смад что это за обследование при беременности

Содержание

Что показывает и как проводится суточный мониторинг артериального давления (СМАД)? Можно ли обмануть прибор?

смад что это за обследование при беременности

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — диагностическая процедура, позволяющая отследить изменения показателей кровяного давления в течение дня. Основные показания — гипертоническая болезнь.

Смад — особенности процедуры

СМАД — методика, позволяющая вовремя выявить нарушения артериального давления, у людей, находящихся в группе повышенного риска. При помощи данного обследования, можно предпринять соответствующие меры, скорректировать терапевтический курс, предупредить развитие крайне опасных осложнений.

Пациенты, страдающие патологиями сердечно-сосудистого характера, склонны к перепадам кровяного давления. Причинами снижения или повышения показателей АД могут стать стрессовые ситуации, физические нагрузки, и даже особенности суточного рациона больного.

Гипертония не диагностируется одноразовым измерением АД. Информация, полученная таким путем, часто оказывается недостоверной, что обусловлено различными факторами. Само пребывание человека в больнице является стрессовой ситуацией, способствующей повышению показателей артериального давления.

Поставить точный диагноз, дает возможность такое обследование, как суточный мониторинг артериального давления (СМАД).

Суточное мониторирование считается предельно информативным и точным способом диагностики у людей, с диагностированными патологиями сердца и сосудов.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

Что показывает СМАД?

Аппарат СМАД дает возможность зафиксировать минимальные перепады кровяного давления, отображая их в графическом виде. Результаты СМАД изучаются квалифицированным специалистом. На основании полученной информации доктор ставит пациенту диагноз и разрабатывает подходящий для конкретного клинического случая терапевтический курс.

Данное обследование показывает:

  • изменения показателей артериального давления у пациента при физических нагрузках;
  • рабочее давление, в спокойно состоянии;
  • показатели пульсового давления;
  • кровяное давление больного ночью.

Во время мониторинга, необходимо, чтобы больной вел дневник, в котором отмечал бы все изменения, обусловленные физическими нагрузками, возможными психоэмоциональными потрясениями, временем пробуждения и засыпания, особенностями рациона питания. Таким образом, расшифровка результатов СМАД будет предельно достоверной.

Проведение данной диагностики — длительный процесс, поскольку специалистам приходится работать с большим объемом данных. Устройство характеризуется высокими показателями чувствительности. Данные СМАД объединяют следующее:

  • изменения показателей кровяного давления при физических нагрузках;
  • показатели пульсового давления;
  • график изменений кровяного давления в течение дня;
  • уровень снижения АД ночью;
  • средние показатели диастолического и систолического давления;
  • уровень понижения кровяного давления в сонном состоянии.

На основании анализа полученных данных делается окончательное врачебное заключение, касающееся расшифровки СМАД.

Пример результатов обследования

Показания к обследованию

Данная процедура имеет следующие клинические показания:

  • гипотоническая болезнь;
  • диагностика ситуативного повышения показателей кровяного давления;
  • выявление степени гипертонической болезни;
  • мониторинг показателей артериального давления у женщин во время беременности.

Холтеровское мониторирование может быть рекомендовано людям, перенесшим в недавнем прошлом инсульты, инфаркты, с целью отслеживания динамики и своевременной коррекции терапевтического курса.

Познаниями к процедуре служат следующие патологии:

  • почечная недостаточность;
  • сосудистый атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения гестационного характера.

Пациенты, страдающие данными заболеваниями, входят в группу повышенного риска и в наибольшей степени подвержены развитию гипертонии.

Во время беременности обследование проводится с целью контроля за состоянием здоровья будущей матери. На последних триместрах, негативные показатели суточного кровяного давления у пациентки служат показанием для срочного проведения кесаревого сечения.

В обязательном порядке, длительное мониторирование назначается больным гипертонией для контроля за динамикой патологического процесса, отслеживания эффективности проводимого лечения, разработки максимально результативного терапевтического курса.

Когда процедура противопоказана?

Суточный мониторинг кровяного давления не имеет абсолютных клинических противопоказаний. Обследование может быть временно отложено по следующим причинам:

  • кожные высыпания;
  • период обострения заболеваний дерматологического характера, протекающих в хронической форме;
  • переломы;
  • ожоговые поражения;
  • ушибы, травматические повреждения.

Различные травмы и нарушения целостности кожных покровов, в области установки манжеты, делают обследование невозможным. В таких случаях, диагностика откладывается до полного выздоровления и восстановления кожи пациента.

При переломе проведение СМАД невозможно

Подготовка к проведению

Для получения максимально точных и достоверных результатов СМАД, к процедуре необходимо должным образом подготовиться. Пациентам нужно обратить внимание на следующие рекомендации:

  • не надевать одежду, сковывающую и затрудняющую движения;
  • нормализовать график и режим дня;
  • воздерживаться от проведения водных процедур;
  • избегать физических нагрузок и психоэмоциональных потрясений.

Вечером, перед установкой устройства можно принять успокоительное средство, для того, чтобы хорошо отдохнуть и восстановиться перед обследованием.

Если больной проходит лечение препаратами, действие которых может отразиться на результатах обследования, необходимо обязательно сообщить об этом нужно.

При ношении аппарата, важно следить за тем, чтобы на него не попала влага и устройство не вышло из строя

Как проводится процедура?

Обследование по методу Холтера включает в себя электрокардиограмму и СМАД. Даная процедура представляет собой круглосуточный мониторинг изменений сердечного ритма и пульса, при колебаниях артериального давления.

Проводится обследование следующим образом:

  1. На руку пациента (в области плеча), устанавливается пропускающая воздух манжета;
  2. Манжета фиксируется к аппарату СМАД;
  3. Устройство крепится на при помощи шлейки, на груди больного;
  4. Измерение показателей артериального давления автоматически осуществляется, спустя каждые полчаса;
  5. Полученные данные фиксируются в памяти устройства.

Прибор СМАД отличается сложным устройством, обладающим способностью не только к измерению показателей кровяного давления, но их анализу, составлению графиков. Для того, чтобы получить достоверные результаты, пациенту нужно лишь соблюдать следующие правила:

  • воздерживаться от приема лекарственных средств, без предварительного согласования с лечащим врачом;
  • свободно передвигаться и жить по привычному для себя графику;
  • воздерживаться от водных процедур;
  • следить за тем, чтобы трубка прибора не перегибалась.

Необходимо также ответственно вести дневник, внося в него данные о любых физических нагрузках, стрессовых ситуациях, которые могут спровоцировать перепады кровяного давления.

Исследование по Холтеру включает в себя СМАД и электрокардиограмму

Инструкции пациенту

процесс установки устройства — безболезнен и не доставляет человеку дискомфортных ощущений. Единственное неудобство, с которым сталкиваются пациента — это передавливание руки манжетой, происходящее в период измерения кровяного давления.

Существует определенная инструкция, следуя которой, больной может предотвратить возможные ошибки СМАД:

  • носить удобную одежду, свободного кроя;
  • не нервничать и стараться избегать стрессов;
  • питаться в привычном режиме, не меняя рацион;
  • избегать переутомления;
  • воздерживаться от применения препаратов, предназначенных для лечения гипертонической болезни.

В день мониторинга, дабы избежать лишних волнений и неприятных эмоций, способных исказить результаты, пациенту рекомендуется избегать лишних контактов, по возможности провести время дома, в спокойном, расслабленном состоянии.

Большое значение имеет и график жизни. Отход ко сну должен осуществляться в привычные для человека часы. Поэтому от работы в ночные смены, при мониторинге, также следует отказаться или же назначить обследование на другой день.

Минусы при проведении процедуры

Прибор СМАД — компактен и не заметен для окружающих, поэтому его можно даже носить под одеждой.

К числу недостатков данной процедуры относят следующее:

  1. Нарушение показателей чувствительности руки, в области прилегания манжеты. Некоторые пациенты жалуются на напряжение, неприятные ощущения, повышенную утомляемость конечности.
  2. Появления опрелости, раздражение кожных покровов. Наблюдается у людей, обладающих чрезмерно чувствительной и нежной кожей. Обуславливается это тем, что материал из которого изготовлена манжета, не пропускает воздух и кожные покровы не могут дышать.
  3.  Необходимость следить за отсутствием сдавления трубки, которая соединяет прибор с манжетой. Особенно сложно выполнять данное правило в ночные часы. Перед отходом ко сну, человеку нужно выбрать определенную позу, не препятствующую свободному поступлению воздуха в область манжеты. В результате некоторые пациенты жалуются на бессонницу и расстройства сна.

Других побочных эффектом и нежелательных реакций данная процедура не вызывает. Во время обследования, человек может заниматься повседневными делами, вести привычный образ жизни.

Компактный прибор доставляет минимум дискомфорта

О преимуществах

Мониторинг суточного давления методом СМАД, обладает следующими достоинствами:

  • Безопасность;
  • Возможность проведения обследования вне больничных стен;
  • Измерение кровяного давления в активном и пассивном состоянии;
  • Простота проведения;
  • Безболезненность;
  • Доступная стоимость;
  • Возможность коррекции терапевтического курса.

Цена обследования

Суточный мониторинг кровяного давления назначается пациентам врачом-кардиологом. Цена обследования зависит от таких факторов, как тип устройства, применяемого доя проведения исследования, а также расценок конкретной клиники, в которую обращается пациент.

Средняя стоимость СМАД оставляет около 2300 — 2500 рублей. При этом, в некоторых клиниках, процедура может обойтись всего лишь в 1200- 1500 рублей, а в других, более дорогих, частных лечебных учреждения — в 3000 рублей.

Возможно ли обмануть СМАД?

СМАД — это процедура, диагностирующая гипертоническую болезнь, сердечную недостаточность, протекающую в тяжелой форме и другие серьезные патологии, являющиеся противопоказанием для службы в армии.

По этой причине, молодые люди, часто интересуется, наличием возможности, исказить результаты обследования, дабы избежать призыва. Обмануть СМАД, действительно, можно, применяя методы, способствующие искусственному повышению артериального давления:

  1. За 3 суток до установки устройства, употреблять тонизирующие препараты.
  2. Пить крепкие кофейные напитки, черный чай или принимать таблетки кофеина.
  3. Задержать дыхание на время установки манжеты.
  4. При ношении устройства, как можно чаще, опускать руку, к которой прикреплен прибор, ниже уровня сердца. Таким образом нарушаются процессы кровотока, что способствует повышению давления.
  5. Во время измерения показателей кровяного давления, натягивать носки ног и сжимать ягодичные мышцы.
  6. Воздерживаться от сна в день мониторинга. Обусловлено тем, что при погружении в сон, давление понижается на 20%.

Специалисты отмечают, что перечисленные выше действия, крайне отрицательно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы!

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — информативный диагностический метод, позволяющий отследить состояние пациентов, с диагностированными патологиями сердечно-сосудистого характера и назначить им максимально эффективное лечение, избежав неблагоприятных последствий и осложнений.

Источник: https://Gipertonikum.ru/diagnostika/smad

СМАД: что это за обследование и как его расшифровывать?

смад что это за обследование при беременности

Обследование СМАД достаточно распространенный метод оценки состояния пациента при наличии у него регулярных скачков давления.  Преимуществ у данной процедуры много: от точности результатов до простоты проведения. Процедура абсолютно безболезненная и безопасная для здоровья.

Суть метода обследования

Прежде чем разобраться, что за обследование представляет собой СМАД, следует в первую очередь расшифровать эту аббревиатуру.

Полноценное название обследования звучит, как «суточный мониторинг артериального давления».

Сразу стоит уточнить, что показания давления замеряются пациентом не самостоятельно при помощи тонометра, а специальным прибором, который крепится на теле и делает работает автоматически.

Именно инструментальный характер процедуры делает СМАД мониторинг очень точным и исключает большие погрешности. Аппарат способен отслеживать даже малейшие колебания АД, а это значит, врач на основе результатов процедуры сможет подобрать максимально подходящее лечение.

Показания к назначению процедуры

СМАД – достаточно распространенная процедура обследования. Назначает ее, как правило, кардиолог. Показаниями к ней могут служить различные патологические состояния. Среди них:

  • Артериальная гипертония;
  • Артериальная гипотония;
  • Перенесенный инфаркт миокарда;
  • Перенесенный инсульт;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Наличие определенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Даже если у пациента еще не диагностирована ни одна из перечисленных патологии, но имеются конкретные жалобы на состояние здоровья, то врач также может назначить данную процедуру. К симптомам, которые могут стать показаниями к назначению СМАД обследования, относятся:

  • Головные боли. Они могут иметь острый или тупой характер;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Плохое самочувствие;
  • Головокружения;
  • Ощущения заложенности ушей;
  • Звон в ушах;
  • Ухудшение зрения;
  • Обморочные и предобморочные состояния.

Головные боли являются показанием к назначению СМАД

Помимо всего прочего, СМАД не редко назначается женщинам во время беременности. Результаты обследования в этом случае могут играть не последнюю роль в определении способа родоразрешения.

Плюсы и минусы

Суточный мониторинг артериального давления, как и любая иная процедура, имеет свои плюсы и минусы.

Если говорить о преимуществах, то их у СМАД действительно много:

  • Выявление характера гипертонии или гипотонии. Исключение временных разовых скачков давления, связанных не с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, а, например, со стрессами;
  • Возможность мониторинга АД даже во время сна пациента;
  • Точность результатов. Используемый аппарат характеризуется высокой чувствительностью, а значит, даже самые маленькие колебания АД не останутся незамеченными;
  • Безопасность процедуры. Прибор крепится к телу пациента при помощи специальных держателей, при это кожные покровы никак не повреждаются;
  • Простота проведения. Пациент может вести свой привычный образ жизни и никак не отвлекаться на работу аппарата;
  • Доступность. Данная процедура достаточно широко распространена и проводится практически в любом регионе.

Недостатки метода в большей степени связаны с механическим воздействием аппарата на тело пациента.

Поскольку строение тела и чувствительность кожных покровов могут сильно различаться у разных людей, прибор в некоторых случаях может приносить дискомфорт. На коже в зоне расположения аппарата могут возникнуть опрелости и раздражение.

На это также может повлиять и состояние окружающей среды, например, сильно высокие температуры воздуха или повышенная влажность.

Еще одним возможным минусом процедуры может стать ухудшение качества сна. Так как прибор делает замеры АД и в ночное время, то человек может ощущать его работу и соответственно плохо спать.

Как видно, преимуществ у СМАД обследования гораздо больше, чем недостатков, поэтому сомневаться в его эффективности и пользе не стоит.

Инструкция по проведению обследования

Суточное мониторирование артериального давления проходит достаточно просто и не требует каких-либо особых действий со стороны больного.

Перед началом обследования врач проводит подробный инструктаж пациенту с целью минимизации погрешностей результатов. Вот, о чем обязательно должно быть упомянуто:

  • Снимать прибор в течение установленного временного периода нельзя;
  • Если манжета, закрепленная на руке сползет и не сможет фиксировать данные АД, то пациент должен ее поправить и вернуть в исходное положение;
  • Следует вести свой обыкновенный образ жизни. В день обследования не следует делать, каких-либо исключительных действий, например, кататься на аттракционах, вызывающих адреналин в крови, или, напротив, посвятить все время безделью и сну;
  • Как правило, пациент исключает прием медикаментов во время обследования. Но, если сделать это невозможно, то врач должен быть в курсе, какие именно лекарства будут приняты;
  • Пациенту следует вести дневник об основных своих действиях в течение суток. Также в данный дневник должны записываться любые неприятные или неестественные ощущения.

При СМАД следует вести свой обычный образ жизни

После того, как инструктаж проведен и у пациента не остается вопросов по поводу проведения процедуры, врач фиксирует аппарат на тело пациента. Для точности данных врач должен убедиться, что манжета прибора находится в правильном положении. Как правило, у пациентов-левшей ее накладывает на правую руку, а правшей, напротив, на левую.

Процедура должна проводиться в течение не менее 24 часов, но иногда врач может продлить этот срок до двух и более суток. Минимальный порог времени обусловлен тем, что должен быть охвачен весь период циркадных ритмов.

В процессе проведения процедуры аппарат будет автоматически делать измерения через определенные промежутки времени. Человек будет это ощущать, так как манжетка будет надуваться.

Если измерение будет происходить во время бодрствования пациента, то ему следует в этот момент расслабиться и расположить руку вдоль тела. Отлично, если есть возможность присесть.

Если такой возможности нет, то  пациенту следует прекратить движения, в частности ходьбу, и подождать завершения измерения в спокойном состоянии.

Важно понимать, что истинные данные прибор будет демонстрировать только тогда, когда человек будет вести свой привычный образ жизни в умеренном темпе. В этот период стоит исключить те действия, которые могут напрямую влиять на уровень артериального давления, и соответственно исказить результат, например:

  • Чрезмерные физические нагрузки: поднятие сильно больших тяжестей, бег на длительные дистанции и прочее;
  • Чрезмерно активные танцы;
  • Катания на аттракционах;
  • Просмотр фильмов ужасов.

Эмоциональные нагрузки и переживания также способны влиять на уровень артериального давления. По этой причине следует избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.

Впечатлительным людям следует максимально расслабиться и не зацикливаться на проводимой процедуре. Если они будут отслеживать каждый замер аппарата, то есть вероятность, что значения, не соответствующие норме, будут их тревожить и соответственно создавать дополнительные условия для еще большего повышения уровня АД.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов после окончания процедуры должен заниматься компетентный врач, так как в дальнейшем на их основе может быть разработан план лечения.

Выводы о том, есть ли у пациента гипертония или, напротив, гипотония, делаются, исходя из степени отклонения истинных значений уровня артериального давления от общепринятых норм.

Стандартно за нормальное значение АД принимаются цифры 120/80 и плюс минус отклонения на 5 единиц. Другими словами показатели 115 и 125 для верхнего давления будут восприниматься, как нормальные.

И тоже самое для нижнего уровня.

Поскольку аппарат делает замеры не только днем, но и ночью, то следует учитывать, что во время сна артериальное давление естественным образом снижается.

За норму в этом случае принимаются значения 115/65 и также отклонения на 5 пунктов в обе стороны.  В идеале разница между дневными и ночными значениями должна составлять от 15 до 20%.

 Сильно выраженная разница может говорить об имеющихся патологиях в организме.

Расшифровка результатов процедуры делается с учетом, как дневных замеров, так и ночных. Помимо анализа самих значений АД, врач рассчитывает такой показатель, как суточный индекса. Его можно узнать, используя следующую формулу:

Суточный индекс = (АД дневное — АД ночное) /  АД дневное * 100%

При подсчете индекса следует учитывать важный момент. Если у пациента во время проведения процедуры был дневной сон или, напротив, моменты пробуждения в течение ночи, то замеры, сделанные в этот момент, должны быть исключены.

Диагноз в каждом случае устанавливается индивидуально с учетом результатов и других методов обследования.

Но в среднем можно предварительно оценить состояние пациента по следующим цифрам: если из общей доли замеров более от 15 до 30% приходится на значения выше нормы, то есть риск артериальной гипертензии, при доле в пределах от 30 до 50% – повышенный риск, а при доле, превышающей 50% – практически 100% уверенность в наличии данной патологии. В ситуации с пониженным давлением все то же самое, только в обратную сторону.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества СМАД, у данной процедуры есть свои противопоказания, о которых врач обязан предупредить пациента. Так, данный вид обследования не может быть назначен в следующих случаях:

  • Плохая свертываемость крови;
  • Нарушение кожных покровов в зоне фиксирования прибора;
  • Наличие признаков кожных заболеваний в зоне фиксирования прибора;
  • Проблемы гематологического характера в острой форме.

Также противопоказаниями к повторному проведению процедуры  могут выступить возникшие в первый раз осложнения.

Информативность СМАД

Без сомнений, что СМАД представляет собой достаточно информативный метод обследования в плане диагностики гипертонии и гипотонии. Единственное, что стоит учитывать, это то, что результаты будут максимально точными только при условии соблюдения все условий проведения процедуры. Это подразумевает:

  • Полностью рабочее состояние аппарата;
  • Высокая чувствительность аппарата;
  • Соблюдение пациентом инструктажа по проведения процедуру;
  • Ответственный подход врача к расшифровке результатов;
  • Отсутствие форс-мажорных ситуаций.

СМАД являет собой довольно точный метод обследования

При соблюдении всех указанных моментов, аппарат предоставит истинные данные, а значит, назначенное лечение будет действительно эффективным.

Пройти СМАД можно не только в крупных городах, таких, как Москва, но и в гораздо более меньших населенных пунктах  в виду распространенности процедуры.

Источник: https://health-post.ru/smad-chto-eto-za-obsledovanie-01/

Что такое СМАД и когда нужно обследование

смад что это за обследование при беременности

Если измерить давление на приёме у врача, невозможно получить полную информацию – это разовая процедура.

К тому же некоторые пациенты сильно нервничают, находясь в больничных стенах, из-за чего объективность измеряемого показателя страдает.

Однако выявить болезнь как можно раньше, подобрать адекватную схему лечения – очень важно, ведь это способствует увеличению продолжительности жизни.

СМАД (суточный мониторинг артериального давления) – один из диагностических методов, суть которого – в наблюдении за давлением и фиксировании его значений на протяжении суток. Благодаря этому способу можно точно отследить любые изменения кардиологических показателей, сделать их анализ и определить наличие патологических отклонений в сердечно-сосудистой системе пациента.

Смад – что это за обследование

СМАД – это исследование артериального давления (АД) при помощи особого оборудования, которое не прекращается 24 часа. Проводимую диагностику назначает врач кардиологического отделения.

Аппарат для процедуры отмечает даже самые незначительные изменения давления и составляет их график. Данные, получаемые в итоге, отправляются на расшифровку специалисту, на их основе ставится диагноз, и идёт выбор тактики лечения.

Благодаря СМАД можно узнать:

  • давление, комфортное для пациента;
  • как меняется давление при нагрузках;
  • АД во время сна;
  • пульс.

Холтеровский мониторинг сердца – ещё один метод. Холтер и СМАД часто путают, хотя они разные. Первый способ предназначен только для измерения пульса и получения электрокардиограммы. Однако холтеровское мониторирование ЭКГ и отслеживание АД часто рекомендуют провести в комплексе.

Как функционирует прибор

Прибор для СМАД замеряет АД, а также особенности сердечного ритма обследуемого за счёт обработки пульсовых явлений в пневмоманжете.

На поясе у пациента закрепляется регистратор, накачивающий манжету воздухом и фиксирующий показания. Манжета, похожая на привычную часть тонометра, прикрепляется к нему за счёт гибкой трубки.

Регистратор СМАД обладает более высокой точностью, нежели обычный аппарат для измерения давления. Пользоваться прибором несложно.

Несомненный плюс метода в том, что регистратор реагирует на наименьшие колебания АД, поэтому у врача есть возможность более детально изучить давление пациента.

Показания и противопоказания к назначению

СМАД назначают при:

  • гипертонии, также у беременных;
  • необходимости оценить результативность лечения;
  • подозрении на то, что давление повышается только на приёме у врача;
  • выявлении роста АД во сне;
  • пониженном давлении;
  • ортостатической гипотонии.

У СМАД есть дополнительные показания:

  • постоянный упадок сил, повышенная утомляемость;
  • частые боли в голове, головокружения;
  • проблемы с качеством зрения;
  • шум в ушах, ощущение их заложенности.

Суточный мониторинг давления нередко назначают больным с поражением сердца, чтобы откорректировать терапевтическую схему.

Есть особенности у проведения СМАД при гипертонии. Исследование нужно для отслеживания прогрессирования патологии, тогда пациентам предлагают комплекс суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления.

Процедура СМАД не проводится при:

  • обострении заболеваний кожи в месте расположения манжеты;
  • нарушенной свёртываемости крови с частыми кровотечениями (в обострённой фазе);
  • травмировании рук, когда нельзя сдавливать плечо;
  • выявленных нарушениях проходимости плечевых артерий;
  • сердечной аритмии;
  • несогласии пациента.

Как проводится СМАД

Обследование может проводиться амбулаторно (дома) и стационарно (в медучреждении). Обычно оно начинается в 8-9 часов утра. В методике нет ничего сложного. Её алгоритм следующий.

  1. Посещение врача для установки прибора. На нижней трети руки пациента крепится манжета, которая соединена с монитором, фиксирующим показания АД.
  2. Измерение давления. Оно происходит сразу после подачи специального сигнала из регистратора. Частоту измерений определяет врач в индивидуальном порядке. Как правило, интервал между замерами – 15 минут днём и 30 – ночью.
  3. Снятие устройства. Спустя сутки пациент снова приходит к врачу, показания переносят в компьютер, чтобы расшифровать. Изучив результаты, специалист выдаёт заключение с приложением данных, записанных в ходе СМАД.



Подготовка к процедуре

Инструкции подготовительного этапа даёт специалист, назначивший обследование. Когда нужно, он отменяет приём гипотензивных медикаментов для исключения искажений результатов.

В день процедуры рекомендуется:

  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • ограничить тяжёлую нагрузку на организм;
  • избегать стрессов;
  • хорошо отдохнуть накануне;
  • выбрать удобную свободную одежду.

Разрешается употреблять привычные продукты. Если есть вопросы, их всегда можно задать врачу.

Правила поведения пациента при ношении системы

Чтобы процедура мониторинга прошла без проблем, нужно:

  • разгибать и расслаблять руку каждый раз, когда раздаётся сигнал о начале измерения, пока оно не завершится;
  • не касаться манжеты и не шевелить рукой без необходимости;
  • не контактировать с водой, от этого прибор может испортиться;
  • не менять привычный образ жизни, только не перенапрягаться;
  • не обращать внимания на аппарат, не переживать из-за его наличия;
  • заполнять специальный дневник.

Аппарат необходимо защищать от холода и чрезмерного электромагнитного излучения. Зимой его следует носить под одеждой и лучше держать подальше от работающих электроприборов.

Пример заполнения дневника

Пациенту обязательно нужно заполнить дневник. В нём он указывает точное время, на которое пришлось определённое действие.

Днём фиксируются каждый приём пищи, лекарств, период управления автомобилем, ходьба, подъёмы по лестнице, время появления плохого самочувствия. Обязательно отмечается время засыпания.

Если ночью пациент просыпался, важно отразить это в дневнике и указать, что он делал в эти моменты.

Дневник может выглядеть так.

ВремяДействияОщущения
9:00Завтрак
10:00Поездка в автобусеНемного укачало, кружилась голова
10:20Подъем по лестнице (третий этаж)Тяжело дышать, АД повысилось
11:30Обед в столовойЧувство тяжести в животе
15:40УборкаНезначительное повышение АД
16:50Приготовление ужина
19:20Ужин
19:40Ручная стирка
20:50Смена постельного бельяЛёгкое головокружение
23:10Отход ко сну

Что делать, если прибор выдаёт ошибки и издаёт звуковые сигналы

Большая часть приборов отмечает начало замера предупреждающим звуковым сигналом. Бояться этого звука не нужно, следует остановиться, расслабиться. После окончания замера можно вернуться к прерванному действию.

Если аппарат не измеряет давление, значит, случился сбой. Самостоятельно лучше не пытаться исправить прибор, поскольку причина поломки может быть разной – от испорченных батареек до выхода тонометра из строя. К сожалению, исследование, прерванное даже на короткое время, теряет достоверность. Поэтому следует отправиться к врачу и затем провести СМАД заново.

Если регистратор показывает ошибку, к примеру, Е001 или Е095, возможно, манжета переместилась, или соединительная трубка оказалась пережатой. В этом случае проблему несложно исправить самостоятельно.

Если ничего не помогает, то можно не предпринимать ничего и ждать визита к врачу (при отсутствии неприятных ощущений) или снять аппарат и опять же ждать приема у врача (при появлении дискомфорта).

Если на дисплее высвечивается слово «pause», можно не волноваться – аппарат работает нормально.

Особенности исследования у беременных

Во время ожидания малыша состояние женщины должно находиться под особым контролем. Если у беременной есть проблемы с АД, не всегда удается избежать риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Особую роль при проведении СМАД у беременных играет правильный настрой. Женщины, вынашивающие ребёнка, часто нервничают, поэтому врачу необходимо убедить пациентку, что обследование важно.

Плохие результаты СМАД в конце беременности – показание для кесарева сечения.

Нюансы диагностики в детском возрасте

Суточное измерение артериального давления в детском возрасте не отличается от обследования взрослых. Важно следить, чтобы ребёнок не сместил манжету и не испортил прибор.

Для детей используют специальные, более компактные, аппараты.

Определение степени тяжести гипертонии по среднему давлению

Степень тяжести гипертонии определяется по средним значениям АД. Их несколько.

  1. Мягкая – 140-159/90-99;
  2. Умеренная – 160-179/100-109;
  3. Тяжёлая – 180/110 и выше.

Временной индекс также важен. Его норма – 10-20 %. Показатель, равный 25-50 %, говорит о стойкой гипертонии, а значения, доходящие до 100% – о тяжёлой форме болезни.

Недостаточное снижение давления во время сна

Суточный индекс АД считают так: (САДд – САДн) × 100 %, где САД – среднее давление днём и ночью. Учитывая полученные значения, пациента относят к той или иной группе:

  • дипперы (10-20 %) – нормальное значение;
  • нон-дипперы (0-10 %) – недостаточное понижение АД ночью;
  • овер-дипперы (больше 20 %) – сильное снижение АД ночью;
  • найт-дипперы (ниже 0%) – сильное повышение АД ночью.

Нон-дипперы встречаются редко. Чрезмерно низкое давление у спящего человека говорит о наличии эссенциальной гипертонии.

Может ли обследование быть ошибочным, и как этого избежать

Современная медицина считает СМАД одним из самых точных методов исследования АД. Однако, несмотря на это, порой прибор ошибается. Это случается, когда пациент по ошибке или специально нарушает рекомендации врача.

Правильно не получится расшифровать СМАД, если больной в ходе проверки:

  • использует средства с тонизирующим действием;
  • поднимает ноги высоко в положении лёжа;
  • не спит всю ночь;
  • при накачивании манжеты сильно сжимает ягодичные мышцы и выпрямляет стопы.

Где можно пройти диагностику, и каковы средние цены

В любом городе есть клиники, где проводят СМАД. На стоимость мониторинга влияют такие факторы, как уровень медучреждения и качество используемого прибора, цена составляет, в среднем, от 1500 до 3500 рублей.

СМАД – метод, нашедший применение в кардиологии. Он очень эффективен и помогает поставить точный диагноз.



Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/chto-takoe-smad-i-kogda-nuzhno-obsledovanie

Суточный мониторинг давления при беременности

смад что это за обследование при беременности

Повышенное артериальное давление (АД) выступает серьезной проблемой, требующей лечение. Суточный мониторинг артериального давления применяется при сомнительных показаниях обычного измерительного метода.

Поскольку на человека в больнице влияет множество раздражителей, значения АД могут исказиться. Поэтому получить точные данные врачам помогает СМАД, который выявляет скрытые патологии больного.

Точность метода

СМАД считается самым точным методом в определении патологий давления. Его невозможно обмануть, ведь прибор фиксирует малейшие колебания параметров. К тому же исследование не проводится в одиночку, зачастую применяется холтеровская диагностика, которая фиксирует величину пульса. С помощью методики выявляется даже скрытая угроза, которую обычное измерение АД неспособно зафиксировать.

Показания к назначению

Мониторинг артериального давления проводится при таких обстоятельствах:

  • Стрессовые ситуации на работе, провоцируют скачки артериального давления.

выявление первичной гипертонии;

  • контроль повышенного АД;
  • необходимость выявить часть суток, в которое у больного сильнее повышается давление;
  • выявление повышенного АД, при стрессовых ситуациях, на работе;
  • синдром прекращения дыхания в ночное время;
  • высокое АД в период вынашивания ребенка;
  • беременным перед родами, проходить обследование нужно для определения вида родовой деятельности.
  • Когда не проводить?

    Обследование человека не проводится в следующих ситуациях:

    • дерматологическое поражение кожных покровов, преимущественно верхних конечностей;
    • патологии кровеносной системы, вызывающие синяки при малейшем воздействии на кожный покров;
    • травмированные верхние конечности;
    • недуг сосудов и артерий верхних конечностей;
    • психоэмоциональные расстройства.

    Ход исследования

    Исследование проходит при помощи аускультативного или осциллографического способа, однако применение каждого из них в отдельности дает неточные данные. В медицине принято соединять 2 метода, чтобы показатели СМАД были максимально точными.

    Для обследования на середину верхней конечности накладывается манжета с присоединенной к ней трубкой, соединенной с регистром, подающим и спускающим воздух. Прибор оснащен сверхчувствительным датчиком, улавливающим малейшие колебания давления.

    Измерители настраиваются индивидуально под каждого пациента, с учетом его режима, периода, отведенного на отдых и работу.

    Инструкция по количеству замеров и их частоты проводится лечащим врачом, который предлагает завести дневник, куда следует записывать результаты.

    Аппарат проводит измерения не менее 50 раз в сутки, в дневное время суток делают мониторинг каждые 15 минут, в ночной период — каждые 30 минут. При скачке в определенные часы, мерить давление требуется каждые 10 минут.

    Мониторинг по Холтеру

    Медицинское сообщество предпочитает одновременно проверять суточное давление и фиксировать показатели частоты пульса. В паре эти методики помогают проследить показатели динамики развития заболеваний сердечно — сосудистой системы, выявить скрытые недуги. Метод разработал ученый из Америки — Холтер.

    На грудине человека крепятся специальные электроды фиксирующие данные сердечного ритма и выводят их на специальный прибор. Система автоматического прибора работает, по принципу электрокардиографии, сохраняя результаты в памяти устройства. Вместе с этим на плечо вешается манжетка, которая мониторит давление.

    В случае спорных вопросов по кардиологии пациента, холтеровское мониторирование продлевается на несколько дней.

    Противопоказания распространяются исключительно на людей с механическим повреждением грудных кожных покровов (из-за невозможности прикрепить прибор). Провести мониторинг фокусируясь на Холтере, советуют людям с такими жалобами:

    • Боли в груди-повод пройти процедуру суточного мониторинга.

    давящие болевые ощущения, проецированные на верхнюю левую часть;

  • болезненные ощущения, в левой части груди, в ночной промежуток;
  • одышка, с приступами кашля;
  • приступы сердечных замираний;
  • частые головокружения или потеря сознания.
  • Аппарат для измерения

    Сделать мониторинг помогают приборы — тонометры, которые фиксируют и сохраняют в памяти большое количество информации.

    После завершения процедуры прибор для суточного мониторинга артериального давления выводит данные на ПК (персональный компьютер), который обрабатывает массив данных.

    Аппарат для измерения давления продается в аптеках по разным ценовым категориям, с различными уровнями настройки.

    Особенности у ребенка

    В отличие от взрослых, определить нормальные пределы АД у детей является сложной задачей. Ведь колебания происходят на фоне гормональной перестройки, физической активности, наследственности.

    Врачами разработаны специальные пороги возможного нормального давления для детей в зависимости от возраста и соматотипа. Проведение методики кардинально не отличается от СМАД взрослого. Единственным отличием будет порог принятых показаний.

    Например, значение 120/80 считают нормальным для высокого ребенка, а для низкого это будет высокая цифра.

    СМАД в период беременности

    СМАД у беременных проводится в 3-м триместре, результат которого покажет наличие или отсутствие патологий способных повлиять на родовую активность.

    При беременности организм подвергается повышенной нагрузке, во время которой давление часто повышает до отметки 140/90.

    СМАД для беременных способ определить, является ли повышенное АД причиной патологии или сопутствующим фактором беременности.

    Расшифровка результатов СМАД

    Результаты суточного мониторирования артериального уровня передаются на ПК, где происходит их расшифровка.

    Чаще всего расшифровка проходит по методу измерения средних величин, которые берутся за 24 часа (8 ночных и 11 дневных). Результат показывает уровень АД конкретного пациента, на основании которого врач делает заключение.

    Оценивание делают по критериям отличным от обычного АД. Средние, принятые, значения у здорового пациента сведены в таблице:

    Источник: http://etodavlenie.ru/tonometry/izmerenie/sutochnyj-monitoring-arterialnogo-davleniya.html

    Суточный мониторинг АД во время беременности

    Девочки, кому-нибудь делали суточный мониторинг Артериального давления во время беременности? Как это выглядит? К руке прикрепляют целый аппарат или как? Это не опасно для малыша? Насколько это обязательно, если в наличии лишь “синдром белого халата”?

    Заранее спасибо за ответы:)

    На руку одевают ленту,которой давление измеряют,не знаю как называется,на пояс вешают аппарат размером со старинный плеер.

    Ничего вредного,ночью только шум пугает,когда лента надувается и сдувается. Вот и все премудрости.

    Ну это совсем уж для повернутых на здоровье людей.

    Если синдром белого халата- то просто измеряй давление дома. Я два раза попалась своей Г с давлением 130- первый раз после бессонницы, а второй раз поднялась на 3 этаж и прямиком в кабинет- не успела отдышаться.

    Она начала меня клевать, мол таблетки нужно пить. Я просто ей принесла в следующий раз свои измерения- примерно каждые 2 часа измеряла и записывала. И пометки делала-«после сна», «после кофе», «после прогулки».

    Оказалось отличное давление.

    Спасибки! Думаю, так и сделаем. Уж больно неохота что-то прикреплять к животу и всю ночь ворочаться с манжеткой:)

    Спасибо большое за комменты!

    В этом нет ничего особенного.

    Просто манжет на руке, а само устройство может и в спец сумочки быть, которую просто носишь через плечо — это даже правильнее. И если врачь предлагает делать, то уж лучше не отказываться.

    Источник: http://www.babyplan.ru/blog/37989/entrysutochnyj-monitoring-ad-vo-vremya-beremennosti

    Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в настоящее время занимают ведущее место в структуре экстрагенитальной патологии беременных и до сих пор служат одной из основных причин материнской и перинатальной смертности. Артериальная гипертензия (АГ) одна из наиболее распространенных форм ССЗ и встречается у 15-20% беременных. Несмотря на актуальность повышения АД во время беременности, необходимо помнить, что

    у 40-50% беременных женщин при однократном измерение отмечается повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. На сегодняшний день наиболее достоверным методом диагностики повышенного АД является не однократное измерение, а проведение суточного мониторирования АД (СМАД) [1].

    В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение суточного профиля (СП) АД у беременных женщин с АГ в III триместре беременности.

    В исследовании было включено 40 беременных женщин с АГ и 15 беременных женщин без АГ. Всем пациенткам проводился сбор анамнеза, жалоб, общеклиническое обследование, однократное исследования АД и пульса, а также СМАД.

    Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета программ Statistica 6.0. Использовались непараметрические критерии χ2, Вилконсона. Корреляционный анализ проводился с помощью коэффициентов Спиирмена и Кендала.

    Все данные приведены в виде М+m, где М-среднее арифметическое, а m-стандартная ошибка средней.

    СМАД было проведено 40 беременным женщинам, анализ полученных данных был проведен у 38 пациенток с различными формами АГ в возрастелет и срок беременностинед. Две пациентки отказались от проведения СМАД в связи с неприятными ощущениями возникающие в процессе измерения АД.

    В 1-ую группу вошли женщины с хронической АГ (ХАГ) — 19 человек, во 2-ую группу вошли пациентки с гестационной АГ (ГАГ) — 19 женщин. Группу сравнения составили 15 женщин с нормальным АД. Необходимо отметить, что 6 пациенток, первоначально отнесенных к группе с ГАГ на основании однократного измерения АД, после СМАД были переведены 3-ю группу.

    Группы были сопоставимы по возрасту, социальному положению, а также по структуре выявленной патологии.

    Среднее суточное значение систолического АД (САД) у обследованных женщин в группах с ХАГ и ГАГ (142,6+1,1 и 138,8+0,8 мм рт.ст. соответственно), были достоверно выше, чем у женщин 3-ей группы (104,1+0,8 мм рт.ст.) p

    Источник: http://oscar-rostov.ru/sutochnyj-monitoring-davlenija-pri-beremennosti/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.