.

Развитие плода на 21 неделе

В течение второго триместра беременности плод активно развивается, ежедневно увеличивается в размере. На 21 неделе его рост несколько замедляется, это относительно спокойное время для ребенка и для женщины.

Размер плода в данный момент времени не превышает 27 см. Его вес колеблется в пределах 350 г. Эти цифры условны, могут отмечаться незначительные отклонения в большую или меньшую сторону. Размеры плода в каждом случае индивидуальны, ведь дети рождаются с разным весом.

В то же время слишком большой или маленький размер плода не является нормой.

Слишком крупный ребенок может в последующем стать причиной тяжелых затяжных родов, а небольшой и маловесный может появиться на свет ослабленным, имеющим отклонения в развитии и даже нежизнеспособным.

Все жизненноважные органы плода на 21 неделе беременности активно функционируют. В первую очередь это касается органов пищеварительной системы. Ребенок на этом этапе развития круглосуточно заглатывает окружающую его амниотическую жидкость, получая из нее питательные вещества. Непереваренные его желудком элементы откладываются в кишечнике, формируя меконий.

Также на 21 неделе активно формируются мышечная и костная ткани плода, в процесс функционирования организма включаются селезенка и эндокринные железы.

21 неделя
Ваш ребенок размером с плод моркови

Низкая плацентация на 21 неделе беременности

Одна из основных проблем, с которой может столкнуться женщина на данном этапе беременности, это неправильное расположение плаценты внутри матки. В норме плацента крепится к нижней части этого органа, примерно в 6 см от зева. Если же этот орган располагается чуть ниже, в 5 см от маточного зева и ниже, ставят диагноз низкой плацентации.

К основным причинам его возникновения относятся:

  • некоторые особенности (аномалии) строения репродуктивной системы женщины;
  • наличие хронических воспалительных процессов в области матки;
  • вторая и последующие беременности.

Низкое расположение плаценты отрицательным образом сказывается на состоянии плода, может стать причиной его гипоксии, в некоторых случаях — гибели (в случае отслоения плаценты).

Диагностировать низкую плацентацию на 21 неделе можно при помощи УЗИ матки. Проходить процедуру с этой целью рекомендуется женщинам, входящим в группу риска развития этой патологии. При наличии проблемы низкого расположения плаценты специалисты назначают будущим мамам покой, отсутствие каких-либо физических нагрузок на организм.

Низкая плацентация на позднем сроке беременности является показанием для планового кесарева сечения.

Тазовое предлежание на двадцать первой неделе

Тазовым предлежанием называют такое расположение плода, при котором его голова находится в верхней части матки, а нижние конечности упираются в область малого таза женщины.

Такое состояние означает, что в момент родов первыми на свет появятся ножки, а не голова, как полагается.

Однако 21 неделя — это только начало шестого месяца беременности, за оставшееся время плод успеет еще несколько раз поменять свое расположение.

Также большой опасности для жизни женщины и младенца не представляет ягодичной предлежание плода на 21 неделе, означающее, что он находится в позе с согнутыми в тазобедренном суставе нижними конечностями.

К причинам неправильного расположения плода относят маловодие, тонус матки, наличие ее доброкачественных новообразований, предлежание плаценты и т.д.

Как отличить мальчика и девочку на УЗИ в 21 неделю

Специалисты могут с большой вероятностью определить пол ребенка, начиная с 11 недели беременности. Сделать это можно с помощью безболезненной процедуры УЗИ.

В процессе УЗИ на 21 неделе врач может с наибольшей уверенностью объявить будущей маме пол ее ребенка. Различия между мальчиком и девочкой на данном этапе развития более заметны, однако определить их может только специалист, только когда ребенок находится в определенной позе. На снимке УЗИ такие различия практически незаметны.

Современные методы исследования еще не позволяют со 100 % уверенностью определить пол ребенка до его рождения.

Более подробную информацию о втором семестре вы сможете найти в календаре, разбитом по неделям. Чтобы узнать, как зарождается жизнь внутри вас, начните изучать ее с 1 недели акушерского срока.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/plusmama/21-nedelia-beremennosti-5c20de1268a70a00adaf6e43

Узи почек плода при беременности: расшифровка нормы и отклонений

Размеры почки у плода на 21 неделе беременности

Счастливый период ожидания малыша может омрачаться тревогой и беспокойством за его здоровье. Особенно много вопросов у будущих мам возникает после УЗИ: «Все ли в порядке? Нет ли пороков развития? На УЗИ не видно почку плода? Что делать?»

Зачастую именно пренатальная дородовая УЗИ – диагностика помогает выявить различные патологии в развитии плода и ответить на все волнующие будущую маму вопросы. Большое значение при ультразвуковом исследовании отводится мочевыделительной системе плода. Чтобы после визита на УЗИ беременную не пугали сложные медицинские термины и понятия, попробуем помочь с их расшифровкой.

Нормы при УЗИ почек плода

В норме на УЗИ при продольном сканировании почки плода выявляются в виде бобовидного или овального образования, расположенного в поясничной области. На поперечном сканировании они имеют округлую форму и определяются в виде парных образований по обеим сторонам от позвоночника.

Одной из структурных единиц почки являются чашечки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку. Постепенно суживаясь, лоханка продолжается в мочеточник. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

С помощью аппарата УЗИ врач может визуализировать чашечно-лоханочную систему, уже начиная с 14 недели внутриутробного развития. В норме диаметр почечной лоханки не должен превышать:

  • в ІІ триместре – 4-5 мм;
  • в ІІІ триместре – 7 мм.

Исследование внутренней структуры органа становится возможным после 20 – 24 недели беременности. В этот период уже можно диагностировать некоторые аномалии развития:

  • агенезия (отсутствие одной или обеих почек);
  • нетипичное расположение органа (дистопия);
  • увеличение в размерах;
  • расширение чашечек и (или) лоханок почек;
  • кистозные изменения почек.

Мочеточники плода в норме не визуализируются.

Возможные отклонения в развитии почек у плода

Основной метод выявления патологии у плода принадлежит УЗИ. С его помощью можно диагностировать пороки развития на самых ранних сроках беременности.

Какие же самые распространенные отклонения в развитии мочевой системы плода врач может увидеть на УЗИ?

Пиелоэктазия

Самая распространенная патология. Может встречаться как в одной почке, так и в обеих сразу. Различают:

  • изолированное расширение лоханок – пиелоэктазия;
  • расширение и лоханок, и мочеточников – пиелоуретероэктазия;
  • одновременное расширение лоханок и чашечек – пиелокаликоэктазия (или гидронефротическая трансформация).

Обратите внимание! Небольшое увеличение размеров чашечек и лоханок (до 1 мм) устраняется самостоятельно. Расширение более 2мм требует динамического УЗИ-наблюдения, чтобы своевременно диагностировать гидронефроз.

Гидронефроз

Если почечная лоханка увеличена более чем на 10 мм – это говорит о переполнении почек жидкостью и развитии состояния  гидронефроза. Наблюдается нарушение оттока мочи. Следствием гидронефроза является расширенный мочеточник – мегауретер.

Внимание! После рождения малышу может потребоваться лечение и даже хирургическое вмешательство!

Агенезия почек

Сложная патология. Обозначает отсутствие органа. Возникает в результате остановки развития на стадии предпочки. Бывает:

  1. Односторонняя агенезия, когда отсутствует одна почка. При УЗИ обследовании с одной стороны не видно почку плода, а на противоположной стороне она увеличена и имеет размеры выше нормы для данного срока беременности.
  2. Двусторонняя агенезия – полное отсутствие органа. Редкая смертельная патология. На УЗИ отсутствуют контуры обеих почек.

Важно! Односторонняя агенезия диагностируется относительно поздно – на 24-26 неделе беременности. Но прогноз при данном пороке развития благоприятный. Ребенку после рождения необходимо обследование и наблюдение у нефролога.

Дистопия почек

В отличие от предыдущей патологии – почки  развиваются, но не поднимаются в почечную ямку. Часто могут располагаться в полости таза. Случается, что одна из почек плода находится на своем анатомическом месте, а вторая – остается в области таза.

На заметку! Если на УЗИ не видно одну почку у плода. В такой ситуации отсутствие органа в типичном месте еще не свидетельствует о его агенезии. Врач будет тщательно обследовать брюшную полость и малый таз в поисках дистопированной почки.

Мультикистозная дисплазия почек

Врожденная аномалия, для которой характерно кистозное перерождение почечной ткани, нарушение оттока мочи из лоханки. Такая почка не может нормально функционировать.

На УЗИ лоцируется увеличенная в размерах почка, с множественными кистами с жидкостным содержимым. Диаметр кист может достигать 3,5-4 см.

Внимание! Если выявляется двусторонний  поликистоз, то такую беременность врачи рекомендуют прервать в связи с неблагоприятным прогнозом для ребенка. При одностороннем процессе – удаление пораженного органа в ближайшее время после появления малыша.

Поликистоз

Эта патология двусторонняя. Почки представлены кистозными образованиями размерами 1-2 мм, визуализация их на УЗИ не представляется возможной.

УЗИ критерии поликистоза:

  • выраженное маловодие;
  • двустороннее увеличение почек.

Увеличение размеров может быть настолько значительным, что они занимают большую часть живота плода. Врач скажет, что их эхогенность повышена, то есть контуры и структура органа будет обозначена белым цветом. Эта УЗИ-картина получила название «большие белые почки».

Внимание! Прогноз при данной аномалии – однозначно фатален.

Возможны ли ошибки при УЗИ почек плода?

Патология развития мочевыводящей системы составляют около четверти всех пороков развития. В большинстве случаев легко диагностируются на УЗИ, особенно если исследование проводится квалифицированным специалистом. Поэтому процент ошибок сведен к минимуму.

Ошибки возможны при наличии выраженного маловодия у плода, когда визуализация всех органов крайне затруднена.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/uzi-pochek-ploda

Нормы размера почек у плода

Размеры почки у плода на 21 неделе беременности

Беременность — это одновременно самый счастливый и волнительный период в жизни женщины, который может омрачить такая аномалия, как гиперэхогенные почки плода. Многие в этом момент жизни переживают за состояние здоровья будущего ребеночка. Для этого современная медицина предлагает женщине пройти три обязательных скрининга, чтобы удостовериться, что малыш развивается в пределах нормы.

Таблица норм размеров почек у плода

Максимальный размер почки у плода определяют по продольной оси. Увеличение их размеров может служить признаком врожденных аномалий, таких как: мультикистоз, поликистоз, обструкция.

На мониторе УЗИ этот орган представлен как подобные эллипсу образования, имеющие гиперэхогенный контур, который обусловлен наличием околопочечного жира.

При этом нормальным вариантом может быть небольшое расширение почечной лоханки.

Таблица 1. Данные норм размеров почек по неделям беременности:

Срок беременности (недели)Длина (мм), М и 95 % отклонение
1822 (16-28)
1923 (15-31)
2026 (18-34)
2127 (21-32)
2227 (20-34)
2330 (22-37)
2431 (19-44)
2533 (25-42)
2634 (24-44)
2735 (27-44)
2834 (26-42)
2936 (23-48)
3038 (29-46)
3137 (28-46)
3241 (31-51)
3340 (31-47)
3442 (33-50)
3542 (32-52)
3642 (33-50)
3742 (33-51)
3844 (32-56)
3942 (35-48)
4043 (32-53)
4145 (39-51)

Уже на 4-м месяце беременности можно исследовать состояние здоровья почек у плода.

Размеры надпочечников у плода по неделям беременности

При проведении ультразвукового исследования, врач обследует и надпочечники плода. Примерно после 20-й недели беременности надпочечники можно визуализировать у порядка 70% беременных. Примерное соотношение размеров почек и надпочечников составляет 0,48−0,65, при этом следует учитывать, что в норме правый надпочечник меньше, чем левый.

Данные таблицы отражают размер почек по неделям беременности:

Неделя беременностиПРОЦЕНТИЛЬ
5-й50-й95-й
206912
2161013
2271013
2381114
2481114
2591215
2691216
27101316
28101417
29111417
30121518
31121518
32131619
33131620
34141720
35151821
36151821
37161922
38161923
39172023
40172124

Повышенная эхогенность почки у плода

Повышенная эхогенность почки у плода может быть временной и не является 100% показателем патологии.

Эхогенность — это свойство ткани, характеризующееся распространением звуковой волны в ней. Гиперэхогенность почек у плода может быть связана с аномалиями строения этого органа, с инфицированием плода. Однако, иногда повышенная эхогенность почек — вариант нормы.

Обычно на следующем УЗИ через 3−4 недели картина нормализуется. Для дальнейшего прогноза гиперэхогенности почек определяют точное количество околоплодных вод, т. к. именно на этом показателе основывается дальнейший прогноз.

Маловодие -это один из неблагоприятных признаков при повышенной эхогенности почки.

Делать дальнейший прогноз и озвучивать диагноз должен только врач, причем основываясь не на одном УЗИ.

Почему увеличены почки у плода?

Нередко беременным женщинам сообщают неприятное известие о том, что у плода увеличена одна или обе почки.

В момент проведения ультразвукового анализа может быть выявлено увеличение почек либо других элементов чашечно-лоханочной системы, а также увеличение мочеточника.

В зависимости от того какой вид аномалии обнаружен, врач может диагностировать пиелоэктазию, пиелокаликоэктазию, гидронефроз.

Пиелоэктазия

Самой распространенной считается аномалия в развитии пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок больше чем 10 мм.

Данная патология может быть наследственной и приобретенной в результате отклонений, в развитии мочевыводящей системы.

Если по результатам УЗИ при беременности выявлена данная проблема, то до окончания беременности необходимо установить жесткий врачебный контроль за состоянием плода.

Пиелокаликоэктазия поражает всю ЧЛС у плода.

Пиелокаликоэктазия

Пиелокаликоэктазия отличается от пиелоэктазии расширением не только почечных лоханок, но и всей ЧЛС плода. Чаще такая аномалия возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Поэтому для своевременного и качественного лечения таких дисфункций, беременным нужно вовремя проходить ультразвуковое исследование.

Гидронефроз

При гидронефрозе происходит расширение почечных чашечек наряду с расширением более 10 мм почечных лоханок. Паренхима почек при этом недуге со временем истончается и атрофируется, граница между мозговым и корковым слоем исчезает, происходит постепенная гибель клеток — нефронов. Это заболевание без должного лечения приводит к почечной недостаточности.

Мультикистозная дисплазия

Мультикистозная дисплазия — редко встречающееся отклонение в развитии плода (чаще у мальчиков). Практикующие врачи считают, что эта проблема имеет генетический характер. Мультикистозная дисплазия выражается при нарушениях слияния электарного и секреторного отделов почечной системы.

При этом паренхима почки замещается многочисленными кистозными новообразованиями. Как правило, мультикистозная дисплазия поражает только одну почку.

Если вторая почка здорова, и при УЗИ во время беременности не была обнаружена данная патология, то об этой аномалии в развитии человек узнает уже в зрелом возрасте.

» 20 недель беременности

Процесс трансформации почек, ведущий к нарастающему расширению почечных лоханок, называется гидронефрозом. Это одна из наиболее часто встречающихся аномалий, которая определяется при ультразвуковом исследовании плода, начиная с 15 недели беременности.

Гидронефроз у плода может быть обусловлен обструктивным процессом на одном из уровней мочевыводящих путей, который чаще образуется на протяжении мочеточника, на устье мочевого пузыря, в месте соединения мочеточника с мочевым пузырем или лоханочно-мочеточниковом соединении.

Также причиной заболевания может быть недостаточное развитие мышечных волокон стенок мочевыводящих путей и передней брюшной стенки.

В норме диаметр почечных лоханок плода на сроке развития 16-20 недель имеет размер до 4 мм, а после 20 недель – до 5 мм.

Для того чтобы не пропустить развитие гидронефроза размеры лоханки от 4 до 7 мм до 20-й недели и от до 9мм после стоит рассматривать как подозрительные и проводить дополнительные ультразвуковые исследования в динамике для того чтобы исключить или подтвердить развитие заболевания.

В случае обнаружения увеличения диаметра почечной лоханки необходимо произвести осмотр мочеиспускательного канала, мочеточников и мочевого пузыря для определения из возможного расширения, второй почки (почечные аномалии зачастую двухсторонние), оценить количество околоплодных вод и обследовать плод на наличие других аномалий. Диагностированный во втором триместре беременности гидронефроз у плода часто сочетается с наличием хромосомных аномалий, наиболее часто встречающаяся в таких случаях аномалия – трисомия по 21 паре (синдром Дауна).

После всех проведенных обследований устанавливается степень гидронефроза и от степени расширения почечных лоханки и чашечек почки плода зависит прогноз состояния органа в постнатальном периоде.

При диаметре лоханки до 10 мм и отсутствии расширения чашечек вероятность рождения здорового ребенка достигает 97%. Если диаметр лоханки от 10 до 15 мм при нормальном размере чашечек, малыш родится здоровым примерно в 50-60%.

При сильно выраженном расширении лоханки, к которому присоединяется расширение чашечек практически все новорожденные будут нуждаться в оперативной терапии.

Лечение гидронефроза у плода

В течение беременности можно только проходить УЗ обследования для наблюдения за развитием заболевания в динамике.

Почему у плода увеличены лоханки почек

После посещения кабинета УЗИ беременные стараются выяснить, почему у плода увеличены лоханки почек, если он находится в головном предлежании?

Пиелоэктазия -врожденное расширение полостной системы почки. Оно должно быть обнаружено до рождения ребенка, так как является мягким признаком хромосомных аномалий.

Размеры лоханки плода

Нормы размеров лоханки варьируются в зависимости от срока и составляют:

второй триместр -до 5 мм; третий -до 7мм.

Нет четкого различия по эхографическим признакам между пиелоэктазией и гидронефрозом.

Гидронефроз -увеличивающееся в размерах расширение лоханки из-за нарушений оттока мочи на границе с мочеточником. Диагностируют его, если лоханка более 10мм.

Виды пиелоэктазии

односторонняя; двухсторонняя (более физиологическая)

При проведении УЗИ беременной уже с 15 недели возможно рассмотреть строение почки ребенка. Поэтому раннее выявление приводит к раннему лечению.

Эту патологию часто обнаруживают на УЗИ в 32 недели. Вероятность проявления увеличенной лоханки чаще всего у мальчиков, хотя для девочек это является более сложной патологией и редко проходит после рождения.

Риск появление пиелоэктазии при следующей беременности возрастает, можно говорить о предрасположенности к заболеванию.

Сложность прогнозирования

Органы плода могут развиваться неравномерно в зависимости от срока, лоханка может уменьшиться в размерах и дозреть до нормального уровня. У некоторых лоханки растут до 32 недели, а потом приходят в норму.

После того, как ребенок-мальчик первый раз выделит мочу, большая вероятность, что почки станут нормального размера.

Последствия

Возможно осложнение пиелонефрита через месяц-два после рождения, поэтому необходим контроль мочи и УЗИ почек сразу после рождения.

Внимательное отношение к новорожденному -залог своевременного выявления осложнений.

Читайте еще:

У меня 20 неделя. Я была на УЗИ. Поставили диагноз пиелоэктазия почек двухсторонняя у плода. Рекомендуется исключить внутриутробную инфекцию. Врач прописал антибиотик ровамицин по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней.

Я очень переживаю, как на УЗИ могли увидеть инфекции, по каким данным определили? Не вреден ли для ребёнка этот антибиотик? СОЭ у меня 32, но я читала, что при беременности такое бывает. И в моче обнаружили песок.

Но анализы на инфекции я не сдавала, врач сказал не надо, прописал лекарства.

Отвечает Березовская Е. П

Пиелоэктазия почек у плода ничего общего не имеет с внутриутробной инфекцией и назначенное лечение не только себя не оправдывает, но просто шокирует. СОЭ у почти всех беременных женщины высокое. Песок обнаружили в моче у вас, а не ребенка. И соли при беременности могут быть.
Для начала необходимо разобраться, насколько правильно поставлен диагноз.

Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия), односторонее или двухстороеннее, можетассоциироваться со многими диагнозами, в том числе с врожденными пороками и

наследственными хромосомными и генетическими синдромами. Его находят в 2% случаев беременности.

Источник: https://gastro-help.ru/normy-razmera-pochek-u-ploda/

Особенности УЗИ на 21-й неделе беременности: что смотрят и как правильно расшифровать протокол

Размеры почки у плода на 21 неделе беременности

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности помогает провести осмотр малыша, определить соответствие его развития сроку гестации, пол ребенка, обвитие пуповиной, состояние плаценты, околоплодных вод, матки. Кровоток в сосудах матки и плаценты оценивается с помощью допплерографии. Процедура безопасна, безболезненна и незаменима для врача.

Показания и противопоказания

Выполнение УЗИ на 21-й неделе беременности входит в стандарт обследований женщин, ультразвук 2-го триместра проводится всем. Противопоказаний к нему не существует. Единственная причина, по которой обследование может не проводиться, – нежелание женщины.

В таком случае оформляется официальный документ – отказ, который подклеивается в обменную карту беременной.

К просмотру видеообзор от врача о беременности:

Подготовка и проведение УЗИ

УЗИ и допплерография проводятся в плановом и экстренном порядке, процедура не требует подготовки. Женщине не стоит употреблять много жидкости за 2–3 часа до обследования, чтобы не испытывать дискомфорта из-за переполненного мочевого пузыря во время манипуляции.

На двадцать первой неделе беременности УЗИ проводится через брюшную стенку. Для этого женщина располагается на кушетке на спине. Ноги кладет горизонтально или сгибает в коленях. При необходимости доктор может попросить лечь на бок.

Если нужно измерить длину шейки матки, беспокоят выделения или беременная имеет лишний вес, препятствующий обследованию, то используется трансвагинальный датчик для осмотра через влагалище.

Женщина лежит на кушетке, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в стороны. Таким образом осматривается не только плод, но и провизорные органы – плацента, пуповина, околоплодные воды.

Допплерография проводится поверхностным датчиком по тому же принципу, что и обычное трансабдоминальное (через живот) УЗИ.

Процедура безболезненна при любом способе обследования. Время исследования составляет 10–15 минут.

Как проходит УЗИ плода смотрите в данном видео:

Можно ли увидеть пол ребенка

Во время проведения УЗИ на 21-й неделе беременности пол ребенка хорошо различим. Гениталии девочки определяются двумя параллельными линиями, мальчика – крошечным копьевидным выростом.

Расшифровка

С помощью УЗИ врач определяет размеры плода (это называется «фетометрия») и другие особенности внутриутробного развития – адекватность кровоснабжения ребенка, состояние плаценты, пуповины и родовых путей матери. Для расшифровки он сопоставляет данные, полученные при обследовании, с принятыми за норму показателями УЗИ на 21-й неделе беременности.

Нормы УЗИ на 21-й неделе беременности приведены в таблице:

Оцениваемые параметрыПоказатели нормы, мм
Бипариетальный размер (БПР)46–55
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)61–72
Окружность головы (ОГ)165–200
Окружность живота (ОК)140–170
Кость голени29–37
Бедренная кость33–40
Кости предплечья24–32
Плечевая кость29–37
Длина туловища210–260
Вес360–400 г
Носовая кость5,7–8,3

Во время УЗИ врач определяет количество плодов в матке, проверяет их развитие – если беременность многоплодная, один ребенок может забирать кровоток на себя и расти быстрее за счет другого малыша.

На 21-й неделе беременности органы и системы плода сформированы, постепенно увеличиваются в размерах, начинают выполнять свою функцию. Головной мозг функционирует активнее – малыш улыбается, хмурится, совершает хватательные движения ручками, перебирает ножками.

Врач осматривает печень, селезенку, почки, легкие ребенка, если замечает что-то подозрительное, то углубляется в описание конкретного органа, если нет, то измеряет его основные параметры.

21-я неделя беременности – начало функционирования желудочно-кишечного тракта, поэтому пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа осматриваются особенно внимательно на предмет аномалий развития.

Подлежат осмотру позвоночник, лицевые кости.

В позвоночнике можно обнаружить незаращение нервной трубки, укорочение носовой кости указывает на синдром Дауна.

При УЗИ на 21-й неделе беременности смотрится расположение плаценты. Оно бывает:

  • по передней стенке матки – норма;
  • по задней стенке матки – норма;
  • менее 7 см от внутреннего зева – низкое, это угроза кровотечения.

Характеристики плаценты на 21-й неделе гестации:

  • толщина от 18,1 до 30,7 мм;
  • нулевая степень зрелости;
  • отсутствие очагов ишемии, кальцинатов.

На УЗИ 21-й недели беременности смотрится предлежание плода – это расположение малыша в матке:

  • головное – головка ребенка направлена вниз, это физиологично;
  • тазовое – головка направлена кверху, решается вопрос о виде родоразрешения.

Во время шевелений плод может намотать на себя пуповину. Обвитие пуповиной определяется при допплерографии.

С однократным обвитием возможны естественные роды, с многократным – ставится вопрос о кесаревом сечении во избежание удушения ребенка при прохождении по родовым путям.

Нормы допплерографии 21-й недели беременности:

Оцениваемые параметрыНорма
ЧСС120–160 в мин.
Индекс резистентности плаценты0,36–0,69
Индекс резистентности в артериях пуповины0,61–0,86
Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины3,86–3,95

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности показано всем женщинам. Его роль сложно переоценить – обследование помогает сохранить здоровье матери и ребенку.

Дополнительно смотрите как выглядит плод во время диагностики:



Расскажите о своих впечатлениях при прохождении 2-го скрининга. На какой неделе вам выполнялось УЗИ? Поделитесь информацией с друзьями и знакомыми.

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-21-nedelya-beremennosti

21 неделя. УЗИ и оценка состояния плода

Размеры почки у плода на 21 неделе беременности

21 неделя беременности – это уже начало пятого месяца. К этому времени будущая мама очень часто ощущает толчки своего малыша. Ребенок бьется более чем 10 – 15 раз за сутки.

Малыш растет, а также с ним растет и живот мамы. У беременной женщины значительно вырос аппетит. Такое изменение объясняется активным ростом плода.

Весь суточный рацион будущей матери должен увеличиться на 500 калорий во время беременности.

Внешний вид ребенка на 21 неделе

Акушер-гинеколог назначает УЗИ на 21 неделе. Эта плановая диагностика дает уже больше информации, чем предыдущие обследования. Ведь размер плода уже увеличился примерно до 27 сантиметров. На этом плановом УЗИ специалист покажет будущей матери четко сформированные черты лица ее малыша, будь то мальчик или девочка.

На мониторе можно рассмотреть крохотный носик, ротик, глазки. При удачном расположении видно все пальчики малыша, которые он в это время использует в качестве соски. У ребенка уже полностью сформированы ресницы, брови, а по всей голове расположен пушок. Этот пушок отличается своей густотой от остального покрова тела.

Вес крохи к 21 неделе доходит до 360 грамм. Он способен совершать в сутки примерно 200 движений в околоплодных водах. Ребенок активно крутится. Поэтому определение предлежания плода в этот период еще не окончательное.

Благодаря набору подкожного жира кожа утратила свой красный цвет. Сквозь жировые отложения уже слабо просматриваются мелкие сосуды. Цвет кожи ребенка уже полностью сформирован так же как и цвет волос. Но при ультразвуковом исследовании эти тонкости еще не видны. Но по некоторым признакам можно определить кто же будет брюнет или блондин.

Тело крохи стало более пропорционально, малыш поправился, а его конечности стали длиннее. К 21 неделе плод уже похож на обычного человека. Несмотря на то что все органы, системы уже сформированы и функционируют, ребенок не сможет существовать без плаценты.

На 21 неделе при выполнении УЗИ врач-сонолог с точностью определит пол ребенка. Будущая мать наконец-то узнает кого ей ждать: мальчика или девочку. На фото мама сможет увидеть полностью сформированные половые органы своей крохи. На таком сроке беременности можно задуматься об имени ожидаемой малютки.

Развитие организма ребенка

К 21 неделе система пищеварения у малыша совершенно развита. За сутки плод может заглатывать около 0,5 литра околоплодных вод. Желудок способен вырабатывать незначительное количество соляной кислоты, а также других ферментов, нужных для пищеварения. Благодаря этим ферментам происходит разделение сахара, частичек кожи, воды.

На языке у малыша сформировались вкусовые рецепторы, поэтому на 21 неделе плод уже имеет свои вкусовые предпочтения. Он с легкостью различает разную пищу: соленую, горькую, кислую, сладкую. Уже с этого периода начинается приучение малыша к правильному питанию.

На 21 неделе у малыша активно работают почки. Они способны пропускать через себя около 0,5 литра жидкости. Затем мочеполовая система выводит из детского организма эту отфильтрованную жидкость в виде мочи.

У ребенка отмечается работа печени, селезенки. В это время в детском организме наблюдается активное функционирование эндокринных желез:

  • Гипофиз;
  • Половые;
  • Щитовидная;
  • Надпочечники;
  • Поджелудочная.

Центральная нервная система ребенка продолжает свое совершенствование. Периоды активности и отдыха чередуются. За сутки плод может спать около 14 часов. Остальное время ребенок ощупывает плаценту, познавая окружающий его мир.

Кровеносная система малыша также совершенствуется. С 21 недели начинается выработка лейкоцитов. Они необходимы маленькому организму для защиты от инфекций, которые проникают в материнский организм через околоплодные воды.

Мозг малыша заканчивает формироваться. На коре мозга появляются извилины, борозды, выделяется средний мозг, мозжечок. УЗИ на этом сроке необходимо для оценки строения мозжечка с целью исключения синдрома Бада-Киари.

Рассматривается целостность спинного мозга.

Малыш способен икать на 21 неделе, а также слушать голос матери, биение ее сердца, музыку, громкие звуки. В этот период развития у ребенка есть молочные зубы в деснах, зачатки ногтей и ногтевые лунки. Глаза плода практически открыты, малыш учится моргать. Кожа стала не такой морщинистой, как раньше.

Важность УЗИ при развитии плода на 21 неделе

УЗИ на 21 неделе при беременности проводится по плану. Эта диагностика будет второй, если у беременной не было никаких осложнений за весь период беременности.

Специалист должен оценить соответствие норме развития малыша. Все параметры условны. Ведь каждый ребенок развивается индивидуально, скорость его роста может зависеть от генетических данных родителей.

Показатели, которые взяты за норму считают средними, относительными.

На 21 неделе развития плода во время ультразвуковой диагностики рассматривают следующие параметры, которые в норме составляют:

  • Рост – 18 см;
  • Окружность живота. ОЖ в норме составляет 140 – 175 мм;
  • Окружность головы. ОГ – 200 мм;
  • Вес малыша – 360 – 400 граммов;
  • Лобно-затылочный размер. ЛЗ – 70 мм;
  • Расстояние между височными костями – в норме 55 мм.

Длина костей должна также соответствовать установленной норме:

  • Бедренная кость – около 40 мм;
  • Кость голени – 30 -37 мм;
  • Плечевая кость – 30 -37 мм;
  • Кость предплечья – 24 – 32 мм.

При помощи УЗИ врач-сонолог обязательно изучает состояние внутренних органов плода. Он определяет количество ударов сердца за минуту (в норме не меньше 160), изучает структуру головного мозга. Обязательному осмотру подлежит работа таких органов:

  • Почки;
  • 4 камеры сердца;
  • Селезенка;
  • Печень.

На УЗИ врач измеряет толщину плаценты, определяет вместимость околоплодных вод, рассматривает количество сосудов в пуповине. На ультразвуковом исследовании определяется состояние плаценты. В норме на 21 неделе беременности у нее должна быть нулевая степень зрелости, а также должны отсутствовать участки кальциноза, инфарктов.

При УЗИ определяется количество сосудов, их должно быть 3: вена и 2 артерии. Меньшее количество сосудов может стать причиной недостачи кислорода. В таком случае проводят допплерометрию, а затем назначают лечение.

При определении количества околоплодных вод могут быть отклонения от нормы:

  • Олигогидрамнион (маловодие). Оно возникает в результате внутриутробной инфекции и может вызвать гипотрофию плода.
  • Полигидрамнион (многоводие). Его причиной выступает инфекция. Многоводие свидетельствует о вероятности развития у будущей матери сахарного диабета, нарушении функционирования почек.

УЗИ во втором триместре необходимо для определения вероятных патологий и назначения лечения на ранних стадиях.

Источник: https://uzigid.ru/beremennost-nedely/21-nedelya-uzi-ploda.html

Патологии почек у плода: что и когда показывает экспертное УЗИ при беременности * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Размеры почки у плода на 21 неделе беременности

Почечная система плода формируется из нервной трубки на 22-й день беременности и завершает закладку к 28 неделе.

Не все женщины знают на ранних сроках о своём интересном положении и продолжают вести обычный образ жизни: занимаются спортом, ездят на отдых, переносят тяжести, принимают лекарства.

В результате почечная система может пострадать, и патология не во всех случаях будет совместима с жизнью.

Причины аномального развития почек у плода

Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.

Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:

  • поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
  • удары в живот, падения;
  • влияние алкоголя и табакокурения;
  • воспаления матки;
  • обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
  • негативное влияние лекарственных препаратов;
  • пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
  • маловодие;
  • ТОРЧ-инфекции у матери;
  • тромбоз почечной вены у плода;
  • воздействие ионизирующего облучения.

На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.

Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.

У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию.

На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении.

Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.

Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге

2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:

  • Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
  • Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
  • Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
  • Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
  • Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
  • Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
  • Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
  • Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
  • Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии — удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
  • Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур — иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
  • Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).

Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия — поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.

Выводы

Патология органов выделения составляет 1/4 часть всех пренатальных пороков развития. Ошибки возможны только в случае маловодия у женщины, когда органы плохо визуализируются.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/patologii-pochek-u-ploda-chto-i-kogda-pokazyivaet-ekspertnoe-uzi-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.