в каких единицах измеряется гемоглобин в крови

Содержание

Гемоглобин и различные методы его измерения

в каких единицах измеряется гемоглобин в крови

Методы измерения гемоглобина (Hb) были впервые разработаны еще более ста лет назад, так что гемоглобин был одним из первых диагностических анализов крови, доступных клиницистам в первые десятилетия 20-го века, когда лабораторная медицина находилась в зачаточном состоянии.

Сегодня это наиболее часто запрашиваемый анализ крови и он проводится не только в больничной лаборатории, но и в различных медицинских учреждениях, рядом медицинских работников, использующих технологии различной сложности.

Например, в условиях интенсивной терапии и неотложной помощи гемоглобин измеряется персоналом медсестер с использованием технологий, встроенных в анализаторы газов крови.

В центре внимания этой статьи являются методы, используемые в настоящее время для измерения концентрации гемоглобина в крови (c tHb) как в лаборатории, так и за ее пределами, но она начинается с краткого рассмотрения структуры и функции гемоглобина и клинической пользы измерения.

Нормальная функция клетки зависит от непрерывной подачи в нее кислорода. Поскольку кислород потребляется во время метаболизма клеток, образуется двуокись углерода.

Принципиальной функцией крови является доставка кислорода (O2), присутствующего во вдыхаемом воздухе, из легких в каждую клетку в организме и доставку углекислого газа (CO2) из клеток в легкие, для удаления из организма во внешний воздух.

Эти жизненно важные функции транспорта газа зависят от белкового гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Каждый из 5 10*10 эритроцитов, обычно присутствующих в 1 мл крови, содержит около 280 миллионов молекул гемоглобина.

Структура и функция гемоглобина

Молекула гемоглобина (Hb) примерно сферическая и содержит две пары разнородных субъединиц.

Каждая из субъединиц представляет собой сложенную полипептидную цепь (часть глобина) с присоединенной группой гема (полученной из порфирина).

В центре каждой группы гема находится единственный атом железа в состоянии железа (Fe 2+ ). Таким образом, гем является металлопорфирином, который, кстати, ответственен за красный цвет крови.

Кислородсвязывающая часть Hb представляет собой своеобразный карман гема, присутствующий в каждой из четырех полипептидных цепей; один атом кислорода образует обратимую связь с железом в каждом из этих участков, поэтому молекула Hb связывает четыре молекулы кислорода; продукт представляет собой оксигемоглобин (O2Hb).

Функция доставки кислорода гемоглобином, то есть его способность «присоединять» кислород в легких и «высвобождать» его в тканевые клетки, стала возможной благодаря небольшим конформационным изменениям в четвертичной структуре, которые происходят в молекуле гемоглобина и которые изменяют сродство гема-карман для кислорода. Hb имеет два четвертичных структурных состояния: «дезокси-состояние» (с низким сродством к кислороду) и кислородное состояние (с высоким сродством к кислороду).

Ряд факторов окружающей среды определяет четвертичное состояние Hb и, следовательно, его относительное кислородное сродство. Микроокружение в легких благоприятствует окси-четвертичному состоянию, и, следовательно, Hb имеет высокое сродство к кислороду здесь.

Напротив, микроокружение тканей индуцирует конформационное изменение структуры Hb, которое уменьшает его сродство к кислороду, что позволяет высвобождать кислород в тканевые клетки.

Удаление диоксида углерода

Небольшое количество (до 20%) СО 2 переносится из тканей в легкие, слабо связанные с N-концевой аминокислотой четырех гемоглобиновых единиц гемоглобина; продуктом этой комбинации является карбаминогемоглобин (карбоксигемоглобин). Однако большинство CO 2 транспортируется в виде бикарбоната в плазме крови.

Эритроцитарная конверсия СО 2 в бикарбонат, необходимый для этого режима переноса СО 2 , приводит к получению ионов водорода (Н + ). Эти водородные ионы забуферированы дезоксигенированным гемоглобином.

https://www.youtube.com/watch?v=Vwq9FAO9C04

В капиллярной крови, протекающей через ткани, кислород высвобождается из гемоглобина и переходит в тканевые клетки. Углекислый газ диффундирует из тканевых клеток в эритроциты, где карбоксиангидраза ферментов в красной клетке позволяет ее реакции с водой образовывать углекислоту.

Углекислота диссоциирует до бикарбоната (который переходит в плазму крови) и ионов водорода, которые сочетаются с ныне дезоксигенированным гемоглобином. Кровь течет в легкие, а в капиллярах альвеол легких вышеуказанные пути меняются на противоположные. Бикарбонат входит в эритроциты и здесь объединяется с ионами водорода, высвобождаемыми из гемоглобина, с образованием угольной кислоты.

Это диссоциирует с диоксидом углерода и водой. Углекислый газ диффундирует из крови в альвеолы легких и устраняется в выдыхаемом воздухе. Между тем, кислород диффундирует из альвеол в капиллярную кровь и сочетается с гемоглобином.

Патологический гемоглобин, который не может присоединять и транспортировать кислород

Хотя обычно присутствуют только в следовых количествах, существует три вида гемоглобина: метгемоглобин (MetHb или Hi), сульфгемоглобин (SHb) и карбоксигемоглобин (COHb), которые не могут связывать кислород.

Таким образом, они функционально несостоятельны и увеличение количества любого из этих видов гемоглобина, как правило, является результатом воздействия конкретных лекарств или токсинов окружающей среды, может серьезно подорвать доставку кислорода.

В общем анализе крови (c tHb), общую концентрацию гемоглобина обычно определяют как сумму оксигенированного гемоглобина, дезоксигенированного гемоглобина, карбоксигемоглобина и метгемоглобина.

Анемия

Основной причиной измерения общего анализа крови c tHb является выявление анемии и оценка ее тяжести.

Анемия может быть определена как уменьшение кислородонесущей способности крови за счет сокращения числа эритроцитов. Чем ниже гемоглобин c tHb, тем тяжелее анемия.

Анемия не является заболеванием, а скорее следствием или признаком болезни. Причина, почему ctHb — такой часто запрашиваемый анализ крови, заключается в том, что анемия является признаком целого ряда патологий, многие из которых относительно распространены.

Общие симптомы анемии, большинство из которых неспецифичны, включают: бледность, усталость и сонливость, одышка — особенно при нагрузке, головокружение и обморок, головные боли, запоры и повышенная частота пульса.

Полицитемия

В то время как анемия характеризуется уменьшением ctHb, повышенная ctHb указывает на полицитемию. Полицитемия возникает как ответ на любое физиологическое или патологическое состояние, при котором кровь содержит меньше кислорода, чем обычно (гипоксемия).

Реакция организма на гипоксемию включает увеличение производства эритроцитов для увеличения доставки кислорода и, как следствие, повышение ctHb. Эта так называемая вторичная полицитемия является частью физиологической адаптации к большой высоте и может быть признаком хронической неспецифической болезни легких.

Первичная полицитемия является гораздо менее распространенным злокачественным заболеванием костного мозга, которое характеризуется неконтролируемым образованием всех клеток крови, включая эритроциты. Полицитемия, как вторичная, так и первичная, обычно гораздо менее распространена, чем анемия.

Измерение c tHb

Первый клинический тест на измерение Hb, разработанный более века назад, включал добавление капель дистиллированной воды к измеряемому объему крови до тех пор, пока ее цвет не соответствовал искусственному цветному стандарту.

Более поздняя модификация включала в себя первую насыщаемую кровь углекислым газом (окисью углерода) для преобразования гемоглобина в более стабильный карбоксигемоглобин. Современная гемоглобинометрия датируется 50-ми годами двадцатого века после развития спектрофотометрии и метода гемоглобинцинида (цианаметгемоглобина).

Последовала адаптация этого метода и других для использования в автоматизированных гематологических анализаторах. За последние два десятилетия успехи были сосредоточены на разработке методов, которые позволяют проводить тестирование на предмет оказания неотложной помощи.

В этом разделе сначала рассматриваются некоторые из методов, используемых в настоящее время в лабораториях, а затем с использованием тех методов POCT, которые используются вне лаборатории.

Спектрофотометрический метод

Спустя почти 40 лет после того как он был впервые принят в качестве эталонного метода для измерения гемоглобина Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), тест гемиглобинцианида (HiCN) остается рекомендуемым методом ICSH, против которого все новые методы c tHb оцениваются и стандартизируются.

Приведенное подробное рассмотрение отражает его постоянное значение как в качестве эталонного, так и рутинного лабораторного метода.

Принцип испытания

Кровь разбавляют в растворе, содержащем феррицианид калия и цианид калия. Феррицианид калия окисляет железо в геме в состояние трехвалентного железа с образованием метгемоглобина, который превращается в гемиглобинцианид (HiCN) цианидом калия.

HiCN — это стабильный цветной продукт, который в растворе имеет максимум поглощения при 540 нм и строго подчиняется закону Бир-Ламберта. Абсорбцию разбавленного образца при 540 нм сравнивают с поглощением на той же длине волны стандартного раствора HiCN, эквивалентная концентрация гемоглобина.

Большинство производных гемоглобина (оксигемоглобин, метгемоглобин и карбоксигемоглобин, но не сульфгемоглобин) превращаются в HiCN и поэтому измеряются этим методом.

Ручной метод

25 мкл крови добавляют к 5,0 мл реагента, перемешивают и оставляют на 3 минуты. Абсорбирование считывают при 540 нм против заготовки реагента. Точно так же измеряется поглощение стандарта HiCN.

Стандарт ICSH HiCN

Основным преимуществом этого метода является то, что существует стандартное решение HiCN, произведенное и назначенное значение концентрации в соответствии с очень точными критериями, установленными и периодически пересматриваемыми Международным советом по стандартизации в области гематологии (ICSH).

Это международное стандартное решение является основным калибратором для коммерческих стандартных решений, используемых в клинических лабораториях по всему миру. Таким образом, все те, кто использует стандартизацию HiCN, эффективно используют один и тот же стандарт, значение которого было скрупулезно проверено.

Интерференция

Мутность из-за белков, липидов и клеточного вещества является потенциальной проблемой со спектрофотометрической оценкой любого компонента крови, включая гемоглобин.

Большое разведение (1: 251) образца в значительной степени устраняет проблему, но ложно поднятые результаты c tHb могут возникать у пациентов с высокой концентрацией белка в плазме.

Выраженные липемические образцы и те, которые содержат очень большое количество белых клеток (лейкоцитов), также могут артефактивно повышать анализ c tHb аналогичным механизмом.

Преимущества метода HiCN

  1. Международный стандарт — точный.
  2. Легко адаптируется к автоматизированным гематологическим анализаторам; таким образом, воспроизводимый (низкий SD и CV — внутри цикла CV обычно

Источник: http://xn-----9kcfjr1boadakifqdn1mim.xn--p1ai/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D0%B8%D0%BD-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Как обозначается гемоглобин в анализе крови – в каких единицах он измеряется?

в каких единицах измеряется гемоглобин в крови

Гемоглобин, если это слово перевести со смеси греческого языка и латыни, означает «кровяной шар». Содержится в эритроцитах, которые использует в качестве средства транспортировки. Жизни без гемоглобина нет, такой вывод приходит в голову, стоит только взглянуть на его функции.

Функции

  1. Транспортирует кислород из легких ко всем клеткам организма.
  2. Переносит углекислый газ обратно к легким для выдоха.
  3. Поддерживает нормальную кислотность внутренней среды организма.

Однако когда его количество в крови не находится в пределах нормы (высокий уровень или пониженный), это может свидетельствовать о серьезных неполадках в организме.

Норма

Показатели нормы приведены в таблицах 1 и 2. Определяют норму возраст и пол человека.

Таблица 1. Нормальные показания у детей

возраст (день, неделя, месяц, год)уровень гемоглобина (г/дл)
1-3 день14,5-22,5
1 неделя13,5-21,5
2 недели12,5-20,5
30 дней11,5-16,5
2 месяца10,5-14,5
3-6 месяцев10,0-14,0
6-12 месяцев10,0-14,0
1-2 года11,0-14,5
3-7 лет11,0-14,5
7-12 лет11,5-15,0
13-18 лет12,5-15,5 (мальчики) 11,2-15,2 (девочки)

Как видно из таблицы 1, больше гемоглобина содержится в крови новорожденного ребенка. Затем он начинает падать. Минимум –­ у грудничка в возрасте от трех месяцев до года. После этого гемоглобин постепенно поднимается. В подростковые годы, с началом полового созревания, у мальчиков и девочек возникает разница в показателях нормы.

Таблица 2. Норма гемоглобина у взрослых мужчин и женщин (г/дл)

Возраст (годы)мужчиныженщины
18-4513,5-17,011,2-15,2
45-6513,2 -17,311,4 -16,0
Свыше 6512,7-17,511,7-16,1

У взрослых женщин отклонения от нормы в сторону понижения происходят при месячных, беременности, после родов и при грудном вскармливании.

В норме анализ не должен обнаружить гемоглобин в моче и кале.

Основные анализы

Определить точный уровень гемоглобина возможно только при анализе крови. Какие нужны? Их два основных – клинический и биохимический. Сдавать анализы можно в государственных поликлиниках и частных медицинских учреждениях, например, «Инвитро». Стоимость зависит от вида и количества анализов, места их проведения.

Общий анализ

Анализ крови Hb проводится в рамках общего анализа. Общий или клинический анализ представляет собой широкое исследование состава крови. С его помощью врач получает информацию, позволяющую судить о здоровье пациента. К ней относятся:

  • величина гематокрита (процентное отношение общей массы кровяных клеток к сывороточной ее части),
  • показатели численности отдельных кровяных клеток (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты),
  • эритроцитарные индексы (различные характеристики самих эритроцитов и содержания в них гемоглобина),
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Проводится с помощью биохимического анализатора. Метод делает возможным оценку состояния внутренних органов, метаболизма.

В его основе измерение количественного и качественного состояния элементов крови (белков, глюкозы, билирубина, железа).

Включает в себя анализ крови на гликированный (гликозилированный) гемоглобин, то есть связанный с молекулами глюкозы. Данный показатель отражает уровень сахара в крови за предшествующие анализу три месяца.

Дополнительные анализы

Иногда в случае подозрения на тяжелые заболевания, например, на онкологию в современной медицине назначаются дополнительные обследования. К ним относятся:

  • определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ),
  • спектральный анализ, при котором определяется спектр поглощения сыворотки в определенном диапазоне электромагнитных волн.

Как правильно подготовиться и сдать кровь

Если коротко – сдавать анализ на гемоглобин надо на голодный желудок. Накануне взятия пробы не рекомендуется употреблять плотную еду, спиртное. Пить чай, кофе, завтракать – нельзя. Можно пить негазированную воду.

Если сдать кровь не натощак, анализ покажет неточные результаты.

Курильщики на время (хотя бы на полчаса) перед забором крови должны перестать курить. Такая задержка нужна, поскольку курение быстро поднимает гемоглобин.

Кровь берется либо из пальца, либо из вены.

Как обозначается гемоглобин в бланке анализа крови

Расшифровка полученных показаний – непростое занятие для обычного человека. Обозначение гемоглобина в бланке анализа крови использует буквы латинского алфавита.

То, как обозначаются виды гемоглобина в анализах, зависит от его формы.

Виды железосодержащего белка

Наиболее часто встречается аббревиатура, означающая общее название гемоглобина. Может писаться по-разному – HGB или Hb. Иногда к ним добавляются буквы А и F.

  1. HbА – это гемоглобин взрослого человека.
  2. Буквами HbF принято обозначать фетальный гемоглобин. Он преобладает в крови младенца при рождении, а потом постепенно заменяется взрослым. Главное его значение для плода и новорожденного в том, что он хорошо переносит кислород. Однако это вещество обладает худшей устойчивостью к переменам кислотности и температуры.

Гемоглобин может состоять в соединениях с различными химическими элементами, и тогда в обозначении появляются дополнительные буквы и цифры.

  1. При соединении с кислородом образуется оксигемоглобин. Буквенно-цифровое сокращение – HbO2. Именно он придает артериальной крови яркий алый цвет.
  2. Насыщение железосодержащего белка углекислым газом приводит к образованию карбогемоглобина. Его принято отмечать формулой HbСO2. Он придает венозной крови темно-красный цвет.
  3. Присутствие обоих этих видов в крови является нормальным, чего не скажешь о карбоксигемоглобине (СОHb). Он представляет собой соединение гемоглобина с угарным газом и крайне опасен. Дело в том, что он не может переносить кислород к клеткам организма. Смерть наступает в течение считанных минут, если человек дышит воздухом, в котором концентрация угарного газа выше 1,2 процента.

В небольших количествах карбоксигемоглобин присутствует в крови курящих людей и водителей и механиков автотранспорта, вынужденных проводить какое-то время в гаражах.

  1. Сахар, циркулирующий в крови, имеет свойство связываться с белками, в том числе с гемоглобином. Этот процесс называется гликацией. Гликированный гемоглобин, обозначение в анализах имеет такое – HbА1С.

Его норма составляет 4-6 процентов от общего количества Hb, независимос от пола и возраста. гликированного гемоглобина выше этого показателя может указывать на сахарный диабет.

  1. Еще несколько видов гемоглобина имеют общее название – метгемоглобин (metHb). Как обозначается конкретно каждый гемоглобин, зависит от того, какие химические элементы он прицепляет к себе. Если это нитраты – NOHb (нитрозогемоглобин), в соединениях с сульфидами – SOHb (сульфгемоглобин).

 При высоком уровне metHb кровь приобретает коричневый цвет.

В каких единицах измеряется?

Обычно встречается измерение в молях на литр (ммоль/л или мкмоль/л), а также в граммах на литр (г/л) или децилитр (г/дл). Моль и грамм являются единицами измерения вещества в международной системе единиц (СИ).

Ммоль означает миллимоль, мкмоль – микромоль.

Децилитр представляет собой десятую часть литра.

Причины отклонения от нормы

Они могут быть разными. Повышенный HGB встречается в анализе крови при длительном проживании в высокогорном районе. Повысить его может неумеренное употребление мясных продуктов, курение, сильные физические нагрузки.

В тоже время повышать его могут некоторые заболевания:

  • истинная полицитемия,
  • рак печени и почек,
  • кишечные инфекции,
  • пневмония,
  • туберкулез.

Низкий HGB – тоже плохой знак. Снижается уровень этого вещества из-за постоянных кровотечений.

Еще данное явление встречается при таких заболеваниях:

  • анемии,
  • ВИЧ,
  • лейкоз,
  • подагра,
  • ревматизм,
  • панкреатит,
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Каждому человеку, достигшему зрелого возраста, даже при хорошем самочувствии, рекомендуется проверяться на гемоглобин.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/gemoglobin/chto-nado-znat-o-tom-kak-oboznachayutsya-pokazateli-gemoglobina-v-analize-krovi-cheloveka

в каких единицах измеряется гемоглобин крови

в каких единицах измеряется гемоглобин в крови

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах и осуществляющий обмен кислорода между легкими и тканями организма. Имеет в своем составе железо. Также он обуславливает цвет крови.

Синонимыанглийские

Hemoglobin, Haemoglobin, Haemoglobin concentration, Hb, Hgb.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Измеряется количество гемоглобина, содержащегося в эритроцитах белка, который доставляет кислород к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, где он выдыхается.

Это происходит за счет того, что кислород способен связываться железом, атомы которого «встроены» в гемоглобин. «Подходя» к тканям, эритроциты освобождаются от кислорода и забирают «отработанный» диоксид углерода (углекислый газ).

Гемоглобин состоит из аминокислот, образующих белковый комплекс глобин, и гема, содержащего железа. Образование глобина и гема у некоторых людей может нарушаться, что грозит анемией.

Сниженный уровень гемоглобина, скорее всего, свидетельствует об анемии – состоянии, при котором организм не получает достаточно кислорода, что вызывает слабость и быструю утомляемость.

Гемоглобин повышается при увеличении количества эритроцитов и снижается, соответственно, если их становится меньше.

Снижение количества эритроцитов может происходить из-за уменьшения их образования в костном мозге, их потери в результате кровотечения или разрушения внутри организма.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить тяжесть анемии или полицитемии.
  • Чтобы отслеживать в динамике эффективность терапии этих состояний.

Когда назначается исследование?

  • Входит в рутинный клинический анализ крови, который может назначаться по различным показаниям.

Гемоглобин, г/л

Причины изменения уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина выше у мужчин, так как андрогены стимулируют образование эритроцитов.

Причины повышения уровня гемоглобина:

  • дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
  • истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
  • хроническая обструктивная болезнь легких; хроническая сердечная недостаточность.

Причины понижения уровня гемоглобина:

  • железо-, B12— или фолиево-дефицитная анемия;
  • острое или хроническое кровотечение (хотя во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
  • нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия);
  • хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге);
  • цирроз печени;
  • микседема (снижение функции щитовидной железы);
  • гемолиз (разрушение эритроцитов), который может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии;
  • онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
  • апластическая анемия;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • хронические инфекции.

Что может влиять на результат?

Повышенный уровень гемоглобина наблюдается:

  • у людей, поднимающихся на большую высоту, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
  • у курильщиков (вследствие кислородного голодания тканей);
  • при влиянии гентамицина и пентоксифиллина.

Уровень гемоглобина понижен:

  • в норме у беременных,
  • у соблюдающих вегетарианскую диету,
  • после сдачи крови,
  • при выраженной липемии и повышении количества лейкоцитов,
  • при сдаче крови в положении лежа (снижение до 5 %).
  • Следует понимать: нормальный уровень эритроцитов не всегда означает, что содержание в них гемоглобина будет тоже в норме.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

источник

Гемоглобин (HGB) — общий анализ крови

Гемоглобин в крови: норма, выше нормы, понижен

Гемоглобин (hgb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.

Источник: https://f-help.ru/v-kakih-edinitsah-izmeryaetsya-gemoglob-2/

Роль гемоглобина в крови

в каких единицах измеряется гемоглобин в крови

гемоглобина в крови должно соответствовать норме: если этого белка организму будет не хватать, клетки начнут испытывать кислородное голодание, что приведет к развитию анемии и других патологических процессов.

Вызвано это тем, что гемоглобин в крови отвечает за доставку к тканям кислорода, передачу его клеткам.

После этого он забирает от них углекислый газ, который является продуктом жизнедеятельности клеток, и выводит его наружу.

Характеристика гемоглобина

Гемоглобин содержится в составе одного из форменных элементов крови, эритроцитов, и являет собой сложно устроенное белковое соединение, одним их веществ которого является гем.

Именно этот компонент отвечает за красный цвет крови, а также обладает способностью легко присоединять и отсоединять от себя молекулы газов – кислород, углекислоту и некоторые другие.

Этой особенности он обязан атому двухвалентного железа, который входит в состав четырех субъединиц, что представлены полипептидными цепями и являются составной частью гема.

В одном геме содержится четыре атома железа, каждый из которых способен связать одну молекулу кислорода. Это приводит к тому, что гемоглобин превращается в соединение, известное как оксигемоглобин.

После этого молекула гемоглобина в составе эритроцитов направляется по кровотоку к клеткам. Сначала он попадает в самую крупную артерию, которая разветвляется на более мелкие артериолы.

Затем переходит в капилляры, через стенки которых и происходит газообмен.

Сначала оксигемоглобин распадается и превращается в дезоксигемоглобин (так называют восстановленный гемоглобин, который отдал кислород тканям). В результате атомы кислорода переходят в ткани, где участвуют в процессах окисления органических веществ.

При этом выделяется энергия, необходимая для жизнедеятельности клеток и тканей. На конечном этапе ткани выделяют углекислоту, которую из клеток забирает железо, входящее в состав гема, преобразовываясь в соединение карбогемоглобин.

По кровотоку оно поступает к легким, распадается, после чего углекислота выходит наружу.

Токсические соединения

Надо заметить, что железо в составе гема может связываться не только с кислородом, но также с вредными для организма веществами. Например, с окисью углерода. В этом случае образуется более стойкое соединение, представленное в виде карбоксигемоглобина.

Это очень опасная ситуация, поскольку скорость присоединения угарного газа к гему в двести раз выше, чем у кислорода, а распадается карбоксигемоглобин в десять тысяч раз медленнее.

Поэтому при постоянном поступлении углерода в организм, образовавшийся карбоксигемоглобин вытесняет кислород из клеток, что приводит к отравлению.

Избыток карбоксигемоглобина в крови негативно влияет на организм: наблюдается кислородное голодание, головокружение, тошнота, рвота.

Если поступление в организм углерода не остановить, очень быстро наступает смерть, поскольку угарный газ, образовав вместе с гемом карбоксигемоглобин, не позволяет присоединить к гемоглобину кислород.

При своевременно оказанной медицинской помощи карбоксигемоглобин искусственно разрушают медицинским путем.

В случае незначительного поступления угарного газа в организм, когда помощь врача не требуется, карбоксигемоглобин распадается естественным путем в течение шести часов. Молекула углерода образует незначительное количество карбоксигемоглобина в крови курильщиков, а также у многих жителей крупных городов.

Помимо карбоксигемоглобина, железо в составе гема может образовать и другие, токсические для организма компоненты.

Например, при отравлении лекарственными препаратами (сульфаниламидами, фенацетином), образуется соединение в виде метгемоглобина, который нарушает способность эритроцитов переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию тканей.

При отравлении лекарствами железо в составе гема может образоваться в химическое соединение в виде сульфгемоглобина, избыток которого приводит к разрушению эритроцитов.

Зарождение гемоглобина

Все исследования подтверждают, что атомы гемоглобина находятся только в составе эритроцитов, и больше нигде их нет.

Учитывая важность кислорода для жизнедеятельности клеток и тканей организма, не удивительно, что эритроциты представлены в крови в наибольшем количестве из всех форменных элементов.

Помимо них, в плазме, её жидкой части, находятся лейкоциты, которые являются частью иммунной системы, а также тромбоциты, участвующие в процессах свертывания.

Гемоглобин зарождается вместе с эритроцитом, постепенно накапливается.

Когда форменный элемент достигает зрелости, наблюдается максимальная концентрация белкового соединения, которая составляет девяносто процентов от общей массы красной клетки крови.

Вот почему гемоглобин есть не только в крови уже рожденного человека, но также у плода, у которого форменные элементы и плазма появляются спустя несколько недель после зачатия.

По мере формирования молекула гемоглобина изменяет свою структуру несколько раз. У плода и новорожденного называют такие типы белка фетальным гемоглобином. Он почти полностью исчезает в течение первого года жизни.

Сколько должно быть гемоглобина

Единица измерения гемоглобина в крови – грамм на литр (г/л) или грамм на децилитр (г/дл). Если в бланке единицы измерения указаны в «г/дл», а нужно узнать «г/л», нужно исходить из того, что «г/л=дл/л*10». Также следует иметь в виду, что в разных лабораториях могут отличаться не только единицы измерения, но и цифры, что зависит от используемых реактивов.

Поэтому при расшифровке данных нужно исходить из слов врача, и не смотреть на единицы измерения и указанные цифры в бланке. Тем более что анализ лишь показывает, что в организме развивается патология, а чтобы узнать её природу, нужно пройти дополнительные обследования.

В организме здорового человека уровень общего (свободного) гемоглобина в крови взрослых и детей должна колебаться в следующих пределах (единицы измерения указаны в граммах на децилитр):

Возраст, полНорма гемоглобина, единицы измерения
меньше 2 нед.13,4 — 19,8 г/дл
от 2 до 4 нед.10,7 — 17,1 г/дл
от 4 до 8 нед.9,4 — 13,0 г/дл
от 2 до 4 мес.10,3 — 14,1 г/дл
от 4 до 6 мес.11,1 — 14,1 г/дл
от 6 до 9 мес.11,4 — 14,0 г/дл
от 9 до 12 мес.11,3 — 14,1 г/дл
от 1 до 5 лет11,0 — 14,0 г/дл
от 5 до 10 лет11,5 — 14,5 г/дл
от 10 до 12 лет12,0 — 15,0 г/дл
от 12 до 15 летЖенщины11,5 — 15,0 г/дл
Мужчины12,0 — 16,0 г/дл
от 15 до 18 летЖенщины11,7 — 15,3 г/дл
Мужчины11,7 — 16,6 г/дл
от 18 до 45 летЖенщины11,7 — 15,5 г/дл
Мужчины13,2 — 17,3 г/дл
от 45 до 65 летЖенщины11,7 — 16,0 г/дл
Мужчины13,1 — 17,2 г/дл
старше 65 летЖенщины11,7 — 16,1 г/дл
Мужчины12,6 — 17,4 г/дл

Женщина обязательно должна предупредить врача, если сдает кровь во время менструации. В критические дни уровень гемоглобина в крови будет значительно ниже. Также изменяются показатели белка при беременности: в это время в организме наблюдается задержка и скопление жидкости, из-за чего происходит разжижение крови.

Во время развития плода организм быстро расходует запасы железа и витамина В9. Поэтому если до зачатия в женском организме их количество было на минимально допустимом уровне, во время беременности будет наблюдаться их дефицит и снижение гемоглобина.

У малыша сразу после рождения наблюдается максимальный уровень гемоглобина, структура которого отличается от белка взрослого.

Но в течение года он разрушается, претерпевает различные преобразования, в результате которых приобретает привычную структуру.

Поэтому если в крови ребенка более старшего возраста обнаружены типы гемоглобина, характерные для младенческого периода, это говорит о неправильном развитии малыша.

Причины отклонений

Уровень гемоглобина в крови замеряют каждый раз, как сдается общий анализ крови. Этот вид исследования позволяет определить, не отклонились ли форменные элементы от нормы и получить некоторые их характеристики. На изучение берут капиллярную кровь из пальца, единицы измерения зависят от лаборатории.

Показатели гемоглобина ниже нормы могут наблюдаться при следующих ситуациях:

  • потеря крови из-за травмы, болезни, хирургического вмешательства;
  • железодефицитная анемия;
  • нехватка витаминов, белков, железа в рационе;
  • некоторые инфекционные заболевания (пневмония, гепатит, туберкулез);
  • гельминты;
  • месячные, беременность;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • рак (прежде всего, опухоли в пищеварительной системе);
  • лейкемия и другие типы рака крови;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни почек.

Высокий гемоглобин в крови также опасен, поскольку может свидетельствовать о повышенном количестве эритроцитов или увеличении их в размерах, что может быть спровоцировано доброкачественной или злокачественной опухолью.

Гемоглобин выше нормы вне зависимости от единиц измерения может быть из-за загущения крови, причиной которого может быть рвота, понос, обширные ожоги и другие причины.

Повлиять на высокий уровень белка может плохая непроходимость кишечника, повышенное содержание витаминов группы В. У больных сахарным диабетом гемоглобин может повыситься из-за избытка глюкозы.

В некоторых случаях высокий гемоглобин может быть на начальной стадии сердечной недостаточности, предвестника инфаркта.

Высокий уровень белка может наблюдаться и в безобидных ситуациях. Например, его количество всегда выше нормы у профессиональных альпинистов, у людей, живущих высоко в горах, после физических нагрузок.

Таким образом, очевидно, что отклонение гемоглобина от нормы зависит от разных причин. Единицы измерения, как и цифры, непосвященному человеку мало что скажут. Поэтому не стоит заниматься диагностикой самостоятельно, а нужно внимательно выслушать врача и пройти другие обследования, по результатам которых будет назначено лечение.

Например, если анализы подтвердят факт наличия загущения крови, необходимо будет принимать препараты, направленные её разжижить, и придерживаться диеты.

При наличии карбоксигемоглобина и других токсических соединений надо направить усилия на детоксикацию организме. Низкий гемоглобин из-за нехватки железа говорит о том, что необходимо принимать препарат для повышения его уровня.

При этом лечение должен назначить врач, так как избыток железа также приведет к негативным последствиям.

Если причина более серьезна, необходимо будет пройти курс лечения. От того, удастся ли вылечить основное заболевание, зависит и уровень гемоглобина. Если терапия будет успешна, через непродолжительное время гемоглобин придет в норму и состояние больного стабилизируется.

Источник: http://okrovi.ru/pokazateli/drugie/gemoglobin-v-krovi.html

Все про определение гемоглобина в крови

в каких единицах измеряется гемоглобин в крови

Методы определения гемоглобина (Hb) были впервые разработаны более ста лет назад, так что гемоглобин был одним из первых диагностических анализов крови, доступных клиницистам в первые десятилетия 20-го века, когда лабораторная медицина пребывала в зачаточной форме.

Гемоглобин состоит из четырех белковых молекул (цепей глобулина), соединенных вместе. Такие цепи содержат в себе соединение под названием гем. Включенный в его состав, он является по сути атомом железа, так необходимым для циркуляции кислорода и углекислого газа в нашем организме.

В любом случае, оценить содержание этого белка в крови необходимо для общего обследования здоровья и не только. Анализ поможет диагностировать условия, которые влияют на эритроциты. Несколько заболеваний и состояний могут влиять на них и, следовательно, уровень гемоглобина в крови.

Снижение количества Hb может привести к анемии, когда ткани и органы в организме не получают достаточного количества кислорода, вызывая усталость и слабость. Если же вырабатывается слишком много эритроцитов, выявляют полицитемию, когда кровь сгущается, вызывая вялый кровоток и связанные с этим проблемы.

Тест на уровень белка, проводят, в том числе для определения состояния пациента и контроля отклика на лечение.

Единицы измерения

Грамм(г) гемоглобина на децилитр(дц) крови, выражают уровень гемоглобина. Нормальные показатели степени Hb варьируются в зависимости от возраста и половой принадлежности человека:

  1. Новорожденные: от 17 до 22 г / дл
  2. Недельный возраст: от 15 до 20 г / дл
  3. Один месяц: от 11 до 15 г / дл
  4. Дети: от 11 до 13 г / дл
  5. Взрослые мужчины: от 14 до 18 г / дл
  6. Взрослые женщины: от 12 до 16 г / дл
  7. Мужчины старше 60: от 12,4 до 14,9 г / дл
  8. Женщины старше 60: от 11,7 до 13,8 г / дл

Между разными лабораториями эти показатели могут незначительно разниться.

Сапониновый метод

Вопреки тому, что этот способ один из самых старых, он все еще применяется. При нем проводится тест крови, нацеленный на выявление характерных телец, возникающих при наследственной форме дефицита фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Именуется такой анализ тельцами Гейнца, применяемый для распознавания анемии. Проводится он таким образом:

Читайте так же:  Изучаем показатель HGB в анализе крови

На стеклянную пластинку наносится взятая у пациента капля крови. Кровь перемешивается деревянной палочкой пропитанной раствором сапонина, около одной минуты до ее полного лизирования. Пластину помещают в прибор наблюдения и сравнивают окраску пробы с окраской оптического клина, который перемещают до совпадения интенсивностей цвета.

При применении данной методики тельца Гейнца не рассасываются, в результате чего подвергается изменению спектр поглощения, и вероятность погрешности может составлять до 30%.

Метод Сали

При методе Сали гемоглобин вступает в реакцию с хлористым водородом, в результате чего образуется кислотный гематин. Его разводят до состояния сопоставимости цвета раствора с окраской блока компаратора.

Затем клиницист может определить концентрацию гемоглобина путем считывания из калибровочной трубки.

Оказать влияние на исход теста могут:

  • время реакции между Hb и хлористым водородом;
  • окрас геминхлорида, напрямую обусловленный уровнем билирубина в крови;
  • уровень освещения.

Ошибка метода Сали при анализе доходит до 30%.

Химические методы

Суть химических методов состоит в выявлении уровня гемоглобина в крови на основании цвета обычной крови с кровью, имеющей в своем составе карбоксигемоглобин(COHb), под воздействием специальных реактивов. Если в крови присутствует COHb, то после добавления реактивов она слабо изменяет свой цвет или не меняет вовсе. Нормальная же кровь заметно реагирует, меня свой окрас.

Недостаток химического метода в том, что он непригоден для выявления небольшого количества COHb в крови.

Химические методы не применяются для будничных выявлений гемоглобина, несмотря на то что рекомендуются в качестве эталонных. Они имеют достаточно высокую точность, но довольно кропотливы в работе и имеют высокую стоимость.

Для обыденных лабораторных исследований более предпочтительными являются методы, описанные выше, как наиболее простые, быстрые в проведении и малобюджетны.

Спектрофотометрические методы исследования

Принцип состоит в том, что кровь разбавляют в растворе, содержащем феррицианид калия и цианид калия. Феррицианид калия окисляет железо в геме в состояние трехвалентного железа с образованием метгемоглобина, который превращается в гемиглобинцианид (HiCN).

Читайте так же:  Значения гемоглобина при онкологиях

Преимущества метода:

  • легко адаптируется к автоматизированным гематологическим анализаторам;
  • хорошо разработан и тщательно исследован;
  • недорогой реагент.

Недостатки:

  • ручной метод требует точного спектрофотометра;
  • реагент (цианид) опасен;
  • вышеуказанное ограничивает его использование за пределами лаборатории;

Неинвазивные методы

Благодаря наличию новых технологий для обнаружения спектральной картины и концентрации гемоглобина стали чаще использоваться неинвазивные методы, впервые введенные для мониторинга во время операции, и в последнее время для проведения точечных проверок гемоглобина в первичной медико-санитарной помощи.

Некоторые неинвазивные устройства используют пульсоксиметрию, в то время как другие полагаются на белый свет и захватывают данные передачи для измерения концентрации гемоглобина в тканевых капиллярах.

Спектроскопия окклюзии — это неинвазивная измерительная техника с кольцевым датчиком, прикрепленным к пальцу субъекта. Датчик временно прекращает кровоток, инициируя оптический сигнал, который дает высокое отношение сигнал / шум.

Это обеспечивает измерение концентрации гемоглобина.

Анализатор гематологии

Автоматический гематологический обычно используется для обеспечения высокой пропускной способности для анализа различных красных и белых кровяных клеток, а также уровней гематокрита и гемоглобина из образца крови. Эти анализаторы предлагают более высокое значение точности за небольшую часть времени по сравнению с ручными методами.

Первоначальная стоимость автоматизированного анализатора высока, а регулярное техническое обслуживание и персонал лаборатории, необходимый для устройства, могут увеличить затраты.

Кроме того, требуются стабильные климатические условия, что делает его неприемлемым вариантом для нелабораторных сред.

Как проверить уровень гемоглобина на дому?

В настоящее время есть домашние анализаторы для определения гемоглобина в крови.

Тестирование на дому предлагает много преимуществ, но необходимо также признать потенциальные компромиссы между качеством и удобством и принять меры для защиты себя от возможности ложных результатов и вашей собственной недостаточной подготовки.

Поговорите со своим врачом об этом типе тестирования и проконсультируйтесь по поводу любых вопросов или проблем, которые могут возникнуть у вас.

Устройство, которое использует одну каплю крови, может быстро диагностировать анемию и позволить недорогой мониторинг на дому.

Одноразовое самотестирующее устройство использует химический реагент, который производит видимые изменения цвета, соответствующие разным уровням гемоглобина.

Вот некоторые из этих приборов:

Читайте так же:  Как действовать, если повышен гемоглобин в эритроците

EasyTouch GCHb

Производитель: Bioptik

Средняя розничная цена: 5000р.

Анализатор гемоглобина, а также холестерина и глюкозы в крови. Является наилучшим вариантом для проведения домашнего использования. В наборе к нему поставляется:

  • тест-полоски на глюкозу в количестве 10 штук;
  • полоски на холестерин в количестве 5 штук;
  • полоски на гемоглобин в количестве 2штук;
  • Автоматическая ручка-прокалыватель;
  • ланцеты в количестве 25 штук;
  • чехол для носки.

Прибор питается от двух батареек типа АА. Время теста занимает всего 6 секунд. К особенностям прибора можно отнести функцию памяти с объемом в 200 измерений. Погрешность в показаниях прибора EasyTouch равна 20% и укладывается в нормы предъявляемые к приборам данного класса.

HemoCue Hb 201+

Производитель: HemoCue AB, Швеция

Средняя розничная цена: 40000р.

HemoCue Hb201+ обеспечен встроенной автоматизированной электронной системой самоконтроля. Эта система самостоятельно проводит тест на работоспособность и правильное функционирование аппарата.

В зависимости от насыщенности крови белком гемоглобина, анализатор крови, предоставляет результаты на дисплее от нескольких секунд до минуты. В настройках вы можете сами установить в чем будут проявляться показания: г/л, г/дл или в ммол/л.

В сравнении с международным эталонным методом (метод ICSH) точность Hb201+ составляет ±1.5%.

ABBOTT I-STAT-1

Производитель: Abbott

Средняя розничная цена: 20000р.

Является универсальным аппаратом, с помощью которого можно провести многие необходимые тесты, не отходя от постели больного. Уникальность этого аппарата в одноразовых картриджах не требующих калибровки. Аппарат в состоянии измерить уровень гемоглобина, сахара, TCO2, HCO3, BE, сатурацию кислорода (SO2), анионный интервал.

Универсальный анализатор i-STAT:

  • не нуждается в калибровке;
  • питается от пары батареек типа АА;
  • определяет результат в течении двух минут;
  • имеет память на 5 000 результатов;
  • для связи с ПК имеется ИК-порт;
  • содержит встроенный портативный принтер.

Модель оригинальна тем, что не нуждается в приобретении специальных дополнительных материалов вне комплектации.

Если какой-либо из ваших уровней Hb не в норме, это не обязательно указывает на медицинскую проблему, требующую лечения.

Диета, уровень активности, лекарства, женский менструальный цикл и другие соображения могут влиять на результаты. Кроме того, у вас может быть повышен гемоглобин, если вы живете на большой высоте. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что означают ваши результаты.

Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij/gemoglobin/opredelenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.