Во сколько недель накладывают швы на шейку матки при беременности

Содержание

Вынашивание беременности со швами на шейке матки. Наложение швов на шейку матки при беременности

Во сколько недель накладывают швы на шейку матки при беременности
Всем доброго дня, уважаемые читатели!

Успешность вынашивания малыша во многом зависит конкретно от того, в каком состоянии находится шейка матки. Именно этот орган надежно удерживает плод в утробе и защищает его от негативных воздействий извне.

Ближе к сроку, когда на свет должен появиться малыш, матка начинает медленно раскрываться, но случается и так, что это происходит намного раньше — уже с 4-5 месяца, когда малыш еще абсолютно не готов появиться на свет. Если такое случается, врач может назначить наложение швов на шейку матки при беременности, что безопасно для мамы и ребенка.

Процедура представляет собой оперативное вмешательство, что не может не пугать женщину, вынашивающую ребенка. Я расскажу, в каких случаях процедура назначается в обязательном порядке, есть ли какие-либо риски, а также как она осуществляется и как проходит реабилитационный период.

В каких случаях проводят

Преждевременное раскрытие внутреннего зева матки (истмико-цервикальная недостаточность) происходит из-за нарушенного баланса в шейке матки таких компонентов, как мышечная и соединительная ткань.

В результате шейка не может в полной мере выполняет свои механические поддерживающие функции.

Как правило, такое строение органа обусловлено наследственностью или является результатом патологических процессов.

Чаще всего патология развивается при повторных родах, после оперативных вмешательств, рубцовой деформации, при наличии воспалительных процессов. Устраняют проблему путем наложения швов, что позволяет нормально выносить плод.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться на фоне гиперандрогении, в таких случаях матка беременной женщины находится в гипертонусе, что ведет к постепенному раскрытию. Лечение гиперандрогении и ИЦН при беременности сопровождается не только наложением швов, но и гормональной терапией, направленной на снижение продукции мужских половых гормонов.

Наложение швов на шейку матки — основные показания при ИЦН:

  • угроза для жизни ребенка, особенно если в анамнезе у женщины есть выкидыши и преждевременные роды;
  • длина шейки матки на сроке до 20 недель равна 2,5 см;
  • раскрытие внутреннего зева;
  • рубцы на шейке.

ИЦН могут сопровождать постоянные боли тянущего характера в нижней области живота, поясничном отделе, наличие выделений с примесью крови и слизи.

Наложение швов — крайняя мера, вначале врачи рекомендуют установить пессарий, при помощи которого фиксируют положение шейки матки. Но если подобные манипуляции не приносят должного терапевтического эффекта, требуется оперативное вмешательство в виде наложения швов.

Причины возникновения

Врачи выделяют немалый список причин, способных спровоцировать появление эрозий, хотя основными причинами выделяют следующие:

  1. Гормональный дисбаланс и ослабление иммунной системы, нарушение у женщины нормального течения менструального цикла.
  2. Слишком раннее начало женщиной активной половой жизни, как и беременности и последующие роды.
  3. Несоблюдение правил личной гигиены, слишком частая у женщины смена полового партнера.
  4. Механической природы происхождения травмыроды и аборты, неправильная постановка спирали и так далее.
  5. Заболевания, поражающие мочеполовую систему женщины, воспалительной или же инфекционной природы происхождения, а также последствие их неправильного лечения.
  6. Наследственная предрасположенность.

Какие виды используют

Если не возникает осложнений, процедура по наложению шва на шейку матки занимает примерно 15-20 минут, операцию проводят под общим обезболиванием, через влагалище, для скрепления зева используют нити высокой прочности из нейлона или лавсана.

Основные методики:

  • метод Б. Сценди — наружный зев полностью зашивают;
  • циркулярный шов;
  • метод Мак Дональда — наложение швов проводят на внутреннем зеве, который суживают. Метод А. И Любимовой, Н. М. Мамедалиевой также являются разновидностями суживания внутреннего зева. Во время операции производят коррекцию внутреннего зева, путем наложения П-образного шва на шейку матки, такая методика считается наиболее щадящей и эффективной.

Во время наложения швов на шейку матки не возникает дискомфорта у беременной женщины — перед началом операции делают эпидуральную или внутривенную анестезию.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может.

Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка.

Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания и возможные осложнения

Перед проведением операции женщина должна пройти полное обследование — осмотр у гинеколога, микробиологическое исследование выделений из влагалища и цервикального канала, УЗИ шейки матки, общий анализ мочи и биохимия крови. На основании полученных результатов врач делает заключение о возможности наложения швов.

В каких случаях противопоказано наложение швов:

  • инфекционные патологии, острые воспалительные процессы в цервикальном канале, влагалище;
  • кровотечения рецидивирующего характера;
  • серьезные сердечные, почечные, печеночные патологии;
  • повышенный тонус матки, устранить который не получается лекарственными средствами;
  • выраженное раскрытие внутреннего зева, в который пролабирует плодный пузырь;
  • длина шейки матки менее 20 мм;
  • аномалии развития или внутриутробная гибель плода;
  • нарушение целостности плодного пузыря.

Основные осложнения после наложения швов — развитие воспалительных процессов, повышение мышечного тонуса матки, разрыв стенок плодного пузыря, расхождение швов, дискомфорт в области таза и поясницы.

Наиболее подходящий период для скрепления стенок зева — 13-22 неделя, сроки могут быть немного сдвинуты, но после 25 недели проводить хирургическое вмешательство нецелесообразно.

После прижигания

После проведенного вмешательства и прижигания новообразования, на протяжении одного – полутора месяцев у пациентки будут выделяться кровянистые выделения.
Вначале они будут водянистыми, постепенно приобретая розоватый оттенок и идти с примесями сгустков крови, а спустя 3-4 недели становятся коричневыми.

Спустя месяц после перенесенной процедуры прижигания эрозии шейки матки – происходит отделение струпа.

Женщина должна наблюдать за выделениями – последние не должны иметь неприятного запаха. Если они дополнены вкраплениями гноя, это указывает на развитие и течение инфекционной природы процесса. В этот момент главное не откладывать и обратиться к врачу.

Как проходит восстановительный период

Для снижения риска развития осложнений после оперативного вмешательства женщина должна находиться в стационаре на протяжении 5-7 дней, ей назначают антибиотики, спазмолитики, влагалище обрабатывают антисептическими растворами. В течение нескольких дней беременную могут беспокоить боли внизу живота, выделение сукровицы — такие явления не считаются патологическими, чаще всего проходят самостоятельно.

В первый день после операции показан строгий постельный режим, в дальнейшем женщине придется уделять повышенное внимание питанию, режиму дня, чтобы избежать возникновения осложнений. Снимают швы на 37 неделе.

Что можно и нельзя делать после наложения швов:

  • нельзя поднимать тяжелые предметы;
  • от сексуальных контактов врачи рекомендуют воздержаться до родов;
  • правильное питание должно быть направлено на предотвращение запоров — в рационе должно быть больше овощей и фруктов, количество сладкой, жирной пищи, сдобы следует ограничить;
  • регулярно употреблять сухофрукты — это поможет нормализовать стул, насытить организм всеми необходимыми микроэлементами.

Женщине после оперативного вмешательства нужно своевременно лечить все возникающие заболевания, избегать стрессов, соблюдать гигиенические правила.

Наложение швов на маточную шейку — безопасный и эффективный способ сохранения беременности при преждевременном раскрытии зева. Большинство женщин хорошо переносят операцию, осложнения возникают редко, необходимо только четко соблюдать все предписания врача.

Зашивание шейки матки при беременности требуется, когда существует вероятность преждевременного раскрытия зева. Такая ситуация часто случается на втором или третьем триместре.

Плод растет и давит на область малого таза, ослабленные мышцы могут не выдержать, что приводит к преждевременной родовой деятельности, при этом ребенок не в полной мере сформирован, что представляет угрозу для его жизни.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна.

Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы.

Правильно (здоровое) расположение матки — между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Источник: https://AptekaTamara.ru/drugoe/zashivanie-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Наложение швов на шейку матки при беременности: рекомендации врачей и отзывы рожениц

Во сколько недель накладывают швы на шейку матки при беременности

Далеко не у каждой женщины беременность протекает без осложнений и риска выкидыша.

Патологии могут быть разными, но главная цель будущей мамы – сохранить плод любыми доступными методами. По мере увеличения срока меняется строение половых органов.

У некоторых женщин выявляется укорочение шейки матки, может быть поставлен диагноз истмико-цервикальная недостаточность. В таких случаях наложение швов на шейку матки при беременности – распространенная практика.

В каких целях накладывают швы при беременности

Развитие ребенка после зачатия происходит в матке, которая расположена в нижней части живота. По мере роста плода этот орган растягивается и увеличивается.

Вход в полость матки прикрыт ее шейкой. В норме она закрыта вплоть до начала процесса родоразрешения.

Размеры шейки отличаются у разных женщин. Средняя длина органа – 3,5 см, но могут колебаться в пределах от 3-5 см.

График изменения длины шейки матки при беременности двойней

У некоторых женщин длина шейки матки составляет всего 2 см. В таком случае принято говорить об укорочении органа. Причины данного явления разнообразны.

Чаще всего врачи выделяют следующие факторы:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. гормональная перестройка;
  3. разрастание цервикального эпителия;
  4. физические перегрузки;
  5. перенесенные инфекционные заболевания.

Спровоцировать данное явление могут травмы, аборты и хирургические вмешательства на шейке матки в анамнезе. Риск увеличивается, если у женщины крупный плод или ожидается рождение двойни.

Укороченная шейка может спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. Швы на шейке матки при беременности в таком случае позволяют сохранить плод и доносить его до необходимого срока.

Основные особенности хирургического вмешательства

Хотя некоторые врачи довольно давно выступают за то, чтобы наложение швов на шейку матки при беременности проводилось как профилактическое мероприятие еще до того, как патология в полной мере проявит себя, в большинстве случаев процедуру выполняют почти в критической ситуации.

Неблагоприятная симптоматика, свидетельствующая о развитии истмико-цервикальной недостаточности, появляется после 21 недели. К этому периоду будущая мама обычно начинает ощущать движение плода, он становится более активным.

Сохранение плода при наложении швов на шейку матки

Чтобы хирургическое вмешательство было эффективным, его следует успеть провести до наступления 26 недели. Чем раньше выполнить процедуру, тем больше вероятности достижения желаемого эффекта.

Беременность со швами на шейке матки протекает успешно, эта методика позволяет сохранить плод во втором триместре.

Чтобы заблаговременно увидеть проблему, врачу стоит обращать внимание на следующие признаки:

  • размягчение шейки матки при влагалищном осмотре;
  • укорочение до 3 см на сроке до 20 недель;
  • раскрытие цервикального канала до 9 мм.

Если вовремя увидеть эти тревожные симптомы, можно своевременно наложить швы на матку и сохранить беременность.

Цервикальный серкляж – так еще называют наложение швов на шейку матки – можно ставить в промежуток между 14 и 25 неделей вынашивания. Оптимальный срок для проведения манипуляций – до 20 недели.

Схема операции по наложению швов на шейку матки

Хирургическую процедуру проводят при соблюдении следующих условий:

  1. сглаживание шейки матки отсутствует или оно незначительно;
  2. целостность и отсутствие выраженного пролабирования плодного пузыря;
  3. полное отсутствие воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  4. отсутствие симптомов хориоамнионита.

На этапе подготовки к хирургическому вмешательству пациентке может быть назначен комплекс мер, а также медикаментозная терапия. Иногда врачи рекомендуют проведение токолитической терапии, применение гормональных средств.

Если есть какие-то воспалительные процессы, с ними следует справиться до планового наложения швов. Существует немало методик наложения швов на шейку матки.

В последние годы все чаще используют метод кругового кисетного шва MacDonald и П-образные швы по технологии врача А. И. Любимовой и Н. М. Мамедалиевой. Считается, что данные методики реже приводят к осложнениям и позволяют пациентке быстрее восстановиться.

Особенности послеоперационного периода и снятие швов

Данное вмешательство считается малоинвазивным, поэтому сразу после наложения швов пациентка может вставать и ходить.

В первые 5 дней после процедуры женщине каждый день обрабатывают швы специальными дезинфицирующими средствами.

Курс антибиотиков при беременности крайне нежелателен. Такую терапию проводят только в случае, если риск инфицирования довольно высок.

Снятие швов на 36-38 неделе

Для этого регулярно берут мазки микрофлоры влагалища, чтобы определить степень населенности патогенными или условно-патогенными бактериями.

Если решено применять антибактериальные средства, перед лечением проводится тест на чувствительность конкретного возбудителя к лекарству.

Снятие швов проводят на 36-38 неделе. На этом сроке плод становится вполне жизнеспособным. Даже если малыш родится прежде времени, в большинстве случаев исход будет благоприятным.

Снятие швов может быть проведено раньше, если у пациентки начинаются преждевременные роды. Процедуру проводят в условиях стационара.

Возможные осложнения после вмешательства

Иногда наложение швов – единственная возможность сохранить беременность. Поэтому большинство женщин задумывается о благоприятном исходе от процедуры, чем о возможных неблагоприятных последствиях.

https://www.youtube.com/watch?v=aqB0WwnM68o

Если вовремя наложен шов на шейке матки при беременности, осложнения могут отсутствовать. Наиболее распространенной проблемой является инфицирование и необходимость в проведении антибактериальной терапии.

Разрыв шейки матки как одно из возможных осложнений наложения швов при беременности

Крайне редко могут развиться следующие осложнения:

  • преждевременная стимуляция родовой деятельности;
  • разрыв шейки матки;
  • травма плодного пузыря;
  • эндотоксический шок;
  • утолщение шейки матки;
  • прорезывание швов;
  • сепсис.

Если после вмешательства следовать всем рекомендациям врача, избегать физических нагрузок много времени находиться в горизонтальном положении, осложнений можно избежать.

Важно убедиться в профессионализме врача, который будет проводить наложение швов.

Противопоказания для вмешательства

Нельзя проводить наложение швов при наличии воспалительных процессов. После устранения проблемы процедуру проводят в обычном режиме.

Недавно перенесенная операция на шейке матки, как одно из противопоказаний к наложению швов

Иногда отказаться от ее проведения приходится, если недавно женщина перенесла хирургическое вмешательство на матке или ее шейке.

Заключение

С помощью своевременного вмешательства можно сохранить желанную беременность.

Часто это единственный метод предотвратить преждевременные роды, когда плод еще нежизнеспособен за пределами организма матери.

Если вести щадящий образ жизни, соблюдать режим дня и принимать назначенные врачом медикаменты, можно избежать большинства осложнений.

: Нужно ли находиться на строгом постельном режиме при ИЦН после наложения шва?

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/nalozhenie-shvov-na-sheyku-matki-pri-beremennosti/

Наложение швов на шейку матки при беременности — показания

Во сколько недель накладывают швы на шейку матки при беременности

Благополучное течение беременности во многом зависит от состояния шейки матки, которая фактически удерживает малыша в материнской утробе.

В период внутриутробной жизни крохи она отгораживает его от внешнего мира и начинает постепенно раскрываться только накануне родов. Если беременность протекает без осложнений, это происходит после 36 недели.

К сожалению, есть множество факторов, которые заставляют природный «затвор» открыться  раньше. В этом случае проблему решают наложением швов на шейку матки при беременности.

Преждевременное раскрытие маточного зева может быть спровоцировано повторным развитием локальной воспалительной реакции, повторными родами или же врожденной анатомической особенностью органа.

Все эти факторы делают мышцы, из которых состоит шейка матки, менее эластичными.

Из-за этого зев не может в полной мере реализовать свою запирательную функцию, а это в 40% случаев – печальная предпосылка преждевременного родоразрешения.

Механический аспект проблемы сегодня устраняют оперативным способом: хирург «стягивает» зев женщины специальными швами, которые исключают раскрытие и дарят будущей маме надежду на благополучный исход вынашивания крохи.

Наложение швов на шейку матки при беременности: когда нужна помощь медиков

Хирургическая процедура по наложению швов осуществляется не во всех случаях, а только тогда, когда на кону стоит жизнь малыша. Вероятность такого поворота в развитии событий повышается, если в прошлом у женщины были случаи неудавшихся беременностей, итогом которых стали преждевременные роды или выкидыши на большом сроке.

Операции предшествуют такие диагностические мероприятия, как осмотр на гинекологическом кресле и УЗИ.  В процессе обследования при помощи внешнего трансабдоминального аппарата врач сможет установить, как расположена матка, определить рамер ее шейки и  оценить, в каком состоянии находится внутренний зев.

Швы на шейке матки при беременности появляются по следующим показаниям:

  1. Раскрытие наружной стороны шейки матки.
  2. Изменение параметров и плотности шейки матки.
  3. Раннее расхождение внутреннего зева шейки матки.
  4. Сведения в истории болезни о самопроизвольном прерывании беременности на больших сроках.
  5. Наличие рубцов на шейке после повреждения ее тканей при родах в прошлом.

Экстренные меры в виде скрепления наружного зева швами врачи не спешат предпринимать сразу. В некоторых случаях исправить опасное положение беременной можно наложением пессария. Для проведения этой простой процедуры пациентке не нужен наркоз или госпитализация.

Пессарий – специальное пластиковое или силиконовое приспособление, которое надевают на наружный зев, чтобы зафиксировать его. Однако некоторые анатомические особенности  матки или недостаточный мышечный тонус делают применение пессария невозможным.

Тогда единственным вариантом решения проблемы является хирургическая операция по наложению на шейку матки швов.

Особенности хирургического вмешательства

Наиболее подходящим периодом беременности для проведения операции считают отрезок с 13 по 22 неделю.

Иногда сроки в силу некоторых обстоятельств немного сдвигаются, но после 25 недели внутриутробной жизни плода процедура уже не актуальна.

До наступления 21 недели матка и растущий в ней малыш еще не сильно сдавливают цервикальный канал, а позже, когда мышцы будут сильно напряжены и растянуты, осуществить операцию очень сложно.

Процедуре наложения швов на шейку матки при беременности предшествует подготовительный период, который занимает 2 – 3 дня. В это время будущая мама находится в больнице, где сдает необходимые анализы и проходит обследование на ультразвуковом аппарате.

Процесс наложения шовного материала не доставляет пациентке никакой боли, поскольку операцию проводят в условиях эпидуральной или внутривенной анестезии.

Лекарственный препарат, при помощи которого женщину вводят в состояние наркоза, совершенно безопасен для ее малыша.

На проведение операции уходит не более четверти часа. Хирургическое вмешательство происходит через влагалище.  Шовный материал (лавсановую или нейлоновую нить высокой степени прочности) накладывают при помощи специальной иглы.

Сколько будет швов, зависит от того, как сильно успела раскрыться шейка матки. Если крепление ткани оказывается ненадежным, врач меняет план действий и делает лапароскопическую операцию.

Доступ к нужному участку шейки матки получают через живот: делают в нем несколько маленьких дырочек и стягивают ткань, которая разошлась, на максимально приближенной к зеву области.

Есть несколько способов наложения швов. Каким вариантом воспользуется хирург, зависит от степени раскрытия и анамнеза конкретной пациентки:

  1. Наложение швов на внешний зев. Процедура нацелена на соединение переднего и заднего края шейки между собой. Противопоказанием к этому виду оперативного вмешательства считают эктопию шейки матки. Более того, после такой операции появляется и некоторый риск для здоровья беременной: матка фактически превращается в замкнутое пространство, где с большой долей вероятности может развиться инфекционный процесс. Чтобы этого не произошло, будущей маме назначают комплексный курс лечения антибиотиками в подготовительный период перед хирургическим вмешательством.
  2. Наложение швов на внутренний зев. Этот способ более безопасный, когда речь идет о риске инфицирования беременной. Ушивая внутренний зев, врач оставляет в цервикальном канале небольшое дренажное отверстие, что и снижает вероятность развития негативных последствий в постоперационный период.

Как проходит постоперационный период

После операции будущая мама еще некоторое время (от 3 до 7 дней) находится под наблюдением врачей. В это время ей назначают антибактериальные и спазмолитические препараты, а швы смазывают специальным дезинфицирующим средством.

В целом все женщины хорошо переносят операцию по наложению швов на шейку матки при беременности. На протяжении нескольких дней после вмешательства беременная ощущает не слишком сильную боль в нижней части живота. После наложения швов на шейку матки во время беременности выделения в виде сукровицы считаются нормой.

Это проходит через несколько дней после оперативного вмешательства без какого-либо специального лечения.

На следующий день после наложения швов пациентке показан постельный режим – сидеть нельзя. Через некоторое время будущая мама может спокойно возвратиться к привычному образу жизни, обязательно уделяя внимание режиму дня и достаточному отдыху (ночному и кратковременному дневному). Беременность со швами на шейке матки обязывает будущую маму относиться к себе очень бережно:

  1. Все физические нагрузки в это время максимально ограничены, а интимные отношения с любимым человеком лучше отложить до рождения ребенка.
  2. Немаловажное значение для благополучного течения беременности в таких условиях имеет правильное и здоровое питание, которое способствует регулярному очищению кишечника и является эффективной профилактикой запоров. Чтобы хорошо себя чувствовать, будущая мама должна отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, ограничить потребления мучного, жирного и сладкого.
  3. Регулярное употребление сухофруктов не только заставит кишечник работать, как часы, но и насытит организм беременной ценными микроэлементами. На основе сухофруктов можно готовить  компоты, десерты и мясные блюда.

Соблюдение этих рекомендаций поможет женщине сохранить матку в расслабленном состоянии. Сильное напряжение (тонус) может закончиться большой неприятностью – нить прорежет шов и сшитые ткани разойдутся вновь.

Чтобы контролировать состояние шейки матки и предусмотрительно подавить возможное развитие инфекционного воспаления, женщина, перенесшая операцию по наложению швов на зев, должна посещать врача чаще, чем предусматривает обычная программа ведения беременности. Каждый раз гинеколог не только осматривает шов, но и берет мазок из влагалища для анализа состояния флоры. При необходимости будущей маме назначат препараты, токолитическое действие которых предотвращает преждевременное начало родовой деятельности.

Снятие швов с шейки матки при беременности

Когда срок беременности достигнет 36 – 37 недель, будущая мама со швами на шейке матки должна находиться под врачебным контролем в условиях стационара.

 Контрольная процедура УЗИ поможет установить степень развития плода и понять, насколько он готов родиться. Швы снимают на 37 неделе, и нередки случаи, когда малыш появляется на свет в тот же день.

Нити удаляют без обезболивающей инъекции, поскольку процедура не требует много времени и не приносит женщине боли.

Если меры по продлению беременности все же оказались недостаточно эффективными, и преждевременная родовая деятельность начинает стремительно развиваться, шовный материал с шейки матки снимают в экстренном порядке. Если этого не сделать вовремя, прочные нити повредят края зева, что в значительной мере осложнит течение родов и самым негативным образом отразиться на будущих беременностях.

Осложнения после наложения швов на шейку матки при беременности

Главные риски после операции заключаются в возможном развитии воспаления и появлении повышенного мышечного тонуса матки.

Воспаление может иметь различное происхождение. В некоторых случаях его вызывает внутренняя инфекция, а иногда организм реагирует подобным образом на материал нити, которой скрепили ткани шейки матки.

При этом вследствие асептического воспаления или аллергии беременная может наблюдать выделения разного оттенка и консистенции.

Таких неприятностей беременная женщина может избежать, если будет регулярно посещать своего лечащего врача, сдавать анализы для контроля флоры влагалища и тщательно соблюдать правила интимной гигиены.

Развитием гипертонуса матки женский организм может отреагировать на контакт шовного материала и живой ткани. При этом нередко возникает механическое раздражение того участка шейки матки, на котором проводили операцию.

Именно с этим связывают послеоперационные тянущие боли внизу живота, которые вскоре исчезают сами по себе. Если неприятные ощущения сохраняются длительное время, беременная должна обязательно сообщить об этом своему гинекологу.

Чаще всего проблема повышенного маточного напряжения решается приемом щадящих успокоительных препаратов, полноценным отдыхом и сбалансированной диетой.

В процессе лечения будущей мамы медики должны установить причину преждевременного расхождения шейки матки. Если патология вызвана факторами гормонального характера или влиянием тех или иных хронических  заболеваний, женщину направляют на обследование к профильным врачам.

Наложение швов на шейку матки при беременности: противопоказания

Оперативное решение проблемы расхождения шейки матки невозможно, если у беременной присутствуют другие осложнения, которые не только ставят ее положение под угрозу выкидыша, но и представляют опасность для ее собственной жизни.

Среди абсолютных противопоказаний к ушиванию шейки матки при беременности отметим:

  1. Тяжело протекающие хронические заболевания, которые обострились на почве беременности (например, болезни сердца или печени).
  2. Внутриутробная смерть ребенка или застывшая беременность.
  3. Кровотечения, склонные к рецидивам.
  4. Подтвержденные диагностическими методами аномалии внутриутробного развития ребенка.
  5. Высокая возбудимость матки, которую нельзя подавить медикаментозно.
  6. Вялотекущее воспаление половых органов.

Если наложение швов беременной женщине противопоказано или же проблему преждевременно открывающейся шейки матки диагностировали слишком поздно (после 25 недели беременности), ситуацию корректируют с помощью акушерского пессария.

 Материалом для изготовления этого специфического устройства служит гипоаллергенный пластик.

Приспособление имеет форму, которая не только сжимает края шейки матки, но и, подобно бандажу, частично снимает нагрузку с плодного пузыря и внутренних органов.

В основе подавляющего большинства случаев преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременностей лежат патологии развития шейки матки. Методика по наложению швов на этот орган позволяет женщине сохранить беременность и дождаться благополучного ее разрешения.

Как себя вести при угрозе невынашивания беременности.

Источник: https://beremennuyu.ru/nalozhenie-shvov-na-shejku-matki-pri-beremennosti-pokazaniya

Что лучше: швы или пессарий на шейку матки при беременности

Во сколько недель накладывают швы на шейку матки при беременности

Во время беременности шейка матки служит своеобразным затвором, который оберегает малыша, находящегося в утробе матери от проникновения инфекции и микробов из влагалища. Таким образом природа позаботилась о сохранении здоровья будущего ребенка. Но бывает так, что целостность естественной преграды нарушается и для плода возникает угроза.

При этом защитная оболочка, в которой находится малыш, может опуститься по каналу шейки матки. Это приводит к инфицированию плаценты и может стать причиной выкидыша, а также преждевременных родов.Такую патологию гинекологи называют истмико-цервикальной недостаточностью. Своевременно принятые меры могут изменить ситуацию и спасти будущего ребенка.

Медицина предлагает следующие способы решения проблемы:

  • установка акушерского кольца на шейку матки (пессарий);
  • наложение специальных швов.

Важно! Обе процедуры проводятся с применением адекватной анестезии и требуют от беременной дальнейшего соблюдения постельного режима.

Однозначно дать ответ о том, какой способ лучше и эффективнее, нельзя. Все зависит от каждой индивидуальной ситуации и окончательное решение за врачом. После осмотра он примет во внимание состояние пациентки и наличие противопоказаний для проведения той или иной процедуры. Рассмотрим этот вопрос детальнее.

Показания для наложения швов на шейку матки при беременности

Диагностика ИЦН предполагает проведение следующих акушерских исследований:

  • гинекологический осмотр шейки матки беременной методом влагалищного исследования с применением зеркала;
  • УЗИ-исследование с определением длины шейки;
  • проведение теста на для определения степени вероятности преждевременных родов у пациентки.

На основании полученных данных врач-гинеколог определит программу коррекции выявленной патологии с целью сохранения здоровья будущего ребенка и предотвращения риска преждевременных родов.

Наложение швов на шейку матки относят к оперативному способу лечения ИЦН. Такое вмешательство требует обязательной подготовки женского организма к проведению операции. У будущей мамы берут мазки из половых путей и исследуют кровь. Решение о наложении швов, как правило, принимается в критических ситуациях. Основания для проведения оперативного лечения могут быть следующие:

  • значительное размягчение шейки матки, обнаруженное путем вагинального осмотра;
  • укорочение шейки до 3 см;
  • срок беременности до 20 недель;
  • раскрытие цервикального канала до 9 мм.

Своевременное выявление тревожных симптомов позволит принять решение о наложении швов на шейку матки, что сохранить беременность.

Противопоказания для наложения швов на шейку матки при беременности

При выявлении в мазках беременной признаков воспалительного процесса в шейке матки оперативное вмешательство проводить строго запрещено. Перед наложением швов женщина проходит курс лечения, нацеленный на устранение таких симптомов. Еще одним противопоказанием к проведению процедуры может стать недавняя операция на шейке матки, перенесенная женщиной.

Показания для установки пессария на шейку матки при беременности

Пессарий – это специально выполненное кольцо из высококачественного гибкого силикона или пластика, которое устанавливается на шейку матки с целью перераспределения давления на орган. Такая мера препятствует преждевременному раскрытию и устраняет угрозу выкидыша. Установка акушерского кольца эффективна на ранних стадиях выявленной патологии, когда еще не произошло полное открытие шейки.

Преимущества данного метода очевидны:

  • отсутствие оперативного вмешательства;
  • безболезненность;
  • скорость выполнения процедуры.

Установка пессария при ИЦН рекомендована в ряде нижеуказанных случаев:

  • ослабление маточных стенок;
  • признаки укорачивания шейки;
  • открытие маточного зева;
  • многоплодная беременность;
  • наличие швов на шейке матки;
  • признаки воспалительного процесса;
  • недержание мочи;
  • грыжа мочевого пузыря.

Необходимость установки кольца возникает в случаях, когда беременная женщина в прошлом перенесла тяжелые роды. Возможными причинами могут быть патология развития половых органов и частые аборты в прошлом.

Противопоказания для установки пессария на шейку матки при беременности

Процедура установки акушерского пессария противопоказана в ряде случаев:

  • наличие выделений с признаками крови;
  • выпячивание плодного пузыря;
  • соматические патологии в тяжелой форме;
  • хронические воспалительные процессы;
  • признаки замершей беременности;
  • функциональные сбои в работе мочевого пузыря.

Пессарий не устанавливается женщинам на последней стадии ИЦН, так как его применение в этом случае неэффективно.

Отзывы женщин, использующих пессарий для шейки матки при беременности

А что говорят сами женщины, которые использовали кольцо как способ сохранить беременность? Ниже приведены отзывы пациенток:

  • Анастасия, 25 лет: “Моя вторая беременность была не совсем легкой. Гинеколог поставил диагноз ИЦН, который меня жутко напугал. После обследования поставили кольцо от немецкого производителя. В итоге не только доходила до срока, но и переходила. Девочки, не бойтесь пессария. Никаких болей и неудобств, а ребеночек родился доношенным и абсолютно здоровым “.
  • Вероника, 36 лет: ” На сроке 20 недель врач сказала, что у меня проблемы: шейка матки укорачивается раньше срока. Поставили кольцо. Все прошло буквально за пять минут и не сопровождалось болью. Итог – сохраненная беременность и здоровый малыш”.
  • Оксана, 30 лет: “Мне поставили угрозу прерывания беременности на 22 неделе беременности. Предложили поставить кольцо, что меня очень испугало. Но если это нужно для ребенка – выбирать не приходится. Доходила с ним до 38 недель и успешно родила. Сейчас беременна вторым ребенком”.

Отзывы женщин, которые предпочли швы на шейку матки при беременности

  • Елена, 45 лет: “Третья беременность была просто ужасом для меня. С самого начала все пошло не так и страх не доносить ребенка постоянно меня сопровождал. Угроза прерывания, преждевременные роды и так далее… Наложили на шейку швы, процедура не из самых приятных. Постоянное нахождение в больнице, половой покой и в результате родила на 37 неделе мальчика весом 2,5 кг. Сейчас ему уже 15. Все закончилось хорошо”.
  • Полина, 27 лет: “Зашили на 25 неделе. Полный покой и больничный до конца беременности. За неделю до родов сняли швы и на 38 неделе я родила. Намучалась, конечно, но сохраненная беременность того стоит”.
  • Анна, 39 лет: ” У меня был шов на 32 неделе. Я не работала, но и на диване не лежала: гуляла, занималась бытовыми делами. Периодически мучилась от болевых ощущений в области шейки. Слава Богу, что скоро все закончилось и на свет появился мой малыш. Спасибо врачу”.

Мнение врачей об установке пессария для шейки матки при беременности

Отношение к установке пессария у врачей неоднозначное. Российские гинекологи считают установку акушерского кольца оптимальным способом, который позволит предотвратить у пациентки преждевременные роды.

Своевременно принятые меры и правильно установка пессария спасли уже не одну беременность от раннего разрешения. Снимают кольцо на сроке 37 недель, когда ребенок готов к встрече с мамой. Но это не является прямым показаниям к родам – женщина может оставаться дома до момента отхождения вод.

По мнению врачей, пессарий – оптимальный метод сохранить беременности в ряде случаев и отсутствием противопоказаний к установке.

Но не все медики так считают. Вот мнение Елены Березовской – практикующего акушера-гинеколога, которая проживает и работает в Канаде:

“Пессарии заграницей практически не используют, потому что доказана их неэффективность. Кроме того, это инородное тело, постоянно находящееся во влагалище и раздражающее шейку матки, что не желательно при ИЦН.

Выбирают чаще всего только наши постсоветские врачи, потому что для наложения шва необходимы навыки и условия. А вручить женщине пессарий и заверить ее, что именно это ей поможет, проще простого.

За границей выбор только в технике наложения шва, но обычно врач владеет только одним видом такой техники”.

Мнение врачей о швах для шейки матки при беременности

Многие врачи считают наложение швов на шейку матки – процедурой несложной. Длится она всего 15-20 минут под общей анестезией. Специалисты утверждают, что иногда подобное хирургическое вмешательство – это единственный способ сохранить жизнь ребенку и дать ему достаточно времени для нормального развития. Главное здесь – правильно поставить диагноз и взвесить все “за” и “против”.

Разновидности пессариев для шейки матки при беременности

Для сохранения беременности используют акушерские пессарии, которых бывают 3 типов:

  • Куполообразный. Устройство по форме похоже на чашу и снабжено небольшими отверстиями по периметру. Их функция – отток выделений из влагалища. Такой пессарий врачи используют при преждевременном укорачивании шейки матки.
  • Кольцевой. Изготовлен в форме кольца с 4-мя вмятинами по разным сторонам. Это позволяет сдавить шейку матки. Рекомендован при раскрытии маточного зева у беременной.
  • Разгружающий. Его основное предназначение – перераспределить и уменьшить нагрузку на нижний отдел матки. Кольцо создает детородному органу надежную опору и предупреждает его смещение.

Важно! Акушерский пессарий изготавливается из материалов, не вызывающих аллергических реакций.

Материалы для изготовления пессариев для шейки матки при беременности

При изготовлении песарриев используют биологические инертные материалы, такие как полиэтилен высокого давления или силикон, который не вступает в химические реакции с биологической средой женского организма. Такой состав не оказывает токсического воздействия на плод.

Обследования перед применением пессария на шейку матки при беременности

Во время беременности у женщин возрастает риск развития патологий шейки матки под влиянием гормонов.

Если женщины ранее имели гинекологические заболевания или предрасположены к ним, необходимо проходить обследования, позволяющие предотвратить на ранней стадии серьезные осложнения. В комплекс осмотра входит не только цитология и сдача анализов, но и кольпоскопия шейки матки.

Многие беременные женщины впервые слышат о таком обследовании, в связи с чем у них появляются вопросы о безопасности процедуры.

Что такое кольпоскопия и как ее делают при беременности

Кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью специального подсвечивающего кольпоскопа, которое позволяет определить большое количество заболеваний на ранней стадии. Данная процедура не приводит к травматизму мягких тканей.

Кольпоскопия позволяет детально рассмотреть не только шейку матки, но и стенки влагалища, а также сделать забор жидкости мазка и биоматериала для гистологии или цитологии.

На сегодняшний день это процедура является самой точной и доступной в гинекологии.

Кольпоскопия проводится на гинекологическом кресле с использование специального прибора. Аппарат может быть как обычный оптический, так и специальный – подключенный к монитору для вывода картинки на экран. Если есть какие-то подозрения, врач проводит расширенное обследование, нанеся на пораженные ткани шейки матки специальные растворы – люголь или уксусную кислоту.

Кольпоскопия – безболезненная процедура, проведение которой не требует применения обезболивающих препаратов и не приносит женщине дискомфорт.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности на ранних сроках

В идеале кольпоскопию следует делать на стадии планирования беременности. Это поможет специалисту получить необходимую информацию для определения состояния здоровья женщины и сделать прогноз относительно будущей беременности. К сожалению, об этом задумываются единицы.

При становлении на учет по беременности гинеколог при первом же осмотре направляет женщин на кольпоскопию. Сомневаться и отказываться от такого осмотра не стоит.

Такая процедура вам не навредит, а наоборот, позволит, как минимум определить обыкновенную эрозию, которая способна перерасти в тяжелую дисплазию.

Если вовремя не диагностировать патологию, есть шансы на стремительное развитие рака у беременной.

Но стоит отметить тот факт, что кольпоскопию на ранних сроках беременности назначают только в тех случаях, когда беременность протекает без осложнений. Если же есть угроза прерывания беременности или срок зачатия не больше двух недель, такое обследование проводят в крайних случаях.

Источник: https://sheika-matka.ru/partnerskie-publikacii/chto-luchshe-shvy-ili-pessarij-na-shejku-matki-pri-beremennosti/

Швы на шейке матки при беременности: показания, методика выполнения, выделения после наложения

Во сколько недель накладывают швы на шейку матки при беременности

Существует множество патологий, которые приводят к нарушениям функций шейки матки и угрозе прерывания беременности. Истмико-цервикальная недостаточность обуславливает 55% преждевременных родов. Для исключения всех возможных осложнений применяется хирургическое вмешательство – наложение швов на шейку матки.

Показания к наложению швов на шейку матки во время беременности

Основные показания к операции:

  1. Недостаточность шейки матки – дефект цервикального канала, характеризующийся его расширением и укорочением. В результате шейка матки не в состоянии удерживать плод и его оболочки внутри детородного органа. В любой момент может произойти изгнание плода. Основная причина этой патологии – это перенесенные тяжелые воспалительные заболевания и злокачественные новообразования. Реже недостаточность обусловлена произведенными хирургическими операциями (аборты, выскабливания) и бытовым механическим повреждением.
  2. Нарушения гормонального фона. Концентрация гормонов в крови – динамический процесс. Процентное содержание каждого белкового вещества в крови меняется ежесекундно. В отдельных ситуациях из-за изменения влияния гормонов развивается слабость и отсутствие сокращения гладкой мускулатуры шеечного канала и происходит раннее раскрытие шейки.
  3. Случаи преждевременного прерывания беременности на ранних сроках в анамнезе.
  4. Угроза выкидыша в поздние периоды беременности (с 28 недели).
  5. Наличие рубцов, анатомических дефектов, послеоперационных изменений на шейке матки.

Какой бы страшной ни была процедура наложения швов, она помогает сохранить беременность и значительно повышает процент вынашивания (приближает его к 100%). Частота распространения данной процедуры среди беременных около 0.03%.

Как происходит процесс?

Наиболее благоприятный период времени для оперативного вмешательства – с 16 по 28 неделю беременности.

Именно в это время плод не оказывает выраженного давления на нижний полюс матки и цервикальный канал.

К тому же ребенок уже привел гладкую мускулатуру матки в тонус, и «критическое ушивание», которое могло бы сократить объем внутренней полости матки и не дать нормально развиваться малышу, уже невозможно.

Методика операции разработана более 50 лет назад. Алгоритм его следующий:

  1. Анестезия. Обычно применяется эпидуральная. Женщина отлично себя чувствует, может наблюдать за происходящим в операционной. Процедура весьма безопасна как для матери, так и для ребенка, так как анальгетик не проникает в головной мозг и через плодные оболочки к малышу. При редких индивидуальных противопоказаниях применяется масочный наркоз с внутривенной поддержкой.
  2. Ушивание внутреннего зева. Данный метод является наиболее предпочтительным, так как он не предусматривает полного закрытия шеечного канала (есть возможность оставить дренаж) и позволяет предотвратить инфицирование. Существует множество разновидностей операции с различными типами швов: простой круговой, круговой кисетный, П-образный и т. п.
  3. Ушивание наружного зева. Процедура показана либо как дополнение к предыдущему пункту, либо как самостоятельная операция. Перечень показаний для каждого вида хирургического вмешательства определяет только врач! Суть операции заключается в сшивании переднего и заднего краев шейки матки (метод Сzеndi). После проведения оперативного вмешательства женщине назначаются антибактериальные средства на весь срок оставшейся беременности для профилактики инфекционных осложнений, так как полость матки становится полностью замкнутой. Противопоказание – наличие эрозий на шейке матки. Зашитая таким образом шейка может инфицироваться или подвергунться злокачественной трансформации.

Технологии наложения швов не стоят на месте. Основная цель — повышение процента вынашиваемости после наложения швов. Сейчас разработано множество дополнительных модификаций данной операции, например, создание мышечной дубликатуры на стенках канала шейки матки. Метод крайне сложен в исполнении, но наиболее физиологичен из всех существующих.

Хирургическая операция проводится в условиях операционного блока или в специально подготовленном перевязочном кабинете. После процедуры беременная на 7-10 дней остается в стационаре, где каждый день ей осуществляют осмотр родовых путей и их обработку дезинфицирующими растворами.

Постоперационный период: рекомендации и предосторожности

Послеоперационный период обычно протекает без осложнений. Первые 3-7 дней женщине назначаются постельный режим, профилактический курс антибактериальных средств и спазмолитиков. При наличии болевого синдрома применяется ненаркотические анальгетики. После процедуры на образ жизни беременной женщины накладывается ряд ограничений:

  • запрещено поднимать тяжести;
  • нельзя заниматься физическим трудом, делать упражнения;
  • эмоциональные перенапряжения противопоказаны;
  • категорически противопоказано вести половую жизнь.

Для скорейшего восстановления после операции и благоприятного исхода беременности рекомендован режим полноценного сна и отдыха, правильное питание, частые прогулки на свежем воздухе, особенно в парках вне города и в хвойных лесах. Основа успешного исхода беременности – здоровый образ жизни!

В редких случаях после наложения швов возможно появление незначительных сукровичных выделений (в течение 7-14 дней). Это нормальная защитная реакция организма, и волноваться не стоит.

Когда снимут швы?

Швы снимаются, как правило, без анестезиологического пособия. Процедура крайне быстрая и безболезненная.

Возможные осложнения

В большинстве случаев осложнений после хирургического вмешательства не наблюдается. Швы хорошо приживаются, выделений мало. Иногда возможно развитие таких ситуаций, как:

  • прорезывание швов;
  • инфицирование шовного материала и окружающих тканей;
  • образование разрывов и свищей шейки матки;
  • травмирование плодного пузыря и плода;
  • эндотоксический шок.

Противопоказания к операции

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит полное обследование: осмотр при помощи зеркал, УЗИ, ОАК, биохимический анализ крови, взятие мазков из влагалища и цервикального канала на степень чистоты, флору, онкоцитологию. Если после диагностических мероприятий выявлено одно из нижеописанных осложнений, то проведение операции противопоказано:

  • инфекционно-воспалительные процессы половых органов;
  • рецидивирующие кровотечения;
  • патология сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;
  • гипертония матки;
  • длина шайки матки более 2 см;
  • аномалии развития плода;
  • нарушение целостности оболочек плодного пузыря.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/jenskoe-zdorove/shvy-na-shejke-matki-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.